明医指掌课件模板-017(共39)

1、明医指掌 课件模板-17,明医指掌：食郁热,食郁热：,食郁有热先治火，芩连枳术丸加神曲、麦芽、山楂、陈皮、半夏。或食郁不消，胸满嘈杂，大安丸。 芩连枳术丸 即枳术丸加芩、连。（方见脾胃。） 大安丸 即保和丸加白术。（方见伤食。）。,明医指掌：咳逆证十一,咳逆证十一：,【歌】阴火攻冲成咳逆，或因痰气滞胸膈。胃中积热与停寒，病后胃虚多吃忒。 【论】咳逆者，古名哕，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脉迟涩，手足寒，呕吐，无热证。胃热者，脉洪大，燥渴，便难。有胃中有痰，阴虚，火炎上冲而呃者，其气从脐下逆上。丹溪云上升之气，至肝而出，中挟相火。经云诸逆冲上，皆属于火。,明医指掌：咳逆证十一,咳逆证十一：,有痰气

2、逆滞者，其气从胸中起，中州元气郁也。有病后发呃者，久病胃虚也，宜细辨之。 【脉】呃逆甚危，浮缓乃宜。弦急必死，结代促微。,明医指掌：胃火,胃火：,胃火上逆而呃，小半夏茯苓汤加山栀、黄芩吐之。利后胃热而呃，橘皮竹茹汤。 小半夏茯苓汤 半夏（五钱，汤泡） 茯苓（三钱，去皮） 上，生姜五钱，捣汁同煎，不拘时热服。 橘皮竹茹汤 治吐利后胃虚膈热而咳逆者。 橘皮（二钱） 竹茹（一钱） 人参（五分） 甘草（炙，五分） 上，生姜五片，大枣二枚，煎服。,明医指掌：阴火,阴火：,阴火上逆，从脐下逆上，夜分转甚看，四物汤加知母、黄柏、竹茹、陈皮、茯苓。 四物汤（方见血证。）。,明医指掌：病后呃,病后呃：,病后元气

3、不足，胃虚寒而呃，人参理中汤。痢后发呃，多不救，用六君子汤犹或可生。 人参理中汤（方见中寒。） 六君子汤（方见脾胃。）。,明医指掌：胃寒,胃寒：,胃寒气逆呃者，丁香柿蒂汤。吐利后胃虚寒，手足厥冷呃逆者，理中汤加丁香、木香、枳壳。 丁香柿蒂汤 丁香（一钱） 柿蒂（一钱） 陈皮（一钱） 青皮（一钱） 人参（五分） 上锉，一剂，水二钟，煎八分，温服。 理中汤（方见中寒。）。,明医指掌：痰气,痰气：,无别证，忽然发呃，痰气逆滞，气从胸中起，小半夏茯苓汤加木香、枳壳，或萝卜汤调木香调气散。痰碍气逆而呃，用蜜汤探吐。 小半夏茯苓汤（方见前。） 木香调气散 木香（三两） 檀香（三两） 白豆蔻（三两） 丁香（

4、三两） 砂仁（四两） 甘草（炙，一两半）藿香（一两五钱） 上为末，每服一钱，盐汤下。,明医指掌：嗳气证十二,嗳气证十二：,【歌】何故令人成嗳气，盖缘痰火乘于胃。治痰星夏共陈皮，治火黄连石膏辈。 【论】嗳气者，胃中有火、有痰、有食、有气，南星、半夏、软石膏、炒黑山栀子、香附，或丸或煎服。 又云痰条下，食积热，噫气吞酸证，火气冲上，多作嗳气，黄芩为君，南星、半夏、陈皮为佐，热多再加青黛、山栀子、栝蒌仁，或润下丸。,明医指掌：嗳气证十二,嗳气证十二：,润下丸（方见痰证。）。,明医指掌：头痛证一（眉眶痛 附）,头痛证一（眉眶痛 附）：,【歌】头痛先须辨厥真，湿痰风火挟邪侵。气虚血少兼寒湿，识者尤当审六

5、经。更有眉眶频作痛，风痰风热客于棱。 【论】如太阳头痛者，恶风寒，脉浮紧，痛在巅顶两额角。少阳头痛者，往来寒热，脉弦，痛连耳根。阳明头痛者，发热自汗，脉浮长大，痛连目 、颊、齿。太阴头痛者，必有痰，体重，或腹痛，脉沉，头重。,明医指掌：头痛证一（眉眶痛 附）,头痛证一（眉眶痛 附）：,少阴头痛者，足寒气逆，为寒厥，脉沉细。厥阴头痛者，吐痰沫，厥冷，脉浮缓，痛引目系。此六经头痛，多挟外邪也。 血虚头痛者，自鱼尾上攻头痛也。气虚头痛者，耳鸣，九窍不利。肠胃之所生湿热头痛者，心烦重痛，病在膈中，过在手太阳、少阴。寒湿头痛者，气上而不下，头痛巅疾，下虚上实，过在手少阴、巨阳，甚则入肾。,明医指掌：头痛

