老年百病防治课件模板-020(共52)

1、老年百病防治 课件模板-20,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,前列腺炎是由细菌、病毒或其毒素所导致的前列腺体和腺管的炎症。本病分急、慢性两种，其中以慢性前列腺炎最常见，多与后尿道炎、精囊炎或副睾炎同时存在。本病多发生于青壮年，但老年男性亦不少见，并常可导致尿路感染，应引起重视。 发病原因 前列腺炎是尿道感染的一部分，往往与后尿道炎、精囊炎、副睾炎同时存在，一般认为其发病与下列因素有关： 1。,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,感染因素。细菌或其毒素侵犯前列腺是引起前列腺炎的基本因素，常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。细菌可从尿道直接侵犯前列腺而发病，也可侵犯人体其它部

2、位，如呼吸道，通过血行途径而引发前列腺炎。 2。免疫因素。慢性前列腺除与细菌感染有关外，还与自身免疫降低有关。 3。,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,诱发因素。受凉感冒、性欲过度、饮酒等因素，均会引起前列腺充血，前列腺长时间充血，易导致细菌入侵而引发前列腺炎。此外，下尿路机械刺激，如导尿，也是诱发前列腺炎的原因。 中医认为本病多因素体虚弱，肾气不足，或因嗜酒和膏梁厚味，致气血凝滞，湿热内蕴；或因房事不节，肾阴亏耗，阴损及阳，而致肾中阴阳失调。,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,临床表现 1。急性前列腺炎。其临床症状依感染途径而不同：由尿道途径感染引起的主要表现为尿道灼热感、尿频、尿急、尿

3、痛及尿后滴沥不尽，或血尿，严重的可出现尿流变细或中断，甚至急性尿潴留，有些还会影响性功能，或性交时引起剧痛。若由血行途径感染引起的主要表现为全身感染症状为主，如全身疼痛，怕冷发热等，后期才出现前列腺炎的症状。,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,2。慢性前列腺炎。排尿刺激症状，如不同程度的尿频、尿急、尿痛、尿后滴沥不尽。排尿不适的症状，如排尿时膀胱部和会阴部有不适感，后尿道、会阴和肛门有重坠和钝痛感。尿道口常有稀薄水样分泌或较厚的乳白色粘液。性机能障碍，出现性功能减退、早泄、射精痛、遗精，甚至出现神经衰弱，精神抑郁。 预防措施 1。,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,增强体质，提高抗病力。可

4、选择适合老年人的运动方法，如气功、打太极拳、慢跑等，以增强抗病能力，预防感冒，同时宜注意劳逸结合，防止过度疲劳而诱发。 2。合理饮食。宜进易消化的食物，忌食刺激性食物，如酒、辛辣食物，少吃油腻食品，动物油脂尤应忌食。 3。注意性卫生。注意房事有节，同时避免会阴部受潮冷刺激，比如冷水冲洗下部，或坐卧潮冷之地下棋打牌，或用电风扇长时间吹下部。,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,勤换内裤，防止尿道感染。 4。多饮水。平素应注意摄入足量的水分以保持小便通畅，防止下尿路感染。 治疗方法 1。一般治疗。忌食刺激性食物，解除精神负担，建立良好的饮食起居及性生活的规律，不可久坐和长时间骑车，可多食蔬菜、水果

5、等含纤维多的食物，以保持大便通畅，多饮开水以稀释尿液，勿受凉，急性期应卧床休息。,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,2。抗菌素的选用。口服复方新诺明片，每次0.5克，每日1次；或口服氟哌酸，每次0.2克，每日34次；或呋喃坦丁每次0.1克，每日3次。 3。中医辨证论治。湿热壅阻，表现为小便频急、茎中热痛、小便混浊或如米泔、会阴部坠胀疼痛，可选用程氏萆薢分清饮（草薢10克、石菖蒲10克、生草梢6克、乌药10克、滑石10克、车前子10克）；阴虚火旺，表现为腰膝酸软、多梦、手足心热、小便时有灼热感，可选用知柏地黄汤（知母10克、黄柏10克、熟地15克、山萸10克、淮山15克、泽泻10克、丹皮10克

