类经课件模板-054(共132)

1、类经 课件模板-54,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,（素问调经论） 黄帝问曰余闻刺法言有余泻之，不足补之。何谓有余？何谓不足？岐伯对曰有余有五，不足亦有五，帝欲何问？帝曰愿尽闻之。岐伯曰神有余有不足，气有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足，凡此十者，其气不等也。（神属心，气属肺，血属肝，形属脾，志属肾，各有虚实，故其气不等。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,）帝曰人有精气津液，四肢九窍五脏十六部，三百六十五节，乃生百病，百病之生，皆有虚实。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？ （精气精液义，详藏象类二十五。四肢，手足也，

2、合九窍五脏，共为十六部。三百六十五节者，言脉络之会。如九针十二原篇曰节之交，三百六十五会。所谓节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,凡此诸部，皆所以生百病者。） 岐伯曰皆生于五脏也。（阴阳表里，无非五脏之所主也。）夫心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志，而此成形。（正以见形成于外，神藏于内，惟此五者而已。）志意通，内连骨髓，而成身形五脏。（志意者，统言人身之五神也。骨髓者，极言深邃之化生也。五神藏于五脏而心为之主，故志意通调，内连骨髓，以成身形五脏，则互相为用矣。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,）五脏之道，

3、皆出于经隧以行血气，血气不和，百病乃变化而生，是故守经隧焉。（隧，潜道也。经脉伏行，深而不见，故曰经隧。五脏在内，经隧在外，脉道相通，以行血气，血气不和，乃生百病，故但守经隧，则可以治五脏之病。） 帝曰神有余不足何如？岐伯曰神有余则笑不休，神不足则悲。（心藏神，火之精也。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,阳胜则神王，故多喜而笑。阳衰则阴惨乘之，故多忧而悲。本神篇曰心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。行针篇曰多阳者多喜，多阴者多怒。皆此义也。）血气未并，五脏安定，邪客于形，洒淅起于毫毛，未入于经络也，故命曰神之微。（此外邪之在心经也。并，偏聚也。邪之中人，久而不散，则

4、或并于气，或并于血，病乃甚矣。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,今血气未并，邪犹不深，故五脏安定。但洒淅起于毫毛，未及经络，此以浮浅微邪在脉之表，神之微病也，故命曰神之微。）帝曰补泻奈何？岐伯曰神有余，则泻其小络之血，出血勿之深斥，无中其大经，神气乃平。（小络，孙络也。斥，弃除也。心主血脉而藏神，神本无形，故神有余者，但泻其小络之血，勿去血太深及中其经，神自平矣。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,）神不足者，视其虚络，按而致之，刺而利之，无出其血，无泄其气，以通其经，神气乃平。（按而致之，致其气也。刺而利之，补不足以行其滞也。病以神不足，故不宜出

5、血及泄其气，但欲通其经耳。）帝曰刺微奈何？岐伯曰按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。（此刺外邪之在心经者，即上文所谓神之微也。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,微邪在心经之表，故当按摩勿释，欲散其外也；着针勿斥，毋伤其内也；乃可移气于不足，邪去而神自复矣。） 帝曰善。气有余不足奈何？岐伯曰气有余则喘咳上气，不足则息利少气。（此肺脏之虚实也。本神篇曰肺气虚则鼻塞不利少气，实则喘喝胸盈仰息。大略同也。）血气未并，五脏安定，皮肤微病，命曰白气微泄。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,（此肺经之表邪也。血气未并，义俱如前。肺主皮肤而属金，微邪客之，

6、故命曰白气微泄。）帝曰补泻奈何？岐伯曰气有余则泻其经隧，无伤其经，无出其血，无泄其气。不足则补其经隧，无出其气。（经隧义如前。泻其经隧者，谓察其有余之脉，泻其邪气而已；无伤其大经，出其血，泄其正气，此刺气之法也。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,有余尚尔，不足可知矣。）帝曰刺微奈何？岐伯曰按摩勿释，出针视之曰我将深之。适人必革，精气自伏，邪气散乱，无所休息，气泄腠理，真气乃相得。（此刺肺经之微邪也。适，至也。革，变也。先行按摩之法，欲皮肤之气流行也。次出针而视之曰我将深之。欲其恐惧而精神内伏也。适人必革者，谓针之至人，必变革前说而刺仍浅也。,类经：十八、有余有五不足有五

