老年百病防治课件模板-025(共52)

1、老年百病防治 课件模板-25,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,肥胖是由于人体内脂肪堆积过多所致，当脂肪堆积致使体重超过标准体重20以上时，即称为肥胖症。本病可发生于各种年龄，但尤以中老年多见，并以女性为多。肥胖不仅影响人们的劳动、生活、美观，而且对健康有一定危害性，中老年肥胖者极易诱发高血压、冠心病、中风、糖尿病、痛风及胆石症等。随着我国经济的发展，人们生活水平的提高及寿命的延长，肥胖的防治将日益显示其重要性。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,发病原因 引起肥胖的原因是多方面的。单纯性肥胖的病因主要与下列因素有关： 1。饮食习惯。饮食不节，入多于出，导致脂肪在体内堆积，

2、是肥胖症的常见原因。大多数肥胖者，发病前有饮食过度并特别喜欢吃甜食或油腻食品的习惯。加之中年以后，好静好坐，活动量减少，身体热量消耗少，故脂肪容易堆积而致肥胖。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,2。遗传因素。肥胖病有一定的家族性，一般父、母肥胖者，其子女肥胖发生率在60以上。 3。内分泌功能失调。在更年期，由于内分泌功能失调，活动减少，代谢缓慢，也容易发胖。 中医认为，中年以后，身体由盛转衰，活动减少，代谢功能降低，易于发胖。正如内经所说：“年四十而阴气自半也，起居衰矣。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,年五十而体重，耳目不聪明矣。”此时如不注意调理，或过食肥甘油腻而困

3、脾；或情志失常，气郁伤肝，肝木乘土而致脾的运化功能障碍；或脾肾阳虚而使脾的运化能力下降。此均可使水谷精微停滞化为湿浊，痰浊在组织肌肤之间堆积，而造成形体肥胖。故有“胖人多痰”之说。 临床表现 单纯性肥胖症主要是以体重为准，若超过标准体重20则为肥胖症，标准体重的计算公式为：（身高厘米100）0.9。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,其中超过2030者为轻度肥胖，3050者为中度肥胖，50以上为重度肥胖。 一般来说，轻度肥胖者没有明显症状，中、重度肥胖可有乏力、怕热、出汗、活动后心悸气促、腰痛腹胀、便秘、性机能减退、头痛、头晕等症。 预防措施 1。合理饮食。暴饮暴食，以及嗜食膏粱厚味

4、、甘美油腻之品等不良饮食习惯，最易导致脂肪在体内堆积而致肥胖。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,故防治肥胖症的最好方法就是养成良好的饮食习惯，每日3餐，定时适量（以七、八成饱为度），以清淡素食为主，尤宜多食含维生素丰富的水果、蔬菜以及豆类制品。 2。坚持运动。运动是防止肥胖的重要措施，老年人尤宜重视。老年人的运动方式可有多种，经常坚持参加适当劳动，特别是户外劳动，既可强壮筋骨，又可丰富生活，舒畅心情。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,此外，还可选择一二项适合自己的体育运动项目，如跑步、打乓乒球、篮球、门球、桌球，或武术、太极掌、广播操等。但在运动时应注意“循序渐进”，由

5、少到多，持之以恒，适度而止。 治疗方法 1。控制饮食。治疗肥胖症的最好方法就是控制饮食，改变不良的饮食习惯。轻度肥胖病人往往在食量略予限制后，体重就可逐渐减轻，一般以每月减体重12公斤，不发生症状，逐渐减至正常范围为好。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,中度以上肥胖者，必须更严格地控制饮食才可收效，每日进食的热量应控制在10001200千卡以下，食物中的蛋白质应在每公斤标准体重1克以上。一日三餐均可多吃些蔬菜，尤其是多维生素食物如青菜、芹菜、萝卜等。尽量少吃糖、油，食盐也应适当限制，中医食疗荷叶粥、绿豆粥、黄芪赤小豆粥、萝卜粥等有益于减肥。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症

6、：,2。体育锻炼。增加运动是治疗肥胖症不可缺少的手段。对于单纯性肥胖无心血管系统合并症者，可采用中等及较大的运动量，如中速较长距离的慢跑、游泳、爬山和球类等耐力性有氧训练。并可根据脂肪沉积的部位选择力量性肌肉运动，如仰卧位的腹肌锻炼，可消耗腹部脂肪，两上肢的哑铃运动，可消耗肩、胸、背部的脂肪。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,对合并有心血管系统病变的肥胖者来说，可从小运动量开始，逐渐加大运动量，并控制在允许范围内，切忌单纯追求降体重而进行过量的锻炼。 3。口服甲状腺制剂和苯丙胺类药物。在肥胖症防治措施中，药物占极其次要的地位，一般不予采用。当饮食控制未能奏效时，可在医生指导下服用以

