女科经纶课件模板-016(共30)

1、女科经纶 课件模板-16,女科经纶：产后戒服黑神散致病论,产后戒服黑神散致病论：,朱丹溪曰或问初产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎？答曰至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为。饮食起居，勤加调护，何病之有。诚有污血体怯而寒，服之或可。若有他病，当求病起何因，病在何经。气病治气，血病治血，寒者温之，热者清之，凝者行之，虚者补之，血多者止之，何用海制此方，例令服饵，不恤无病生病。,女科经纶：产后戒服黑神散致病论,产后戒服黑神散致病论：,彼黑神散用干姜、当归之温热，黑豆之甘，熟地之浓，以补血之虚。佐以炒蒲黄，防出血之多。芍药之酸寒，有收有散，为

2、四药之助。肉桂大辛热，以行滞血。和以甘草之缓。其取用似乎精密，然驱逐与补益，似难同方施治。设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时在火令，姜、桂皆为禁药，虽是补剂，并有偏胜，脏腑无寒，何处消受。,女科经纶：产后戒服黑神散致病论,产后戒服黑神散致病论：,必教却去黑神散。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带、头风、气痛、膈满、痰逆、口干，经事不调，发秃体倦，皆是阳盛阴虚之候。天生气血，本自和平，曰盛曰虚，又乌知非此等迷谬，有以兆之耶。 张 璜按产妇有禀质瘦热，素有郁火积热，多产冲任血枯脉涩，一经产后，儿枕作痛，粗工胶执古方，妄投肉桂，祸不旋踵。,女科经纶：产后戒服黑神散致病论,产后戒服黑神散致病论

3、：,故必严寒冻产，风冷乘虚，血瘀不行，方投肉桂，以通行血脉也。,女科经纶：产后戒服五积散论,产后戒服五积散论：,朱丹溪曰局方五积散，言治产后余血作痛。方中以苍术为君，麻黄为臣，浓朴、枳壳为佐。虽有芍药、当归之补血，仅及苍术三分之一。且方中言妇人血气不调，心腹撮痛，闭而不行，并宜服之，何不思产后之妇，有何实耶？血气未充，似难发汗，借曰推陈致新，药性温和，岂可借用麻黄之散，附以苍术、枳壳，虚而又虚，祸不旋踵矣。,女科经纶：产后用白芍药宜制炒论,产后用白芍药宜制炒论：,虞天民曰问妇人产后诸疾，古方多用四物汤加减，而丹溪独谓芍药酸寒，伐生发之气，禁而不用，何欤？ 曰新产之妇，血气俱虚，但存秋冬肃杀之令

4、，少春夏生发之气。故产后诸病，多不利于寒凉之剂，大宜温热之药，以助资始资生之化源也。先哲制四物汤，以芎归之辛温，佐以地芍之寒，是寒温适中，为妇人诸疾妙剂。,女科经纶：产后用白芍药宜制炒论,产后用白芍药宜制炒论：,若用于产后，必取白芍药，以酒重复制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，胡不可用也。后人传写既久，脱去制炒注文。丹溪虑俗医卤莽，不制而用之，故特举其为害之由，以戒之耳。,女科经纶：产后宜用芍药论,产后宜用芍药论：,张景岳曰按丹溪云，芍药酸寒，大伐发生之气，产后忌之。此亦言之过也。夫芍药之寒，不过于生血药中，稍觉其清耳，非若芩连辈之大苦大寒也。使芍药犹忌如此，则他之更寒者，犹为不可用矣。予

5、每见产家过慎，或因太暖，或因年力方壮，饮食药饵，大补过度，以致产后动火，病热极多。若尽以产后为虚，必须皆补，岂尽善哉。,女科经纶：产后宜用芍药论,产后宜用芍药论：,且芍药性清，微酸而收，最宜于阴气散失之证，岂不为产后要药乎。不可不解也。,女科经纶：产后戒不可遽用参,产后戒不可遽用参：,单养贤曰凡产后服生化汤加人参，须血崩血晕，形色俱脱者加之。若无虚脱形证，不可加。若有血块痛甚不移处，止加红花、肉桂，切不可用参、 、术补气，夭人命也。 慎斋按以上七条，序产后有用药之戒也。产后病，误治者多，用药之际，不可不详慎。,女科经纶：新产后先消瘀血为第一义,新产后先消瘀血为第一义：,叶以潜曰良方云产后以去败