6、证一（眉眶痛 附）,头痛证一（眉眶痛 附）：,偏头痛者，头半寒痛，先取手少阳、阳明，后取足少阳、阳明。厥头痛者，所犯大寒至骨髓，髓以脑为主，脑逆，故头痛齿亦痛。真头痛者，痛甚入连于脑，手足寒至节，旦发夕死，夕发旦死也。 丹溪云头痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，属风热与痰。有肝虚而痛者，才见光明，则眶痛甚。,明医指掌：头痛证一（眉眶痛 附）,头痛证一（眉眶痛 附）：,有眉棱骨痛者，眼不可开，昼静夜剧，属痰。凡此之类，种种不同，视其所挟，究其所因，定其经络，参以脉理，而施以补、泻、宣、通、汗、利之法，斯无一偏之弊也。,明医指掌：六经痛,六经痛：,太阳，川芎、羌活、 本、麻黄

7、。少阳，小柴胡汤。阳明，升麻葛根汤加石膏、白芷、葱白。太阴，苍术、半夏、南星、川芎、蔓荆子。少阴，麻黄附子细辛汤。厥阴，吴茱萸汤加柴胡。 小柴胡汤（方见疟疾条下。） 升麻葛根汤 治阳明经头痛。 升麻（一钱五分） 葛根（一钱五分） 白芍药（一钱） 甘草（一钱） 煎服。,明医指掌：六经痛,六经痛：,麻黄附子细辛汤 治少阴头痛。 麻黄（去节，二钱） 细辛（二钱） 附子（煨，二钱） 水二盏，煎，温服。 吴茱萸汤 治厥阴头痛，或痰涎厥冷，脉浮而缓。 麻黄（五分，去节） 羌活（五分，去芦） 吴茱萸（四分） 本（三分） 升麻（三分） 黄（三分） 黄芩（一钱） 当归（酒洗，一钱） 黄柏（炒，一钱） 川芎 （一

8、钱） 蔓荆子（三分） 细辛（三分） 柴胡（三分） 黄连（炒，三分） 半夏（泡，三分） 红花（三分） 苍术（米泔浸一昼夜，晒干，炒，一钱） 锉一剂，水二盏，煎八分服。,明医指掌：虚痛,虚痛：,血虚痛，芎归汤，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荆子。气虚痛，四君子汤。气血两虚，调中益气汤加川芎、蔓荆子、细辛。巅顶痛，必用 本、柴胡、防风。 芎归汤 治血虚头痛。（一名芎 汤。） 川芎 （三钱） 当归（酒浸，二钱） 水二盏，煎八分，食远热服。 四物汤（方见血证条下。） 四君子汤（方见脾胃条下。,明医指掌：虚痛,虚痛：,） 调中益气汤（方见内伤条下。）。,明医指掌：风湿寒热痛,风湿寒热痛：,风热与湿上壅，清空

9、膏。风热盛者，彻清膏。瘦人头痛是火，酒芩为主，加引上药。风热上攻头痛者，防风通圣散，或芎芷散。大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛，羌活黑附汤。风热盛，酒芩、天麻、川芎、防风、薄荷，或茶调散。 清空膏 治偏正头疼，及风、湿、热上壅作痛。 细挺子黄芩（三两，一半酒蒸，一半炒） 防风（去芦，一两） 羌活（一两，去芦） 甘草（炙，一两五钱） 末之，每二钱，汤调膏下。,明医指掌：风湿寒热痛,风湿寒热痛：,彻清膏 治风热上攻头痛。 蔓荆子（一钱） 细辛（一钱） 薄荷（三分） 川芎 （三分） 甘草（生用五分，炙用五分）本（一钱） 末之，茶调下三钱。 防风通圣散（方见中风条下。） 芎芷散 治风邪入于头脑作疼痛。 白芷