7、,十八、有余有五不足有五：,如是则精气既伏于内，邪气散乱无所止息而泄于外，故真气得其所矣。） 帝曰善。血有余不足奈何？岐伯曰血有余则怒，不足则恐。（此肝脏之虚实也。本神篇曰肝藏血，肝气虚则恐，实则怒。）血气未并，五脏安定，孙络外溢，则经有留血。（此肝经之表邪也。邪不在脏而在经，但察其孙络之脉有外溢者，则知其大经之内，有留止之血也。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,）帝曰补泻奈何？岐伯曰血有余则泻其盛经，出其血。不足则视其虚经，内针其脉中，久留而视脉大，疾出其针，无令血泄。（血有余则盛经满溢，故当泻而出之。不足则察其经之虚者，内针补之。然补虚之法，必留针以候气，所谓如待所

8、贵、不知日暮者是也。留针既久，但视其脉已大，是气已至，则当疾出其针矣。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,血去则愈虚，故无令血泄也。）帝曰刺留血奈何？岐伯曰视其血络，刺出其血，无令恶血得入于经，以成其疾。（此刺肝经之表邪也。邪血在络，但速去之，自可免入经之患矣。） 帝曰善。形有余不足奈何？岐伯曰形有余则腹胀泾溲不利，不足则四肢不用。（此脾脏之虚实也。泾，水名也。溲，溺也。脾湿胜则气壅不行，故腹胀而泾溲不利。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,脾主四肢，故虚则四肢不用。此与本神篇义同。泾音经。溲音搜。）血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。（此脾经之

9、表邪也。脾主肌肉，故微邪未深者，但肌肉间蠕动，如有虫之微行也。脾土畏风木，风主动，故命曰微风。蠕音软，又乳允切。）帝曰补泻奈何？岐伯曰形有余则泻其阳经，不足则补其阳络。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,（经穴络穴皆足阳明者，以胃为脾之阳也。故实者泻之，泻脾之阳邪也；虚者补之，补脾之阳气也。） 帝曰刺微奈何？岐伯曰取分肉间，无中其经，无伤其络，卫气得复，邪气乃索。（此刺脾经之微邪也。邪在肌肉，故但当刺其分肉间，使卫气得复，则邪气自索。索者，散也。） 帝曰善。志有余不足奈何？岐伯曰志有余则腹胀飧泄，不足则厥。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,（此肾脏

10、之虚实也。肾藏志，水之精也。水化寒，故肾邪有余，则寒气在腹而为腹胀飧泄。肾气不足，则阴虚阳胜而为厥逆上冲。本神篇曰肾藏精，精舍志，肾气虚则厥，实则胀。解精微论曰厥则阳气并于上，阴气并于下。阳并于上则火独光也；阴并于下则足寒，足寒则胀也。）血气未并，五脏安定，骨节有动。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,（此肾经之微邪也。肾主骨，邪未入脏而薄于骨，故但于骨节之间，有鼓动之状。） 帝曰补泻奈何？岐伯曰志有余则泻然筋血者，不足则补其复溜。（然筋当作然谷，足少阴之荥穴也，出其血可以泻肾之实。复溜，足少阴之经穴也，致其气可以补肾之虚。）帝曰刺未并奈何？岐伯曰即取之，无中其经，邪所乃

11、能立。,类经：十八、有余有五不足有五,十八、有余有五不足有五：,（此刺肾经骨节之邪也。即取之，即其邪居之所而取之。故无中其经穴，则邪自能去而可以立虚矣。）。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,（素问调经论 连前篇） 帝曰余已闻虚实之形，不知其何以生？岐伯曰气血以并，阴阳相倾，气乱于卫，血逆于经，血气离居，一实一虚，（并，偏胜也。倾，倾陷也。气为阳，故乱于卫。血为阴，故逆于经。阴阳不和，则气血离居，故实者偏实，虚者偏虚，彼此相倾也。）血并于阴，气并于阳，故为惊狂。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,（血并于阴，是重阴也。

