护理风险管理及防范措施最新版本ppt课件

1、护理实践风险防范-彩虹医院外科-雷迎春。内容、护理风险概念、护理风险成因、护理纠纷概念、护理纠纷的主要表现、护理纠纷的预防措施、护理纠纷的特点。概述，护理风险是指在住院病人护理过程中可能发生的所有不安全事件，即从事医疗护理服务的人员有一定的发生频率并承担风险，包括经济风险、法律风险、人身安全风险等。护理风险产生的原因，*护理人员法律观念淡薄*理论知识缺乏，导致提供的第一手资料不完整，导致病情延误*观察不到位*违反操作规程*缺乏责任感*不重视护理文件的书写和随时保存记录的意识*护患沟通不畅，护士未能及时回答部分患者提出的问题并了解其病情变化，对护理风险态度冷漠护理纠纷等。护理纠纷是指护理服务过程

2、中护患之间的各种矛盾和分歧，包括护理管理、护理技术和护士职业道德方面的纠纷。护理纠纷因素，病人因素，医院因素，社会因素，1。全民的法律意识在迅速提高，自我保护意识在各地都在提高。新闻媒体的大肆宣传制造了轰动效应，误导了患者及其家人。3.由于医疗保障制度的改革，自付药费的病人比例增加了。4.医疗保健法仍在逐步完善之中。1.由于医务人员的状况不佳，纠纷时有发生。2.服务质量和技术水平问题引起的争议；3.医院管理不善引发的纠纷。1.患者对医学知识缺乏了解，对医疗机构期望过高。2.病人的压力转移了。3.对护理的不满引起了纠纷。4、患者及其家属没有理由闹事和引起纠纷。社会因素、医院因素、患者因素、护理纠

3、纷的主要表现形式、护士服务理念没有改变、护士综合素质不高、护士责任心不强、护士医嘱不规范、护理文件和记录不规范、告知行为不规范、患者合法权益被忽视。首先，护士的服务理念没有改变，人们对护士服务的要求越来越高。护士相对不足，他们的工作琐碎而繁忙。经常注意执行医生的建议，而忽视与患者的沟通、病情观察、生活护理和对患者的康复指导，甚至有冷漠的态度。护士对自己的职责了解不够，服务理念也没有改变。病人的需求没有得到重视。护理人员自我保护意识欠缺，法律意识薄弱。案例一：督促值班护士在督促逾期病人及时支付住院费时对病人说：“我已经跟你说过好几次了，你这样做，会让病人感到沮丧，家人不满意，还会引起护理纠纷。家

4、庭成员将他们对高额费用的不满传递给护士。案例2:随意说话当一名肾衰竭患者被抢救时，一名护士看着氧气流量计说：“哦，氧气什么时候用完的？“听到这些后，家属立即向医院抱怨治疗不及时和不连续。(2)当一名护士从一名危重病人身上吸痰时，因为吸痰器的负压很小，她说：“这个坏掉的东西早就应该被消除了！“病人的家属推迟了救援，因为救援措施不到位。沟通宝典-能说会说。第二，护士不对他们的工作负责。护士对自己的工作缺乏责任感。消极工作和拖延的最初原因是：1。临床护士缺乏大量的编辑，护士对自己的工作相对负责，工作努力，不受重视。2.护士工资低、地位低、职称低，使护士长期身心疲惫、无动于衷，缺乏工作热情。很容易让病

5、人感到不满意，并最终导致纠纷。第三，医生的命令这样做有很大的安全隐患。一旦出现问题，那就是违法的。如果护士知道医生的建议显然是错误的，并可能对病人造成不良后果，如果护士和医生仍然听从医生的建议，他们都应该承担法律责任。第四，护理文件不规范，病历是记录患者住院期间治疗计划、护理措施和病情变化的原始资料。一旦发生医疗纠纷，病历可以作为法律诉讼的有效依据。护理文件是医疗记录的一部分，包括温度计、长期临时订单、一般患者护理记录、危重患者护理记录等。这些记录上的每一句话和每一句话都具有法律效力，并且要求准确、及时和完整。医生医嘱执行中的潜在医疗纠纷医生医嘱上缺少签名：在这种情况下，大多数护士执行了医生医

6、嘱，但没有签名，很少有人错过医生医嘱的执行。医嘱单上缺少结果：需要进行药物过敏试验的医嘱大部分是由医嘱单上的一名护士执行，而另一名护士则执行手术，这样做后会丢失实验结果。2.体温单的绘制和记录中潜在的医疗纠纷不一致：体温曲线的绘制与实际测量记录不一致；同时，温度曲线的绘制与特殊护理表上的温度记录不一致。记录上的伪造：脉搏和呼吸没有测量，这是理所当然的；不要问病人排便的情况，根据想象填写。护理记录表中潜在的护患纠纷护理记录的状况与医生的疗程不一致。例如，同一时间同一病人的意识记录在病程记录中，护士记录在护理记录单中，抢救和死亡时间记录不一致。与其他护理文件不一致，如护理记录上说患者腹泻5次，并告

7、诉患者排便后注意清洁肛周皮肤，但只在体温表上记录一次。这会导致病历的不一致，不利于举证的倒置。病情记录不详细，文字不当，被抢救的病人没有交待病情，抢救过程没有记录。病历中未使用医学术语，且缺少签名或替代签名和更改。告知行为不规范，告知行为反映了护士的职业情感和对患者的尊重。对于一些特殊的手术和治疗，护士不仅要口头告知患者，明确说明利弊，让患者及其家属了解并签署知情同意书。病例：1例住院患者于上午11点静脉滴注后回家，但未签署住院申请表。他于下午6点在家中去世，他的家人提出了反对意见，经过解释后，这些反对意见暂时得到了解决。向： 1学习。解释住院系统并建议他们不要回家。如果病人坚持要回去，他/她