6、血为先，血滞不快，乃成诸病。夫产后元气既亏，营运失度，不免瘀血停留。治者必先逐瘀，瘀消然后方可行补，此第一义也。今人一见产后有内虚证，遽用参、 甘温之剂，以致瘀血攻心而死，慎之。 慎斋按以上一条，序产后有先消瘀之治也。产后证虚者固多，而虚中见实，莫如瘀血停滞一证为吃紧，此条最宜留意。,女科经纶：产后不可作诸虚不足治,产后不可作诸虚不足治：,张子和曰产后慎不可作诸虚不足治之，必变作骨蒸寒热，饮食不入，肌肤瘦削，经水不行。经曰寒则衰饮食，热则消肌肉。人病瘦削，皆粗工以药消烁之故也。呜呼！人之死者，岂为命乎。 慎斋按产后证，虚者多实者少，子和以为慎不可作诸虚不足治，是必以攻伐峻厉为法矣。产后而亦可任

7、汗吐下之三法乎。,女科经纶：产后不可作诸虚不足治,产后不可作诸虚不足治：,赵嗣真叹子和之书，其词直，其义明，顾其一，罔顾其二，知言哉。,女科经纶：产后以大补气血为主,产后以大补气血为主：,朱丹溪曰产后有病，先固气血，故产后以大补气血为主，虽有杂证，以末治之。 汪石山曰产后百日之内，纵有杂证，必遵丹溪之法，以末治之，当大补气血为主，不可攻击，此正论也。,女科经纶：产后先补气血兼用消散,产后先补气血兼用消散：,陈良甫曰产后元气大脱，新血未生，概以大补气血为主。如恶露未尽，补药中入行血药。如感冒风寒停滞，亦须先补，然后发散消导，勿得泛用峻厉伤气血之药。,女科经纶：产后去邪必兼补剂,产后去邪必兼补剂：

8、,何松庵曰产后气血大损，诸事必须保重，切不可恃健劳碌，致内伤外感六淫七情诸证，为患莫测。故产后证，先以大补气血为主。虽有他证，以末治之。或欲去邪，必兼补剂为当，不宜专用峻厉，再损血气。 慎斋按以上四条，序治产后有攻补之法也。子和之论，专主攻邪。丹溪之论，专主补虚。两贤之法，各自有见，而丹溪之说为长。,女科经纶：产后去邪必兼补剂,产后去邪必兼补剂：,故必合良方、正宗二说以参之，乃攸当也。,女科经纶：辨丹溪主末二字即标本论,辨丹溪主末二字即标本论：,虞天民曰或问产后证，丹溪云当大补气血为主，虽有杂证，以末治之。又云产后中风，切不可作中风治，用风药。然则产后不问诸证，悉宜大补气血乎。曰详主末二字，其

9、义自明。虚而无他证者，合宜大补气血自愈。或因虚而感冒风寒者，补气血药带驱风之剂。或因脾虚而食伤太阴者，补气血药，加消导之剂。或因瘀血恶露未尽，而恶寒发热者，必先逐去瘀血，然后大补。,女科经纶：辨丹溪主末二字即标本论,辨丹溪主末二字即标本论：,经曰有本而标之者，有标而本之者。又曰急则治标，缓则治本。丹溪主末二字，即标本之意也。,女科经纶：产后攻补二法辨疑论,产后攻补二法辨疑论：,叶以潜曰或问产后气血大虚，纵有杂证，以末治。又谓产后须以去恶露为主。二者孰是？不知古人之言，各有攸当。假如产后去血过多，有血晕之状，脉必弦浮大散。乃阴血既亡，阳无所根据。宜大剂芎、归，加熟附、干姜，顿服补虚。或有滞血作痛

10、，兼用行血药。此大补为本，他证为末也。若产后三四日，余瘀卒止，腰腹疼痛，渐生潮热咳嗽，脉洪实而数，乃是败血停积，上冲心肺，恶露与血相抟，留结不行，非用行血破气以消瘀，何以得安。,女科经纶：产后攻补二法辨疑论,产后攻补二法辨疑论：,若徒知当补不当泻，病必益剧。故产后虽为不足，亦有有余之证，不当泥产后无热，胎前无虚之说。如胎前恶阻，少食腹胀，二便清滑，经水时下，胎动不安，不用温补，何以起病？非胎前亦有虚乎？如产后伤寒热病，烦渴秘结，不用苦寒，何以解利？非产后亦有热乎？今人但见产后，六脉浮洪弦紧，便说有热，不知产后脉与别病脉不同。,女科经纶：产后攻补二法辨疑论,产后攻补二法辨疑论：,产后洪大，是气血

11、耗散，内无存蓄，故显是脉。如用凉剂，杀人反掌，不可不知也。 慎斋按以上二条，序产后辨攻补之法也。产后用药攻补，最难调剂，虚则补，实则攻，其定法也。唯虚证而兼实邪，在产后见之者甚多。丹溪之论，专为世医罔顾产后大虚，唯务攻邪者立诫也。岂知守丹溪之法，亦不无峻补之害，此虞天民、叶以潜两论所宜急玩也。,女科经纶：产后误药成病论,产后误药成病论：,单养贤曰丹溪先生云产后当大补气血为主，虽有他证，以末治之。恐人用消耗之剂，以虚其虚也。予见世医，但知伤食当消，气满当顺，恶露当攻。罔顾产虚，遽下消耗。不知产妇服消耗药，胃气反伤，满闷益增，气亦不降，郁积既久，遂成肿胀危证，谁之咎哉？予于伤食气满证，微加消导于补