12、气并于阳，是重阳也。重阴者癫，重阳者狂，故为惊狂。）血并于阳，气并于阴，乃为炅中。（血并于阳，阴在表也。气并于阴，阳在里也。故为炅中。炅，热也。炅，居永切。）血并于上，气并于下，心烦惋善怒。（上，膈上也。下，膈下也。血并于上，则阴邪抑心，故烦惋。气并于下，则火动于肝，故善怒。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,惋，乌贯切。）血并于下，气并于上，乱而喜忘。（血并于下则阴气不升，气并于上则阳气不降，阴阳离散，故神乱而喜忘。）帝曰血并于阴，气并于阳，如是血气离居，何者为实？何者为虚？（血并于阴则阳中无阴，气并于阳则阴中无阳，阴阳不和，故血气离居。）岐伯曰血气者，

13、喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,（血之与气，体虽异而性则同，故皆喜温而恶寒，寒则凝泣而留滞，温则消散而营运。邪之或并于血，或并于气，由于此矣。泣，涩同。）是故气之所并为血虚，血之所并为气虚。（气并于阳则无血，是血虚也。血并于阴则无气，是气虚也。） 帝曰人之所有者，血与气耳。今夫子乃言血并为虚，气并为虚，是无实乎？岐伯曰有者为实，无者为虚，（有血无气，是血实气虚也。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,有气无血，是气实血虚也。）故气并则无血，血并则无气，今血与气相失，故为虚焉。（

14、相失者，不相济。失则为虚矣。）络之与孙脉俱输于经，血与气并，则为实焉。血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死。（上文言血与血并，气与气并，偏虚偏实也。此言血与气并，并者为实，不并者为虚也。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,血气并走于上则上实下虚，下虚则阴脱，阴脱则根本离绝而下厥上竭，是为大厥，所以暴死。若气极而反，则阴必渐回，故可复苏。其有一去不反者，不能生矣。）帝曰实者何道从来？虚者何道从去？虚实之要，愿闻其故。岐伯曰；夫阴与阳皆有俞会，阳注于阴，阴满之外，阴阳匀平，以充其形，九候若一，命曰平人。,类经：十九、气血以并有者为实无者为

15、虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,（俞会，经穴有俞有会也。阳注于阴，则自经归脏；阴满之外，则自脏及经。九候若一，则阴阳和，血气匀，身安无病，故曰平人。）夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。（风雨寒暑，生于外也，是为外感，故曰阳。饮食居处，阴阳喜怒，生于内也，是为内伤，故曰阴。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,外感多有余，内伤多不足，此实之所以来，虚之所以去也。）帝曰风雨之伤人奈何？岐伯曰风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并客于分腠之间，其脉坚

16、大，故曰实。实者外坚充满，不可按之，按之则痛。（此外感之生实也。实痛者必坚满，中有留邪也。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,按之则实邪相拒，故痛愈甚。虚痛者必柔软，中空无物也。按之则气至而温，故其痛止。是以可按者为虚，拒按者为实也。此节与皮部论缪刺论大同，一见经络类三十一，一见针刺类三十。）帝曰寒湿之伤人奈何？岐伯曰寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,（此外感之生虚也。凡寒湿中人，必伤卫气，故皮肤不收而为纵缓，肌肉坚紧而为消瘦，营血涩于脉中，卫气去于脉外，所以为虚。凡言语轻小曰聂，足弱不能行曰辟，皆气不足也。气虚作痛者，按之可以致气，气至则阳聚阴散，故可快然而痛止也。聂，尼辄切。辟音壁。）帝曰善。阴之生实奈何？岐伯曰喜怒不节则阴气上逆，上逆则下虚，下虚则阳气走之，故曰实矣。,类经：十九、气血以并有者为实无者为虚,十九、气血以并有者为实无者为虚：,（此内伤之生实也。阴逆于上则虚于下，阴虚则阳邪凑之，