6、、云苓12克）；肾虚阳衰，表现为腰膝酸软、畏寒、尿频、夜尿多且解不尽，可选用附桂八味丸（肉桂6克、制附子10克、熟地15克、山萸10克、云苓15克、泽泻10克、丹皮10克）；气滞血瘀，表现为会阴部、少腹、腰骶、尿道等处酸胀、疼痛不适，可选用血府逐瘀汤加减（柴胡10克、枳壳10克、当归10克、赤芍10克、桃仁10克、红花6克、川楝子10克、玄胡10克、王不留行6克，川牛膝10克）。,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,4。单方验方。可据证选用下方： （1）急性前列腺炎用红藤汤：红藤30克、白花蛇舌草30克、黄柏10克、萹蓄15克、虎杖15克、车前子10克，水煎服，每日1剂。 （2）慢性前列腺炎用

7、鲜紫茉莉根60克，水煎服，每日1剂。 5。饮食疗法。白糯丸：糯米500克、白芷50克、石菖蒲50克、牡蛎100克，共研末，糯米粉和丸，每次9克，每日3次。,老年百病防治：前列腺炎,前列腺炎：,6。坐浴疗法。可用丝瓜络30克、苦参30克、双花30克、败酱草30克、土茯苓40克、川军50克、芒硝50克，水煎成2500毫升坐浴，每日12次，每次1530分钟。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,前列腺位于膀胱出口的下面，形状很象一只栗子，包在尿道的外面，尿道的后段从它的中间通过。前列腺增生症是指前列腺体结缔组织及平滑肌组织逐渐增生而形成多发性球状结节的前列腺肥大性疾病，亦称前列腺肥大或前列腺

8、良性肥大。男性45岁左右，前列腺发育完毕，45岁以后逐渐出现腺体增生，并随年龄增长而逐渐加重，主要临床表现为小便淋沥，排尿不畅，甚至出现尿潴留。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,由于社会的不断发展，人口老龄化，本病发病率愈来愈高，已成为男性老年人的主要病种之一，据有关统计，本病在老年男性的发病率为10。 发病原因 前列腺增生症的发病原因尚未十分明了，一般认为与以下因素有关： 1。性激素平衡失调。老年人体内性激素水平平衡失调是引起前列腺肥大的重要原因，可直接导致前列腺腺体的内层部分（雌性部分）增生。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,2。性生活过度。平素性生活过度，使前列腺

9、组织长期处于充血状态，40岁以后前列腺腺体即可逐渐增生并加重。 3。饮食因素。嗜食辛辣肥甘、醇酒厚味等刺激之品，可引起前列腺瘀血，纤维肌组织增生。 4。其它因素。盆腔炎症、动脉粥样硬化等，可使盆腔充血，进一步引起前列腺腺体充血，日久难以回复而发生肥大、增生。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,前列腺增生症属于中医“癃闭”、“淋浊”的范围。发病原因主要是肾阳不足，由于年老体衰，肾阳虚弱，命火衰微，气不化火，无阳则阴无以化，而致尿不能出；或湿热下注，由于过食辛辣厚味，酿湿生热，下移膀胱，膀胱气化不利，发为癃闭。此外，阴虚火旺，脾气虚弱，痰瘀交阻也是前列腺增生症的病因。 临床表现 前列腺增

10、生症的主要危害是尿道梗阻，早期因膀胱代偿，可无临床症状，随着病理过程的演进，梗阻加重，临床可表现为尿频、排尿次数增加，为早期最常见的症状，而且逐渐加重，尤以夜尿次数增加为多；排尿困难，表现为患者有尿意时，不能及时排出，一般须等候片刻后逐渐用力才能排出，可进一步发展为尿浅无力，射程不远，尿流变细，最终可有尿流不成线而呈点滴状等症状；尿失禁，由于膀胱内大量尿液积存。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,随着膀胱压力增高而自行溢出，有时夜间睡熟时，可发生遗尿；血尿，由于前列腺体表面充血或扩张的血管破裂而出血，可见尿血或有血块；由于排尿困难而长期依靠增加腹内压力排尿，可发生肛瘘、脱肛、便血、疝

