妇产科妊娠缺铁性贫血ppt课件

1、妊娠缺铁性贫血、贫血是多种疾病引起的，通过不同的病理过程，减少人体外周血红蛋白细胞容量，是低于正常范围下限的常见临床症状。 诊断标准：1.世界卫生组织孕妇外周血血红蛋白110g/L和血球比容0.33为妊娠期贫血.2.中国卫生组织孕妇血红蛋白100g/L，红血球数3.5*10/12L，或血球比容0.30 .孕妇的补铁量、正常成人非孕期女性的体内铁总量为35-40mg/kg每天消耗20-25mg用于造血，为了维持体内的铁平衡，必须每天从食物中摄取铁。 孕期妇女为了增加血液容量需要铁650-750mg，胎儿生长发育需要铁250-350mg，仅孕期就需要约1000mg左右。 孕妇每天不需要铁量，不马上

2、补充铁就容易贫血，贫血和妊娠的相互影响，1 .对母体的影响：妊娠使本来的贫血病情恶化，贫血增加了孕妇怀孕的风险。 2 .对胎儿的影响：在孕妇骨髓和胎儿摄取母体血清铁的竞争过程中，一般胎儿组织占优势，因此一般胎儿缺铁的程度并不严重。 母体缺铁严重，会影响骨髓造血功能，限制胎儿生长，导致胎儿宫内窘迫、早产、死产、死产等不良结果。护理评价，1 .健康史评价过去是否有月经过多或消化道疾病引起的慢性出血性病史，是否有不良饮食习惯和胃肠功能障碍引起的营养不良病史。 2 .症状轻度贫血者多，重度贫血者出现头晕、无力、耳鸣、心悸、气短、脸色苍白、倦怠、食欲不振、腹部膨胀、腹泻等症状，并出现贫血性心脏病、胎儿生

3、长受限、胎儿窘迫、早产、死产等并发症。 降低孕妇身体抵抗力，容易导致各种感染性疾病的发生。 3 .心理社会评价重点评价孕妇长期疲劳和知识不足引起的倦怠心理。 评价孕妇和家庭对缺铁性贫血的认知情况、家庭、社会支持系统是否完善等。护理评价，2 .身心状况(1)症状轻度贫血者多无明显症状，重度贫血者出现头晕、无力、耳鸣、心悸、气喘、脸色苍白、倦怠、食欲不振、腹部膨胀、腹泻等症状，贫血性心脏病、胎儿生长受限，胎儿窘迫、早产、死儿降低孕妇的身体抵抗力，容易导致各种感染性疾病的发生。 (2)心理社会评价重点评价孕妇长期疲劳和知识不足引起的倦怠心理。 评价孕妇和家庭对缺铁性贫血的认知情况、家庭、社会支持系统

4、是否完善等。 (3)体征皮肤粘膜苍白，毛发干燥无光泽容易脱落，指甲干燥，牙齿不清，指甲翘曲，并发口腔炎、舌炎等，部分孕妇脾脏轻度肿胀。相关检查，1 .外周血像为小红血球低血红蛋白性贫血，血红蛋白110g/L，血球比容0.30或红血球3.51012/L，可诊断为贫血，白血球数及血小板数均在正常范围内2 .血清铁测定血清铁 64.44mol/L (正常54.1mol/L5.4mol/L )，血清铁下降在血红蛋白下降以前出现，是缺铁性贫血的早期表现3 .在骨髓检查困难时可以进行骨髓检查，骨髓像红血球系数的增殖活跃，中晚期红血球增加，护理受伤的危险性与贫血引起的头晕、头晕等症状有关。妊娠期护理，1 .

5、产前检查：检查血液和全血，早期发现贫血、早期治疗，积极预防并发症，注意胎儿在子宫内的发育情况，加强母婴保护。2、饮食指导：孕妇改变坏的饮食习惯，调整饮食结构，注意食物的多样性，建议孕妇吃高蛋白富含维生素铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏、黑木耳、海带、紫菜、绿色蔬菜、豆类、蛋类等。 禁酒浓茶。 患者解释饮食治疗的重要作用，希望得到患者的协助。妊娠期护理、3 .注意休息：根据贫血的程度安排工作和活动量。 轻度贫血患者可以适当减轻工作量和下床活动重度贫血患者必须卧床不起，避免因眩晕和乏力而意外受伤。 4、加强口腔护理：轻度口腔炎患者饭前饭后睡觉前可以用漱口液漱口，重度口腔炎患者必须每天进行口腔护理，

6、有溃疡的患者可以按照医生的指示局部用药。5 .补充铁剂：根据贫血程度用铁剂治疗。 (1)一般从怀孕20w开始补充铁剂，能明显改善缺铁状况，达到预防缺铁性贫血的目的。 (2)血红蛋白为3.7mmol/L(60g/L )，以上缺铁性贫血患者采用口服补铁的方法，常用硫酸亚铁琥珀酸亚铁葡萄糖酸亚铁等。 (3)服用方法：现在主张每天服用2铁200-600mg。 为了促进铁剂的吸收，口服铁剂时，由于维生素c和稀盐酸并用，还应注意在给药期间禁止喝茶。 口服铁剂可以减少饭后服用的消化道反应。 对于口服疗效差或病情严重的患者，可以用注射方法补充铁剂，常用的是葡萄糖铁和山梨醇铁注射液，注射铁剂的利用率高，能达到9

7、0%-100%，但铁的刺激性强，注射时需要深部肌肉注射，且在投药中、妊娠期护理，6 .重度贫血患者应及早住院治疗，纠正贫血，选择分娩方式。 血红蛋白在3.7mmol/L(60g/L )以下且接近预产期或需要短时间剖腹产的人，可以用输血者(全血或红血球的悬浊液)的方法迅速纠正贫血，输血时应该按照少量的原则提高对出血的耐性。 输血时，必须减速以防止急性左心衰竭的发生。分娩期护理，(1)中、重度贫血患者产后要补充血液。 (2)产前按照医生的指示服用维生素k、包、维生素c等药。 (3)产后鼓励产妇吃饭，确保足量，严密观察生产进展情况，强化胎心监护，给予低流量氧，子宫口打开后，可进行阴道助产，缩短第二产。 (4)产后要积极预防产后出血，胎儿肩膀分娩后要注射催产素。 (5)仔细检查会阴阴道伤口，认真缝合，无菌操作，产后按照医生的指示给予抗生素预防感染。 (6)出血多的患者应按照医生的指示，迅速补充液体，在输血的同时，注意控制输液、输血的速度和总量。产褥期，(1)产后24小时内卧床不起，侧伤者呈健侧卧位。 (2)病房环境安静舒适，室内空气流通，温度、湿度适当，避免过度会面。 (3)保持外阴清洁，每天用碘伏溶液清洗外阴，休