7、下药物：甲状腺片2030毫克，每日1次，按症情适当加减，有冠心病者忌用；苯丙胺510毫克，每日3次；或降糖灵25毫克，每日23次。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,伴有甲亢、青光眼、严重高血压者忌用。 4。中医辨证论治。脾虚湿浊，表现为肥胖而有下肢浮肿、疲乏无力、肢体困重、便溏尿少者，可选用防己黄芪汤合苓桂术甘汤加减（黄芪15克、苍术12克、白术12克、防己12克、茯苓12克、车前草15克、泽泻15克、桂枝9克、甘草3克）以健脾利湿；胃热湿浊，表现为肥胖而有头晕头胀、消谷善饥、肢重困楚、口渴喜饮者，可选用防风通圣散加减（防风10克、黄芩12克、栀子10克、川连9克、生石膏20克、甘

8、草5克、白术12克、滑石块15克、连翘12克、草决明12克）以清热利湿；肝气郁结，表现为肥胖而有胸胁苦满、烦躁易怒、胃脘结满、口苦舌燥、腹胀纳呆者，可选用大柴胡汤加减（柴胡10克、香附9克、黄芩12克、半夏9克、白芍9克、枳实6克、大黄6克）以疏肝理气；痰浊中阻，表现为肥胖而喜食肥甘、头晕头胀、胸闷腹胀、肢体困重、手足麻木者，可选用温胆汤加减（陈皮10克、半夏6克、茯苓10克、甘草3克、竹茹6克、枳实10克、胆南星9克、枇杷叶10克）以健脾化痰；脾肾阳虚，表现为肥胖而有畏寒肢冷、疲乏无力、腰酸腿软、面目浮肿、腹胀便溏者，可选用真武汤合防己黄芪汤加减（黄芪15克、炮附片9克、党参10克、茯苓15

9、克、白术12克、白芍9克、补骨脂12克）以温肾健脾。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,5。针灸、耳针。针灸治疗肥胖症可取梁丘、公孙穴，每次针1穴，交替使用，10天为1疗程；或取内关、水分、天枢、关元、丰隆、三阴交、列缺等穴，隔日1次，15天为1疗程。耳针减肥，可取耳穴胃、脾、心、肺、内分泌、神门、止饿点等，每次用23个穴，采用埋针，45天更换1次，左右耳交替埋针；或用中药王不留行贴耳穴，耳脾或肺为主穴，神门或交感为配穴。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,6。单方验方。据介绍，三花减肥茶（玫瑰花、代代花、茉莉花、川芎、荷叶）每日1包，开水冲饮23次，连服3个月，减肥有效率

10、达72；白金丸（白矾、郁金）每日3次，每次6克，连服4060天，对高血脂症又有肥胖者效果明显；轻身减肥片（防风、黄芪、白术、川芎、制首乌、泽泻、生山楂、丹参、茵陈、水牛角、仙灵脾、生大黄）每日3次，每次5片（含生药15克），既能减肥，又可降低血清甘油三酯及胆固醇；减肥轻身乐（漏芦、决明子、泽泻、荷叶、汉防己、生地、红参、水牛角、黄芪、蜈蚣），水煎浓缩剂，治肥胖症有效率达94.1；康灵合剂（黄芪、荷叶、山楂、首乌、生大黄、白芥子、延胡），每日2，每次100毫升，减肥效果良好。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,此外，一些单味中药具有减肥的作用，如荷叶、草决明、月见草油、海藻、生首乌、大

11、黄、薄荷、番泻叶、芒硝、麻仁、枸杞子、冬瓜皮、泽泻、女贞子、防己、麻黄等。 7。长期饮用减肥茶。市售的一些减肥茶，如宁红减肥茶、天雁减肥茶等，不仅有服用方便，副作用少的特点，而且减肥效果亦佳。 8。外用减肥霜膏。,老年百病防治：单纯性肥胖症,单纯性肥胖症：,如大宝减肥霜、普兰娜减肥霜、特效减肥霜等运用于腹部、臂部、腿部，有减肥祛脂，促进脂肪代谢的作用，且使用方便，副作用小，可长期使用。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,一种或多种脂蛋白升高，或出现异常脂蛋白者，称高脂蛋白血症，它常与高脂血症并存。临床观察发现，血胆固醇增高与冠心病的发病有因果关系。研究证实，降低高胆固醇血症可以减少冠

12、心病发病的危险，血清总胆固醇每降低1，冠心病的危险性就降低2。故此，积极防治高脂蛋白血症，对老年人的健康十分重要。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,发病原因 高脂蛋白血症的发病原因有原发性和继发性两大类，但不同类型的高脂蛋白血症在病因上又略有差异，概括起来其发病原因主要有： 1。遗传因素。如型高脂蛋白血症为家族性遗传疾病，至少有家属性高胆固醇血症、家属性联合高脂血症、多基因性高胆固醇血症等三种不同的遗传本质。 2。先天因素。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,各型不同的高脂蛋白血症患者均存在分子缺陷，如载脂蛋白或脂蛋白的缺乏或缺陷、产生过多、清除障碍、异常增高等，或某种酶

