女性子宫内膜癌的流行病学

1、.1，女性子宫内膜癌的流行病学，2，子宫内膜癌的流行病学，子宫内膜癌是继2003年宫颈癌40100之后常见的妇科恶性肿瘤；死亡6800/USA。3，子宫内膜癌占两种类型，I型：雌激素依赖性型，子宫内膜癌约80%。绝经前或绝经女性发生，子宫内膜不典型增生，分期早期，进展缓慢。非激素依赖性，主要占子宫内膜腺癌: 10%。绝经后伴有萎缩性内膜，分化下降，侵袭性强。包括乳腺癌、透明细胞癌、腺鳞癌等。与很多雌激素刺激有关。HRT，肥胖，无排卵。4，取决于子宫内膜增生与子宫内膜癌的关系，正常子宫内膜的周期性再生，分化，剥离，女性激素作用。子宫内膜是雌激素刺激，孕酮缺乏导致增殖的原因。仅雌激素一年，子宫内膜

2、增生的20%子宫内膜增生主要是汗腺疾病，并伴有少量间质病变，少数可能发展为癌症。其特点是线型、大小不规则、线/癫痫比例增加。细胞学上的非典型内膜增生往往会发展成子宫内膜癌。男士护肤品代理3358/，5，不伴内膜增生及内膜癌、非典型增生的单纯增殖，子宫内膜癌进展不大。非典型增生复杂性和增殖容易发展成癌症。核发育的存在是最值得注意的特征。非典型增生的进行比代表性增生高出10倍(23%，1.6%)。药多长时间血流干净一次。6、内膜增生和内膜癌，单纯增生，复合增生为良性病变，大部分预后良好，只有少数人能在10年左右发展为癌症单纯增生，15年1%可以发展为癌症80%，自然退

3、化复合增殖13年，3%可以发展为癌症，83%可以退步.中等-24%；中真性-45%对孕酮治疗有反应，搁浅的话，输卵管容易堵塞吗？7，发病机制，雌激素是突变诱导剂。雌激素能诱导分裂，刺激细胞分裂和长期生长。这种效果似乎通过刺激cyclin D转录基因、肿瘤基因、生长因子和生长因子受体而发挥作用。雌激素会影响多种基因表达，在子宫内膜增生发展中细胞信号会发生变化。P53与雌激素几乎没有关系。内膜增生中不存在，但在20%的内膜癌中，浆液性内膜肿瘤最多出现90%。子宫内膜浆液性肿瘤在萎缩的子宫内膜发育，对雌激素和孕酮没有反应的人几乎有P53基因突变。剖宫产时切除子宫肌瘤可能吗？8，子宫内膜癌和基因，肿瘤

4、基因K-ras基因突变：36.4%的子宫内膜癌在基因突变率上存在种族差异。抑癌基因PTEN突变率：在子宫内膜癌中为23%，PTEN表示缺失率：在ER()/PR()癌组织中高，在er (-)/pr (-)癌组织中低。P53突变与子宫内膜等癌症的发病率为10%的肿瘤组织类型有关，在浆液性腺癌中高达90%。白带是否需要粘性治疗。9、子宫内膜癌危险因素，年龄分布绝经后5059岁女性最多；绝经前60%，绝经前30%；高年龄为58岁，中年龄为61岁；40岁以下的患者只有2%-5%。25岁以下的患者极少。产妇容易得外阴炎的原因，10，子宫内膜癌发病危险高的因素，肥胖占标准体重的10% 20%2，标准体重的2

5、1% 50%3超过标准体重的50%10雌激素替代 4 15糖尿病，11、子宫内膜癌的家族遗传(遗传性子宫内膜癌)，无家族史的非特异性肿瘤聚集：同代或两代亲属中23人患有不同类型的肿瘤。家族性肿瘤(60岁子宫内膜癌患者中3.1%)连续2代以上亲属的肿瘤患者3人以上，常染色体显性遗传可能性，没有遗传性肿瘤功能。遗传性肿瘤(60岁子宫内膜癌患者中，3.1%)在2代以上亲属中至少有3人患有子宫内膜癌或大肠腺癌(HNPCC)，至少1人被判定为常染色体显性遗传，50岁以上。怀孕期间堕胎合适吗？12，月经中叶期黄体期，正常子宫内膜周期的变化，增生期早期分泌期后期分泌期(月经前)，萎缩性子宫内膜，无痛人工流产

6、后该怎么吃。13、单纯增生、复杂性增殖、功能性子宫出血时子宫内膜有两种变化。堕胎手术特定过程，14、非结构化增生、轻度、中度、单纯非结构化增生、复杂性非结构化增生、哈尔滨引产最多的钱、15，病理组织类型国际妇科病理协会(ISGP)1987，子宫内膜腺癌心内膜癌(1)纤毛腺癌细胞癌(2)分泌腺癌，16、病理组织类型isgp(国际妇科病理协会)1987、浆液性癌Serous carcinoma粘液性癌Mucinous carcinoma透明细胞癌Clear cell carcinoma鳞状细胞癌Squamous cell，17，病理特征(1)一般发生在子宫的所有部分，子宫部位、子宫部位、多组织类型

7、癌症的肉眼分辨不明显时，子宫体积增加，浸润肌层癌组织的区域明显，出现煤灰白色结节性肿块。药物流动后要注意的事项，18、限制扩散，影响女性药物流动成功率的原因，19，This adeno carcinoma of the endometrium is more obvious。IR regular masses of white tumor are seen over the surface of this utrus that has been opened a Nteriorly .the cervix is at the bottom of the picture。this enlarge