10、（一钱） 石菖蒲（一钱） 陈皮（八分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，八分） 细辛（八分）浓朴（姜炒，七分） 半夏（汤泡，七分） 紫苏茎、叶（八分） 甘草（炙，六分） 木通（八分） 肉桂（六分） 川芎 （一钱） 上锉，一剂，水二钟，加姜三片，葱白二枚，煎八分服。,明医指掌：风湿寒热痛,风湿寒热痛：,羌活黑附汤 治冬月大寒犯脑，令人头痛，齿亦痛。 麻黄（带节，三分） 僵蚕（炒，三分） 黄柏（炒，三分） 黑附子（泡，三分）羌活（去芦，五分） 防风（去芦，五分） 白芷（五分） 苍术（米泔浸，晒干，炒，五分）升麻（二分） 甘草（二分） 黄 （一钱） 水煎，食后温服。 茶调散 治诸风上攻头痛，目昏鼻塞及偏头疼

11、。,明医指掌：风湿寒热痛,风湿寒热痛：,薄荷叶（二两） 川芎 （一两） 羌活（去芦，五钱） 甘草（炙，五钱） 荆芥穗（一两） 白芷（五钱） 细辛（一钱五分） 防风（三钱，去芦） 上为细末，每服二钱，食后茶汤调下。,明医指掌：痰痛,痰痛：,痰厥头痛，二陈汤加苍术、蔓荆子、南星、防风。肥人头痛是湿痰，半夏、苍术为主，加引经向导药。 痰厥头痛，痰唾稠粘，头旋眼黑，头苦痛如裂者，半夏白术天麻汤。风痰上攻头痛，白芷、芽茶、川芎、防风、南星、半夏、细辛，或青州白丸子。风痰上盛，三生散。 二陈汤（方见痰证条。） 半夏白术天麻汤 治眼黑头旋，头苦疼痛吐逆。,明医指掌：痰痛,痰痛：,白术（炒，一钱） 神曲（炒，

12、一钱） 陈皮（一钱五分） 半夏（汤泡，一钱五分） 麦 （一钱五分） 白茯苓（五分） 天麻（五分） 黄 （五分，蜜炙） 人参（去芦，五分） 苍术（泔制，五分）泽泻（五分，去毛） 干姜（三分） 黄柏（酒炒，三分） 锉一剂，水二钟，煎至八分，空心热服。 青州白丸子 治风痰壅盛，瘫痪惊风，呕痰水涎沫。,明医指掌：痰痛,痰痛：,白附子（二两） 半夏（二两） 南星（二两） 川乌（去皮、脐，半两，俱生用） 上捣为末，以生绢袋盛之，于井花水中摆出药末，更以手捏令出，以粗渣再捣，仍入绢袋摆尽为度。贮瓷器中，日晒夜露，每日一换新水，搅而复澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水晒干再研，以糯米粉清丸如绿豆大，常服

13、二十丸，生姜泡汤送下。,明医指掌：痰痛,痰痛：,三生散 治风上攻头脑，痰滞不行，以致偏正苦疼。 乌头（炮，一钱） 白附（炮，二钱） 南星（炮，二钱半） 姜三片，水煎服。,明医指掌：眉眶痛 附,眉眶痛 附：,肝虚羞明，眉眶痛者，熟地黄丸。风热盛眉眶痛，选奇羌防散，或芩芷散。风痰攻上眉棱痛者，导痰汤。 寒湿上攻眉棱痛者，芎辛散。风痰风热盛，二乌散。 熟地黄丸 治肝血虚少，眉眶疼痛，羞明畏日之证。 生地黄（一两） 熟地黄（一两） 玄参（一两） 金钗石斛（一两） 上末之，蜜丸梧桐子大，每服三钱，空心白汤送下。,明医指掌：眉眶痛 附,眉眶痛 附：,选奇羌防散 治风热上壅，眉棱疼痛不可忍之证。 羌活（二钱

14、，去芦） 防风（二钱，去芦） 甘草（二钱） 黄芩（酒炒，二钱） 煎服。 芩芷散 治风热上盛，眉眶疼痛，目不能视物者。 黄芩（酒炒，一两） 白芷（一两） 末之，每服二钱，茶清调下。 导痰汤（方见痰证条。） 芎芷散 治头疼因寒湿上攻，或眉棱作痛并治之。,明医指掌：眉眶痛 附,眉眶痛 附：,乌头（生用，一两） 附子（生用，一两） 天南星（一两） 干姜（一两） 甘草（五钱，炙） 川芎（一两五钱） 细辛（一两五钱） 每四钱，姜、枣煎。 二乌散 治风、治热二气攻于太阳等经，头脑作痛。 川乌（童溲浸，炒，五钱） 草乌（童便浸，炒，五钱） 细辛（五钱） 羌活（去芦，五钱） 黄芩（酒炒，五钱） 甘草（炙，三钱） 上末之，每服二钱，食后茶清调下。,明医指掌：头风证二,头风证二：,【歌】头风素有热和痰，忽冒风寒脑髓间。何故女人多病此？为无巾帻御