脊柱区解剖图ppt课件

1、.脊柱区，制作：陕西中医学院人体解剖学教室，第一节概要，一，边界和区分上界：枕外隆凸和上项线斜方肌前缘腋后线的延长边界侧髂嵴后部髂后上棘下界：后尾骨尖项区分胸背区腰区仙尾区， 1 .棘突起2 .骶管裂孔和骶骨角3 .尾骨4 .髂骨棱和髂骨后上棘5 .肩胛骨冈6 .肩胛骨下角7 .第12肋8 .脊柱立肌脊肋角(肾区，后肾点)，2，表面解剖，第2节层次结构，1，浅层结构(1)包括皮肤厚度和致密毛囊和皮脂腺(二)浅筋膜包括脂肪(三)皮肤神2 .胸背区：胸神经后支3 .腰区：腰神经后支臀上上皮神经(L13) 4.骶尾区：仙骨，尾神经后支臀中皮神经(L13) 4)浅血管1 .枕动脉、颈浅动脉和肩甲背动脉

2、2 .肋间后动脉、胸背动脉3 .腰动脉4 .臀上、下动脉、二、深筋膜肾手术时，切断这个韧带的话第12肋的活动度会变大，容易露出肾。 三、肌层，(一)肌层：第一层：斜方肌、背阔肌、腹外斜肌后部第二层：夹肌、肩胛举肌、菱形肌、下后锯肌、腹内斜肌后部第三层：脊柱立肌第四层：枕下肌等(二)。 局部构造1 .枕三角内上界：头后大直肌外上界：头上斜肌边界外下界：头下斜肌底：环枕膜和寰椎后弓浅面：介肌和半棘肌的意义：内有枕大神经、椎动脉的通过，各种疾病被压迫，可形成脑供血不足， 2 .听诊三角或肩胛旁三角内上界：斜方肌的外下缘边界外侧界：肩胛骨脊柱缘边界下界：背阔肌上缘底：脂肪组织，筋膜和第6肋间隙的意义：

3、背听诊呼吸音最清楚，3 .腰上三角，内侧界：纵脊肌外侧缘外界：腹内斜肌含义：肾手术腹膜外入路(注意上述三神经的保护)腹后壁脆弱部，容易引起腰疝，边界，脊柱竖立肌，腹内斜肌，第12肋，下后锯齿，4 .腰下三角，下限：髂骨棱上缘外上：腹外斜肌后缘内上：背阔肌前缘意思：腹后壁的脆弱部，引起腰疝阑尾后位阑尾炎时，该区有明显的压痛。 腹膜后间隙脓肿可形成膨胀性皮下脓肿。 四、深部血管和神经，(一)动脉枕动脉肩胛骨背动脉椎动脉颈椎病(二)静脉(了解)，(三)。 神经1 .脊髓后支骨纤维孔：位于椎间孔后外侧的外界横突间韧带内侧缘下界下位椎骨横突内侧边界：下位椎骨上关节突骨纤维管：腰椎乳突和副突间壁乳突副突间

4、槽后壁上关节突副韧带上壁乳突(上关节突后缘的突起)下壁副突(横突根部后下方的突起)、 2 .副神经3 .胸背神经4 .肩背神经、副神经、肩甲背神经、胸背神经，5 .椎管及其内容物1 .椎管壁的构成，含义：椎体骨增殖，椎间板疝(l 4，5 )，黄韧带肥厚使椎管腔变形或狭窄，压迫内容物而引起症状。 (截瘫)、前壁：椎体，椎间盘和后纵韧带后壁：椎弓板，黄韧带和关节突关节侧壁：椎弓根和椎间孔，2 .椎管腔的形态，后纵韧带，黄韧带，关节突关节，颈部：上部大致为圆形，下为三角形胸段：圆的腰段：上、中部为三角形，下部为三叶形骶骨段： 椎管第46胸椎最窄，颈段第7颈椎，腰段第4腰椎小。侧隐窝、椎体钩作用：限制

5、前椎体向侧方移位，提高稳定性，椎间板疝椎体钩的邻接外侧：椎动静脉和交感神经丛后方：颈髓后外：颈椎间孔椎体钩意义椎动脉型脊髓型颈椎病神经根型交感神经干燥型混合型，Luschka关节、Luschka关节、颈椎间孔邻接椎间盘和椎体后部：关节突关节颈椎的椎体钩，横突和关节突构成复合体(UTAC )，脊髓神经和椎动脉等通过此处。 复合体的任何构成结构的病变都可以压迫神经和血管。 (2)脊髓被膜和脊膜腔，1 .被膜硬脊髓蛛网膜软脊膜齿状韧带：呈额状位，固定脊髓。 是确认L1的标志。 齿状韧带，2 .脊膜腔(1)硬膜外间隙椎静脉丛(2)硬膜下间隙(3)蛛网膜下间隙3 .复膜血管来源于根动脉，腰椎穿刺部位：第3、4或第4、5腰椎棘突之间，层次：皮肤、浅筋膜、深筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、硬(三)脊髓神经根1 .行程和阶段：脊髓和软膜蛛网膜及其囊硬膜及其囊(脊髓神经节)，蛛网膜下间隙段，硬膜外段，2 .椎间孔和椎间盘的关系神经根位于椎间孔内的通路被称为椎间管，硬膜囊与椎间孔紧密接触，最容易压迫。 椎间盘突出、黄韧带肥厚、椎体边缘增殖、关节突起增殖是脊髓神经压迫的常见原因。 (四)脊髓血管和窦椎神经，1 .脊髓血管，脊髓动脉，根动脉，脊髓前后动脉，脊髓静脉，椎内静脉丛，2 .窦椎神经(Luschka神经，回支)，腰仙膨大动脉(T8L1)，颈膨大动脉(C1T6)，大前