8、d utrus was no doubt palpable on physicaldexamin . such a neo plas mm often presen T with abnormal bleeding，The endometriial adeno canonote that the neo plas mm is super ficially invasive。the Cervix is at the right，子宫内膜癌III奇袭肌全层，子宫颈，附属物侵入肌，药物流所需的费用。20，子宫内膜癌侵入肌，子宫内膜癌子宫内膜增生(息肉病)，诱导分娩后管理方法。21，子宫内膜腺癌G1子

9、宫内膜腺癌G2，子宫内膜腺癌G3，怀孕4个月能打出来吗？22、子宫内膜浆膜乳腺癌子宫内膜腺导管癌子宫内膜腺癌腺癌，妊娠早期药物流产的危险。23、子宫内膜腺鳞癌腺泡癌、子宫内膜鳞状细胞癌、浆膜细胞癌、妇女药物流产危险。24、子宫内膜透明细胞癌子宫内膜粘液腺癌组织细胞癌，微管无痛人工流产，适合那些人。25，子宫内膜癌分期的意义，子宫内膜癌的临床分期(FIGO，1971)，单纯放疗/术前15%-20%与实际分期不完全一致。子宫内膜癌手术病理分期(FIGO，1988)组织学分类，肌层侵犯，子宫外转移，淋巴转移，流产后月经次数少的原因是什么。26、子宫内膜癌临床分期(FIGO，1971)在单纯放疗/手术

10、前，癌期子宫内长.27，子宫内膜癌的临床分期(FIGO，1971)，第三期癌症扩散到子宫外，骨盆内(阴道，子宫旁组织可能参与，但不能膀胱或工作)，第四期癌症在骨盆内、膀胱、直肠(，28，手术病理分期(FIGO，1988) surgical stage， a b c， a， b，为什么环怀孕。29、手术病理分期(FIGO，1988) surgical stage， a b c，环妊娠引流术是否可行。30，症状和体征(1)，75%为早期患者，非常早期没有症状。阴道出血阴道引流疼痛：全身症状，引产会影响女性分娩吗？31、临床症状-出血，异常子宫出血是最常见的子宫内膜增生的临床症状，尤其是绝经前和绝经

11、后。大约80%是良性病变。所有异常子宫出血的女性必须做子宫内膜活检。通常用活检方法得到的标本组织病理学有很好的相关性。Stovall等：Pepille，Novak curet，刮后子宫切除术，使用这种方法的术前诊断的失败率分别为5%，4%，6%。(Obstet Gynecol 198973:55)，堕胎后可以吃避孕药吗？32，诊断一些担忧-辅助诊断，(1)子宫内膜活检：分割诊断刮刀；(2)B超检查：一般子宫内膜明显增厚，绝经后5mm，阴性预测值达96%。(3)淋巴结转移3)MRI、CT诊断具有相同价值。MRI检查准确显示病变范围和肌肉侵入深度。(4)宫腔镜：可以直视病床，带生物组织进行病理检查

12、；注意膨胀剂压力5毫米(绝经后)，子宫内膜厚度5毫米，观察抗炎药物，分段诊察或宫腔镜活检，诊断和辅助诊断选项，出血，无痛引产的过程是什么。36、子宫内膜增生治疗，子宫内膜增生治疗-孕激素治疗根据个性化原则，轻微不典型增生：黄体酮是以前的10d周期性药物，中度/重度：大剂量孕酮持续治疗3月，决定是否继续定期刮伤诊断、激素治疗或手术治疗生殖系统，如果粘膜正常，请促进排卵治疗。偿还后出血该怎么办，37，非典型增生治疗(绝经或绝经)，潜在恶性循环率高，特别是严重非典型增生，与高分化腺癌不易识别，应按照原则进行手术。子宫切除术的外科治疗，双附件切除术(？)只是大剂量孕酮保存治疗，治疗后定期取内膜，用孕酮

13、治疗后复发的人，经不起黄体酮副作用的人，经子宫切除术不能接受高龄、中内科并发症手术的人，由专家治疗，定期刮除子宫内膜，妇女怀孕的月内会出现什么症状。38，子宫内膜癌治疗，手术Adjuvant Therapy放射治疗内分泌学，妊娠反应如何，39，子宫内膜癌治疗，手术是优先治疗。通过手术，可以了解病变范围，确定手术病理分期，了解预后因素，并确定术后要采取的治疗方案。，偿还后会出现什么症状。40、手术分期、剖腹探查分支腹腔内可疑播音室活检(冷冻检查)、筋膜外子宫切除和附属切除、子宫内切开、肿块生长部位确定、范围、浸润深度、癌组织冷冻切开，41，子宫内膜癌手术时注意事项：腹腔冲洗液，细胞学检查，寻找癌细胞。从子宫直肠抑郁症到腹腔或生理盐水200毫升，检查子宫直肠抑郁症，冲洗侧腹壁，骨盆和腹部器官转移与否，骨盆和腹主动脉淋巴结的增加，硬质性等。在高处切断卵巢动静脉。切除子宫后，要观察肉眼病变的位置和入侵。子宫内膜癌标本接受雌激素和孕酮受体检测。42，子宫内膜癌手术范围：(1)，低危险组 a