心血管疾病的护理要点

1、.心血管方面的重症护理，内一科朱新利，概括，心血管的CCU患者主要有急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、急性冠脉综合征等，患者发病急，病情变化快，病情危险，可能猝死，随时需要紧急救护。 比起综合ICU，心血管危重部门危重患者的病情变化快，突发急救事件多，急救设备和手段复杂，这些都要求心血管危重部门的护士在病情观察、分析判断和处理、团队合作等方面有很强的能力。 心血管重症患者的特点、恐慌、焦虑、孤独抑制依赖性增强怀疑心增强自尊心。 改善心血管重症患者的护理要求，改善治疗保护环境，加强与患者的沟通，尊重患者，亲情服务密切观察病情变化，加强基础护理，减轻患者的焦虑。 夜莺说：“护士必须自己观察患者是虚

2、弱的，还是患者不能自己说话？”“如果一定要养成观察的习惯，最好跳槽不要成为护士。 无论多么善良，无论喜欢护士这个行业，都不适合护士”、病情观察、概念：护理人在工作中积极地看、听、嗅、触手等感觉器官和辅助工具，获得患者状况的相关信息的过程。 要求：整体性、连续性、病情观察的内容、一般生命体征的观察意识状态的观察瞳孔的观察、心理状态的观察、特殊检查和药物治疗的观察、尿量、心电监测等一般情况观察、发育和体型饮食和营养脸和表情体位、睡眠皮肤和粘膜呕吐物排泄物、分泌物、生命体征的观察、体温：温度的高低、 体温低于35或突然上升到40以上，提示病情严重。 脉搏：要观察脉搏、频率、节奏和强弱。 脉搏小于60

3、次/min或大于140次/min时，出现间歇脉搏、脉搏不足，提示病情有变化。 呼吸：要观察呼吸频率、节奏、深度、呼吸声音、有无呼吸困难、呼吸系统闭塞等。 呼吸严重抑制的情况下，可以进行像点头一样的呼吸和像潮水一样的呼吸。 成人呼吸频率超过40次/min或低于8次/min是病情的严重征兆。 血压：要注意血压变化的原因、各部位的血压差异、血压等。 对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。 扩张压在95mmHg(12.6Kpa )以上、收缩压在90mmHg (12.0Kpa )以下、血压高时低的话，会出现异常的表现。意识状态的观察-重点，意识：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即环境的感知状态。

4、意识障碍(disturbance of consciousness ) :个人对外界环境刺激没有正常反应的精神状态。13、昏迷、困倦、意识模糊、昏迷、昏迷、昏迷、深度昏迷、14、困倦、程度最轻的昏迷患者可以持续睡眠，用轻度刺激或语言唤醒，正确地回答问题，但反应迟钝，停止刺激睡觉。 15、喜欢更深的睡眠的意识障碍思考和语言不一致的患者的时间、场所、人物的方向能力发生了障碍，有幻觉、躁动不安、谵妄、精神错乱。 意识模糊，16、处于昏迷状态，患者处于睡着状态，难以醒来的强烈刺激醒来后回答模糊，或停止不回答问题的刺激后马上再睡。17，几乎失去了意识，没有自主运动的声音，光刺激没有反应的疼痛刺激有痛苦的

5、表情和回避反应的瞳孔存在光，角膜，吞咽及咳嗽的反射，眼球运动中可能存在BP，p，r没有明显的变化，大小可能异常。18、对完全失去意识的各种刺激没有反应的浓淡反射全部消失BP、p、r变化的话，大小会变得异常。格拉斯哥昏迷得分法(GCS )，GCS尺度总得分范围为3-15分，正常为15分，总分低于7分，浅昏迷，低于3分，深昏迷。 评分为36分预后差，7-10分预后差，11-15分预后好，瞳孔观察，正常瞳孔直径为35mm，两侧等圆，对光反应敏感观察项目：大小、对称性、光反射异常瞳孔：散大，固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或药物中毒心理状态的观察，认知能力的观察情绪状态的观察压力和相应的观察社会情

6、况，特殊检查和药物治疗的观察，特殊检查后的观察：防止并发症发生一些治疗时的患者的观察：治疗是否有效，观察并发症的有无药物治疗患者的观察：药物治疗的效果和副作用。保持呼吸器通畅-重点，意识患者：抚摸深呼吸和背部，帮助分泌物咳嗽-意识不清患者：使患者头部偏向一侧，应立即吸入呼吸器分泌物，保持呼吸器通畅-呼吸咳嗽训练，肺部物理治疗，吸痰等，预防分泌物堆积，坠落性肺炎和肺部扩张等， 休克指数、休克指数=心率/收缩压比显示血液容量正常0.5正常=1为轻度休克，出血20%-30% 1为休克1.5为重度休克，出血30%-50% 2为重度休克，出血50%； 脉搏血氧饱和度监测的意义：患者氧结合和心率状况如何解读脉搏血氧饱和度的监测数值影响脉搏血氧饱和度的因素是急慢性患者处理的差异并不盲目，完全不能忽视， 心电监测心电监测意义的主要观察指标中常见的一些心律失常影响心电监测的因素如何提高心电监测的准确性，2008年我们已于恶性心律失常的观察及护理， 曾谈过恶性室性心律不齐的高危患者的急性心肌梗塞冠脉介入(PCI )或冠脉搭桥术(CABG )后心肌病引起的右室发育不良(ARVC )心力衰竭EF35%药物、电解质障碍长度QT或短QT Brugada综合征，是严重患者表达尊敬和接受在任何操作前对患者作简单、明确的说明对进行