老年百病防治课件模板-019(共52)

1、老年百病防治 课件模板-19,老年百病防治：肾石病,肾石病：,肾石病是指肾脏、输尿管、膀胱及尿道结石，所以又称为泌尿系结石或尿石病。本病在美、英、东南亚和印度等地发病率甚高，根据近年国内的统计，肾石病的发病率有上升趋势，在两广和云、贵、川、湘、赣等南方省份，肾石病已是泌尿外科中占第一位的常见疾病，在其它省市也分别占第二位至第五位。 发病原因 肾石病的病因比较复杂，有些因素尚未认识清楚，综合有关论述，可归纳为三个方面： 1。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,局部病因。肾结石的基本形成过程是某些生理异常因素造成晶体物质（如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等）在尿中浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶

2、并与有机基质（如基质A、酸性粘多糖等）组成核心，然后结晶体在局部增长、聚集，最终形成结石。以下因素影响结石的形成：（1）尿液中结晶成分增多，如高钙尿、高草酸尿、高尿酸尿，在肾结石的形成过程中起着非常重要的作用；（2）尿路感染：持续或反复尿路感染可引起感染性结石；（3）尿液呈酸性时，尿PH值降至5.5以下，溶解度显著降低，有利于结石的形成。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,尿量过少则尿中结晶成分浓度升高，有利于结石形成；（4）饮食与药物的影响，饮用硬水、营养不良、缺乏维生素A、服用磺胺类药物、乙酸唑胺等也易引起结石。 2。新陈代谢紊乱。与肾结石形成的关系极为复杂，目前认识尚不全面。 3。其它因素

3、。气候、水质、遗传、性别、年龄、饮食和职业等环境因素对肾结石均有一定的影响。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,现已肯定，气候干热，日照期长，可使尿浓缩，从而易于生长结石，八、九月结石发病率最高，冬季最低。原因不明的肾结石多是3040岁，男性较女性多45倍，15岁以下的儿童极罕见。据有关统计，食糖过多可能促进肾结石形成，办公室工作人员，特别是高温室内工作者，如厨师发病率较高。 一般认为肾石症隶属祖国医学“淋证”门中的“砂淋”、“石淋”、“血淋”的范畴。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,其成因大都认为是肾虚、膀胱气化不利、湿热蕴结于下焦，尿液受湿热煎熬，浊质凝结而为结石。 临床表现 肾石病的症状取

4、决于结石的大小、形状，所在部位和有无感染、梗阻等并发症。 肾结石可能长期存在而无症状，如固定在肾盂或下肾盏内不移动而又无感染的结石。另外，表面光滑的小结石，能自动排出也不引起明显症状。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。绝大多数病人（约4050）都有腰痛和上腹部间歇性发作的疼痛史，多数呈阵发性，亦可为持续性疼痛，疼痛轻时，可能仅表现为腰部酸胀或不适，劳动可使疼痛发作或加重。肾结石绞痛是严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧，女性放射至阴唇部位。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,肾绞痛发作时，病人呈痛苦面容，缩卷在床，双手紧压腹部或腰部，甚

5、至在床上翻滚，呻吟不已。可持续几小时，也可几分钟即缓解。 血尿是肾石病另一主要症状，疼痛时，常伴发肉眼血尿或化验出现镜下血尿。有些病人尿中可排出砂石，或解不出小便，或出现尿频尿急、尿痛等症状。 预防措施 肾石病不仅发病率高，而且复发率也高。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,男性80，女性60的肾结石病人，平均在排石或取石9.5年后又发现结石，故肾石病在治疗上不仅要重视取石和排石，而且应重视预防肾结石的复发。 1。去除肾石的发病诱因。积极治疗形成结石的原因，如控制肾盂感染和解除尿路梗阻，均为防止结石形成和复发的有效措施。 2。注意充分饮水，尤其是夏季和夜间。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,为避