13、的缺乏、缺陷或活力受抑制，或细胞受体的缺乏或缺陷等。 3。饮食因素。平素喜食高糖，高胆固醇，高脂饮食者，易患本病。如动物性脂肪（肥肉等）、全脂奶、奶油、黄油、奶酪、动物内脏、蛋黄、鱼子、饱和植物油（棕榈油、椰子油等）等。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,长期饮酒，由于酒精刺激脂肪组织脂解，降低脂蛋白脂酶的活力，亦易患本病。 4。疾病影响。某些疾病可成为本病的原发疾病或诱发因素。主要有：肾病综合征、肥胖、甲低、柯兴氏综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病、肾功能衰竭、酒精中毒、肝脏疾病、异常球蛋白血症等。 5。药物影响。主要有：噻嗪类利尿剂、速尿、异维生素A酸、同化类固醇等。,老年百病防治：

14、高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,本病属于中医的“痰浊”、“湿热”、“肥胖”等病证范畴。素体脾肾亏虚，复加饮食不节，嗜食肥甘、醇酒厚味，或喜静好坐，或七情劳伤等，终致脾肾本虚，痰浊或湿热郁积，发为本病。 临床表现 根据国际卫生组织的标准，高脂蛋白血症可分为五型，即型高乳糜微粒血症、型高脂蛋白血症、型异常脂蛋白血症、型高前脂蛋白血症、型高前脂蛋白血症及乳糜微粒血症，最常见发病的是、型。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,型临床表现特点是可见睑黄斑瘤，肌腱黄色瘤，肘、膝、臀等处可见结节状黄色瘤，青年角膜弓，早年即有进展迅速的动脉粥样硬化表现；型常伴有肥胖，可见皮下结节状黄色瘤，有冠状动脉与周

15、围动脉粥样硬化表现，进展迅速，且常伴有血尿酸增高表现；型在四肢、躯干可见皮疹状黄色瘤，眼底可见视网膜脂血症表现，常可早发冠心病、中风，动脉粥样硬化呈进展性，可并发胰腺炎、糖尿病等。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,预防措施 高脂蛋白血症的发病由于多与先天性或遗传性的分子缺陷有关，所以预防措施只能从改善环境因素入手，减轻或延缓本病的发病。 1。积极防治原发疾病。可有效地预防继发性高脂蛋白血症。 2。饮食预防。注意饮食结构对防治本病有十分重要的意义。平素应以低糖、低脂、低胆固醇饮食为主，少食动物性脂肪、全脂奶粉、奶油、奶酪、黄油、动物内脏、动物脑、鱼子、蛋黄、饱和植物油（如棕榈油、椰子

16、油等），提倡多食鱼和贝类、谷类、豆类、蔬菜、水果，同时少饮酒或不饮酒。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,3。加强体育锻炼。积极参加体育活动，避免久坐、久卧，以防脂肪蓄积而肥胖。 4。保持心情舒畅。避免抑郁恼怒，以防肝郁气滞而致气滞津停，痰湿内生而发本病。 5。慎用某些药物。“发病原因”中所提的药物尽量少用或不用。 6。药膳防治。常吃鲜连皮冬瓜，可降脂减肥；黑木耳烧瘦肉，有活血降脂之功；赤小豆煮粥常服，可防治高年高血脂及肥胖症；常吃山楂片，可消食降脂。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,治疗方法 1。控制饮食。低脂饮食对本病的治疗非常重要，这是治疗本病的第一步，必须限制总热

17、量的摄入，使体重正常化，膳食中脂肪成分不超过总热量的30，胆固醇摄入量限制在每天150300毫克，具体饮食的宜忌可参照“预防措施”。 2。药物治疗。型用消胆胺，开始每次4克，每日4次，维持量每日1622克，或用谷固醇，每次36克，每日3次；、型双安妥明，每次500毫克，每日24次。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,此外尚有降脂复方制剂可供选用，如脉舒、脉康、脉通、血脂平、心脉宁等。 3。中医辨证论治。脾气虚弱，痰浊内盛，表现为体胖乏力、纳呆、头晕、胸闷者，可选用二陈汤合四君子汤加味（法夏10克、陈皮15克、茯苓15克、党参15克、白术10克、山楂30克、泽泻10克、甘草5克）以健脾

18、气，除痰浊；肝肾亏损，脉络瘀阻，表现为头晕腰酸、身体多处有黄色斑瘤者，可用降脂汤加减（何首乌30克、草决明15克、枸杞子15克、丹参15克、红花10克、山楂30克、三七3克）以补肝肾，通血脉。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,4。单方验方。可据证选用以下方药。 （1）白金丸：每次6克，每日3次，20天为1疗程，可连续用23个疗程，用于痰浊偏盛者。 （2）大黄粉：装胶囊，每次服1克，每日2次，用于大便干结，有瘀浊者。 （3）复方山楂片：山楂30克、葛根15克、明矾1.2克，制成片剂，为1日量，分3次服，用于胆固醇偏高明显者。,老年百病防治：高脂蛋白血症,高脂蛋白血症：,（4）白僵蚕：单味研末，每次3克，每日3次，2个月为1疗程，对降胆固醇、甘油三酯效果显著。 （5）降脂合剂：首乌、丹参、茵陈、桑寄生、山楂、草决明各30克，每日1剂，服用12个月，对本病的、型均有较好疗效。 （6）复方山楂煎剂：山楂50克、元胡、菊花、红花各15克、丹