11、等；急性尿潴留，由于气候突变、劳累、饮冷、房事、上呼吸道感染等引起腺体及膀胱颈充血水肿，造成急性梗阻而致尿潴留；若是上尿路继发感染时，可见畏寒发热，下尿路梗阻伴双侧肾积水的病人，常可见胃肠道症状，如消化不良、恶心、腹胀、便秘、消瘦等。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,预防措施 1。锻炼身体，增强抵抗力，保持心情舒畅。切忌忧思恼怒，消除各种外邪入侵和湿热内生的有关因素，如忍尿、过食肥甘、纵欲过度、感冒及其感染因素等，以保持良好的肺、脾、肾的气化功能。 2。加强排尿护理。前列腺增生症的患者，往往会引起尿潴留，此时应加强排尿护理，解除病人的紧张情绪，保持心情平静，切勿慌乱，然后让病人自行

12、徐徐用力后缩腹肌、增加腹内压试行排尿，也可请患者用手掌平贴于自己的少腹部，轻轻施加压力，从上向下挤压膀胱底部，对帮助排尿可起到良好的效果。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,也可采用热敷膀胱区及会阴部，有诱导排尿作用，若上述方法患者仍解不出小便达12小时以上者，应到医院检查和治疗。 3。多喝水，保持尿道卫生。不要因小便不利怕喝水，饮水量应保证每天排尿量在20002500毫升之间为宜。 4。保持大便通畅，养成每天必便的良好习惯。老年便秘的患者，可多吃蔬菜、水果等含纤维素的食物，也可每天冲服蜂蜜，每次30克，每日23次，以保持大便软畅。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,5。注

13、意局部保护。如保暖，避免局部不良刺激，如久骑自行车等。 治疗方法 1。一般治疗。鼓励病人适当活动，增强体质，生活规律化；尽量避免受凉、劳累、忍尿、大量饮酒及过度性生活等。 2。抗感染治疗。有尿路感染者，表现为尿频、尿急、尿痛，可应用抗生素，如口服复方新诺明每次2片，每日2次，首次4片，或氟哌酸每次0.2克，每日3次。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,3。性激素治疗。对初期病例有一定效果，一般采用雌激素治疗，如已烯雌酚35毫克，每日3次口服。 4。饮食疗法。火麻子粥，用火麻子30克研细，加粳米150克煮粥服用，主治前列腺增生引起的小便不通症有效。 5。中医辨证论治。浊瘀内阻，瘀滞膀胱

14、，表现为小便点滴而出或如细线、时而中断、甚至阻塞不通、小腹胀满疼痛、血尿或血精者，方选代抵当丸加减（大黄6克、归尾12克、山甲9克、红花6克、牛膝10克、云苓12克、泽泻12克）行瘀散结，通利水道；湿热下注，膀胱滞塞，表现为小腹急满、尿道涩痛、短赤不利、茎中痒痛、甚至闭塞不通、口苦口粘，方选用八正散加减（瞿麦12克、栀子9克、车前子9克、木通6克、大黄6克、滑石15克、泽泻12克）以清热通淋；脾虚气陷，膀胱失约，表现为小腹、前阴下坠不适、小便欲解不畅、量少不爽、小便不能控制、食欲不振、气短乏力，方选补中益气汤加减（黄芪15克、党参12克、白术9克、升麻3克、柴胡3克、当归9克、陈皮9克、甘草6

15、克、桂枝9克、泽泻10克）以补中健脾，益气利水；肾阳虚衰，气化无权，表现为小便滴沥不畅、排出无力、甚成尿闭不通、小便自溢而失禁、腰膝酸冷无力、畏寒喜暖，方选济生肾气丸加减（熟地12克、山药12克、云苓15克、泽泻10克、制附子9克，肉桂4克、车前子12克、牛膝10克）以补肾利水温阳益气。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,6。单方验方。以下方药可据证酌情选用： （1）牛膝12克、桃仁12克、大黄10克、当归12克、通草10克、冬葵子10克、车前草30克、滑石10克、桂枝10克。水煎服，每日1剂，对老年前列腺初、中期患者有效。 （2）大黄1030克、滑石2030克、皂角10克。水煎服，对前列腺肥大出现大便秘结、小便混浊等湿热见证者有效。,老年百病防治：前列腺增生症,前列腺增生症：,（3）生葱白500克，切碎与麝香0.1克拌匀，分2包，先置脐下1包，热熨15分钟，再置另1包，冰水熨