6、免尿渡过分浓缩，必须强调睡前饮水，并且在半夜再饮水一次，最好饮用含矿物质少的磁化水，如每日尿量超过2500毫升，可稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微小结石。 3。调节饮食。饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。对于草酸钙结石，应避免高草酸食物，如波菜、可可、巧克力等，以及含钙高的食物，如牛奶、奶酪等。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,高尿酸血症和高尿酸尿时要吃低嘌呤饮食，避免进食动物内脏、血和咖啡等。 治疗方法 肾结石的治疗，近年来已有很大进展，许多过去需要手术治疗的肾结石，现在可经体外震波碎石或非开放性手术取石，或几种方法联合使用而取得满意疗效。 1。一般治疗。大量饮水配合利尿解痉药

7、，可促使小的结石排出，每日尿量维持在20003000毫升以上，口服阿托品片，每次0.3毫克，每日3次。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,若有尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛者，可口服氟哌酸，每次0.2克，每日3次；碳酸氢钠片，每次1克，每日3次。 2。中医辨证论治。湿热下注，见小便混浊、尿频、尿急、尿痛者，可选用八正散加减（车前子10克、萹蓄10克、生大黄10克、山栀10克、滑石10克、生草梢6克、川萆薢10克、乌药10克、川牛膝10克、金钱草15克、海金砂10克；肾虚，表现为腰膝酸痛、头昏乏力、耳鸣者，可选用六味地黄丸加减（生地15克、淮山10克、茯苓15克、丹皮10克、泽泻10克、山茱萸10

8、克、金钱草15克、川牛膝15克）；气滞血瘀，表现为腰刺痛、尿暗红者，选用桃红四物汤加味（桃仁10克、红花10克、当归10克、赤芍10克、川芎10克、生地15克、鸡内金10克、金钱草15克、郁金10克）。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,3。单方验方。据介绍下方：鳖甲930克、夏枯草930克、生董仁1530克、白芷915克、四川大叶金钱草30120克、海金砂9克、苍术915克、滑石1530克，水煎服，个别病人有结石缩小或消失现象。另有介绍黄牛角粉9克，每日三次，黄酒送服，多食醋，也有溶石现象。 4。,老年百病防治：肾石病,肾石病：,针刺疗法。有介绍主穴取京门、肾俞、配合足三里、三阴交、阿是穴等，

9、给中强或强刺激，得气后留针30分钟，每35分钟行针1次，日12次，排石率达74。 5。体外震波碎石术，对直径在1.5C左右的单个结石效果满意。 6。手术取石。对非手术治疗无效，或巨大鹿角状结石，或有肾盂肾盏内腔狭窄的结石，或合并严重梗阻者，可实行手术取石治序。,老年百病防治：尿血,尿血：,尿血是指小便中混有血液或伴血块夹杂而下为特征的一种病症。随出血量多少的不同，小便可呈淡红色、鲜红色或洗肉水色、淡酱油色等。老年人出现血尿是某些泌尿系统疾病的常见临床表现之一，西医将血尿分为肉眼血尿（即尿液外观为血性者）和镜下血尿（即高倍显微镜下发现3个红细胞者）。 发病原因 老年人出现尿血，可由以下疾病引起：

10、 1。,老年百病防治：尿血,尿血：,结石。泌尿系结石损伤周围组织时，可出现血尿。 2。肿瘤。老年人出现无痛性血尿多为前列腺癌、膀胱癌所致。 3。其它因素。如肾小球肾炎、肾结核、泌尿系感染、前列腺炎等均可出现血尿。 中医认为引起血尿的原因有：外邪侵袭，热迫膀胱；过食辛辣、烟酒，内热下迫膀胱；或房室不节，相火妄动，损伤肾阴，阴虚生内热，虚火灼伤血络；或情志内伤，耗伤心阴，心火亢盛，移热于小肠，迫血妄行而致尿血。,老年百病防治：尿血,尿血：,临床表现 根据原发病的不同，其尿血也有不同的临床表现，老年人血尿常有以下几种： 1。肾炎。肾炎的血尿是全程血尿（即尿自始至终均为血尿）常伴随有蛋白尿、管型尿、水