12、中汤内，则脾强而所伤食气消散，助血行气，气行而恶露自行矣。,女科经纶：产后误药成病论,产后误药成病论：,又于误用消食耗气下药，以致绝谷日久者，先用人参汤，送锅焦粉，引开胃口，以救绝谷，然后渐加补脾药，助以消导。又于误用消耗等药成胀满者，仍用大补气血之剂，不致夭枉。后之学人，须遵丹溪方案，毋私心自用，以夭人命也。,女科经纶：产后诸证不可误治论,产后诸证不可误治论：,单养贤曰凡病起于气血之衰，脾胃之弱，至产后而虚又甚焉。故丹溪论产后当大补，已尽医产之旨。若能扩充用药，治产可无过矣。产后气血暴虚，诸证乘虚易袭。如有气不行毋专耗气。有食不消，毋专消导。有热不可用芩连，有寒不可用桂附。用寒凉则血块停滞，

13、用辛热则新血崩流。至若虚中外感，见三阳表证，似可汗也。,女科经纶：产后诸证不可误治论,产后诸证不可误治论：,在产后而用麻黄，虑有亡阳之误。见三阴里证，似可下也。在产后而用承气，恐致竭阴之患。耳聋胁痛，乃肾虚恶露之停，休用柴胡。谵语汗出，乃元弱似邪之证，毋加宣导。厥由阳气之衰，难分寒热，非大补不能回阳而起弱。痉因阴血之损，毋论刚柔，非滋阴不能活络而舒经。有如乍寒乍热，发作有期，证类疟疾，若以疟论，病甚难痊。,女科经纶：产后诸证不可误治论,产后诸证不可误治论：,神不守舍，言语无伦，病似邪侵，如以邪论，危亡可待。去血多而大便燥结，苁蓉加于生地，莫投润下之汤。汗出甚而小便短涩，六君倍用参 ，更加生津之

14、剂。人参生化汤频灌，可救产后之虚危。长生活命丹屡用，能苏绝谷之人。脱肛久泻，多是血虚下陷，补中益气正宜。口噤筋挛，乃因血燥类风，加人参、生地为最。,女科经纶：产后诸证不可误治论,产后诸证不可误治论：,产户入风而痛甚，服宜羌活养荣方。玉门伤冷而不闭，先须床、菟、茱、硫。因气而满闷中虚，生化汤加木香为佐。因食而嗳酸恶食，六君子加神曲为良。苏木、棱、蓬，大能破血。青皮、壳、实，最恶虚中。一切耗气破血之剂，汗吐下之策，可施少壮之人，岂宜胎产之妇。 大抵新产之妇，先问恶露何如，块痛未除，不可遽加参术。,女科经纶：产后诸证不可误治论,产后诸证不可误治论：,腹疼若止，补中益气无疑。至若汗出亡阳，气虚喘促，频

15、用加参生化汤，固是从权。如因大热阴虚，血崩厥晕，速煎生化原方，乃为救急，言虽未能尽证，大略如斯而已。 慎斋按以上二条，序产后用药之失，而有误治之戒也。,女科经纶：产后证先调脾胃,产后证先调脾胃：,妇人良方曰新产之后虽无疾，宜将息，调理脾胃，进美饮食，则脏腑易平复，气血自然和调，百疾不生也。加味四君子汤、四顺理中丸，百日之内，宜常服之。,女科经纶：产后服生化汤论,产后服生化汤论：,产宝新书曰产后气血暴虚，理当大补，但恶露未尽，用补恐致滞血，唯生化汤行中有补，能生又能化，真万全之剂也。如四物汤，产后误人多矣。地黄性滞，白芍酸寒伐生气，生化汤除此二味，加以温中行血之剂。如产后儿枕作痛，世多用消块散血之剂，然后议补。又有消与补混施，不知旧血虽当消化，新血亦当生养。,女科经纶：产后服生化汤论,产后服生化汤论：,若专攻旧，则新血转伤。世以回生丹治产，用攻血块，下胞衣，落死胎。虽见速效，其元气未免亏损。生化汤，因药性功用而立名也。产后血块当消，而新血亦当生。若专用消，则新血不生。专用生，则旧血反滞。考诸药性，多芎、归、桃仁三味，善攻旧血，骤生新血，佐以黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利气。,女科经纶：产后服生化汤论,产后服生化汤论：,五味共方，行中有补，实产后圣药也。 产妇胞衣一破，速煎一帖