8、必须签署“住院假申请表”。2.严格执行分级护理制度。做好健康教育和住院教育。例1:对于年老体弱或贫血的病人，当他们需要下床时，必须告诉他们慢慢起床。当他们坐在床边后，他们会被同伴扶着离开床。如果你需要帮助，请联系护理人员，你不能只是告诉病人“注意”，否则病人可能会跌倒。例2:对于留置胸腔闭式引流的患者，必须详细告知患者及其家属保持管道通畅和防止其脱落的方法，以避免气胸造成的严重后果。例3:对于不知道自己病情的患者(癌症患者)，告诉他们“你今天要做化疗，注意多喝水，少吃”。起初，他们是在布道，但他们意外地透露了他们的病情，这使病人无法忍受，并导致绝望或不合作的治疗。医疗纠纷也是由不当通知引起的。

9、6.无视患者的合法权利，患者有权知情(例：错误的医生建议、可疑的医生建议和错误的标本都与护士有关。很少有技术争议。相关统计显示，日益增多的医疗纠纷中，只有20%是由医疗技术引发的，近80%的医疗纠纷是由医务人员的医疗服务态度不佳、言语生硬、缺乏耐心、关怀和同情引发的，很少有纠纷是由技术原因引发的。病例1:消化道大出血患者需要绝对卧床休息。当护士参观病房时，她发现病人从床上爬起来，护士说：“你不会死的。我不对这个问题负责。”病人及其家属不满意，病人向护士投诉，理由是“护士的话给病人带来了恶性刺激”。案例二：无一例脑血管病患者及时打电话给护士后生气，再次发生脑出血，随后进行急救，引起纠纷。在这种情

10、况下，虽然护士对造成严重后果没有直接责任，但病人的状况由于他的情绪激动而突然改变，这给了病人的家人一个要求高额赔偿的借口，并引起了纠纷。案例3:不纠正自己的位置一位护士对一位刚入院做阑尾切除术的病人进行了健康教育，她说：“这是一个小手术，我们经常做，别害怕，绝对没问题”。虽然病人的紧张和焦虑减轻了，但手术后病人出现了并发症，病人家属用护士的话向医院投诉，引起了纠纷。言语不严谨，不能根据患者病情的发生、发展和转归给予健康指导，一味不负责任地安慰患者，越权解释病情，一旦病情造成不良后果，就会引发纠纷。纠纷是可以预防的，护患纠纷是简单且可以预防的。护士只要按规章制度办事，严格执行操作规范，认真观察，

11、热情服务，体现良好的职业素质，就能减少和避免纠纷。护理风险防范措施，提高对医疗护理风险的认识，加强护理人员职业道德和法律法规培训，培养护士防范风险的意识和能力，加强专业学习，提高专业素质，提高护理技术水平，规范护理不良行为，严格操作常规和检查制度，规范护理文件，完善护理风险管理机制，加强护理质量管理，强化服务意识，重视人文关怀。4.预防争端的关键应该是：1 .记录到位；2.技术到位；3.沟通到位；4.流程到位；每一个细节，每一个过程都是一个过程；只有当流程到位时，服务才能变好。质量好，服务好，病人满意第一，强化法律意识。护士应认真学习医疗事故处理条例的相关内容，明确护士的权利和义务、护患之间的

12、法律责任以及护患纠纷的处理程序。积极运用法律手段维护护患双方的合法权益，依法维护医院的合法权益。护士条例第十七条护士在执业过程中发现患者病情危重，应立即通知医生。为了在紧急情况下挽救危重病人的生命，必须首先实施必要的紧急救援。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的，应当及时将医嘱提交给发出医嘱的医生；必要时，应当向医生所在部门负责人或者医疗卫生机构医疗服务管理负责人报告。加强专业学习，规范护理行为，加强“三基”培训，提高护士专业素质。规范护理操作技能，积极学习新理论、新知识、新技术，使每位护士都能做到扎实的理论知识、出色的护理操作、熟练的抢救技术、优质的完成护理任务，确保患者安全。

13、严格执行三查七对，努力提高技术水平，按等级要求定期巡视病区一句话、一个眼神和一种行为规范都非常重要。2.转变服务理念，增强先进服务意识，树立“以病人为中心”的理念。服务工作者应主动进取，善于发现和总结护理管理中存在的问题及解决问题的对策。规范护理文件的书写，护理文件的记录要原始、准确、及时、科学、完整、合法：(1)不得有虚假记录(如体温、脉搏、血压)；(2)不得有无效记录(如无特殊情况，同上，无疾病变化，继续观察等)。)；(3)特殊情况需要跟踪记录(如高烧、缺氧、腹泻次数)；(4)多写客观记录，少写主观记录；(5)护理记录应与医嘱和病程记录一致。写我们应该做的，做我们已经写好的，记录我们做了什么，纠正我们做错了什么，注意收集和保存证据，以事实为依据，以法律为准绳，事实是当时发生的客观过程，包括各种医疗文件的检查报告，护理记录等。在医疗纠纷现场，实物(如输液和输血器械等。)应及时密封，并应特别小心。严禁伪造或篡改病历。如果证据不能提供或在争议后丢失，将会带来不良后果。你应该关注每个病人，每个手术，