11、肿、高血压等现象。 2。结石。泌尿系结石引起的血尿是老年人血尿的常见原因之一，血尿往往是在活动后肾区疼痛出现血尿，有时会在排尿时突然尿流中断或排尿终末时发生小腹痛和血尿加重。,老年百病防治：尿血,尿血：,3。结核。老年人患肾结核是全程血尿，膀胱结核患者为终末血尿（即排尿后期出现血尿），常伴有午后低热、盗汗、颧红等结核中毒症状。 4。肿瘤。肾和膀胱肿瘤是无痛性全程肉眼血尿，腰部或后侧中腹部或下腹部可触及肿块。老年人若无肾炎、结核、结石病史，如反复出现血尿，并伴消瘦、乏力等症状，应考虑此病并到医院检查。,老年百病防治：尿血,尿血：,老年男性若出现持续性血尿，则以前列腺癌及其所引起的尿路感染常见。

12、预防措施 1。健身防病。积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，及时治疗感冒及疮疖等皮肤疾患，减少导致血尿的疾病因素。 2。早诊断、早治疗。及早诊断原发病并积极治疗。 3。饮食宜忌。饮食要清洁，忌食虾、鱼、蟹、海腥等；忌烟、酒、辛辣之品，勿过食油炸之品，以免辛燥动火，迫血妄行。,老年百病防治：尿血,尿血：,宜多食水果、蔬菜。 4。摄入足量水分。多饮水保持尿道卫生，不要因尿血而怕喝水。 5。保持心情舒畅。不动怒，防止郁怒化火，火伤血络而尿血。 6。节制房事。防止房事过度，耗伤阴血，虚火亢旺损伤血络而尿血。 治疗方法 1。一般治疗。尿血患者应注意休息，避免剧烈运动。对于大出血患者，应卧床休息。,老年百病

13、防治：尿血,尿血：,对于尿血反复不止的患者，要予精神上安慰，消除对疾病的恐惧感，并诱导分析，避免激动，防止心火亢盛，节制房事。 2。中医辨证论治。热结膀胱，表现为小便带血、血色鲜红、小便频数短涩、滴沥不爽、少腹作胀、腰部酸痛，可选用八正散加减（生大黄10克、萹蓄10克、车前子10克、滑石10克、生甘草6克、白茅根15克、藕节10克、琥珀6克）以清热利水，凉血止血；阴虚火旺，表现为尿血屡发、色鲜红或淡红、头晕目眩、耳鸣心悸、颧红潮热、咽干盗汗，可选用知柏地黄汤加减（知母10克、黄柏10克、生地15克、淮山15克、泽泻10克、茯苓10克、山萸10克、丹皮10克、琥珀6克、花蕊石15克）以滋阴清热，

14、凉血止血；脾不统血，表现为久病尿血、色淡红、体倦乏力、气短声低，可选用补中益气汤加减（党参15克、黄芪15克、当归10克、柴胡10克、升麻6克、茯神10克、蒲黄10克、阿胶10克）以益气摄血；肝胆湿热，表现为小便短赤、尿色鲜红、口苦、目赤红肿、头痛耳聋、胁肋疼痛，可选用龙胆泻肝汤（龙胆草10克、黄芩10克、山栀10克、车前子10克、生地15克、当归10克、丹皮10克、小蓟15克）以清肝泻火，凉血止血。,老年百病防治：尿血,尿血：,3。单方验方。以下方药可据证选用： （1）苧麻根10根，水500毫升煎取200毫升，口服，每日1剂，可治尿血。 （2）琥珀末6克、灯芯草10克、薄荷6克煎汤调下，可治尿血。 （3）竹茅饮：淡竹叶、白茅根各10克，以沸水冲泡，代茶顿服，用治血尿。 （4）茅根3060克，煎服，治热证尿血。,老年百病防治：尿血,尿血：,（5）鲜车前草、鲜藕节、鲜小蓟草各60克共捣汁，空腹服，治各种尿血。 （6）乌蔹莓30克，煎汁，饭前服，治热证尿血。 （7）茅根车前饮：白茅根、车前子各50克、白糖25克，水煎服，治尿血。 4。饮食疗法。（1）黄芪粥：黄芪60克、粳米50克，先用水煮黄芪取汁去渣，再用汁煮米做粥，晨起空腹食