图解各类洞形树脂充填方法 (2)

1、.图示各种孔状树脂的填充方法树脂填充在满足顾客美观要求的同时，也考虑到了长期的效果，为了实现更好的效果，“过程和结果一样重要！ 中所述。 的双曲馀弦值。 树脂修复后的美观效果和长期效果由树脂自身的性能决定，而医生的技术水平和细心的操作决定。 尽管树脂填充的长期效果有争议，但树脂填充已经成为世界各地牙医广泛应用的修复方式之一，这是事实。 除了克服树脂本身存在的缺陷外，我们还必须让好医生操作这个屏障，尽量使“美丽”和“长”并存。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 本文总结了不同缺损类型的树脂填充方法，请同行朋友帮助！ 同行发表高见，希望大家互相学习提高！I型孔因为I种洞周围有墙，有洞底等特征，所以其

2、固定效果比较好，也是牙科医生认为“容易操作”的洞的形状。 但是，在填充I种孔时发生聚合收缩的可能性比其他孔形状大，仅用“水平层填充”的方式，容易引起树脂填充不紧密的现象，长期的微渗透的概率也增大，这也是很多同行忽视的问题。 I种孔形状的理想填充方法是“楔形分层填充”。 下图的几张幻灯片摘自林正梅教授。以下6张照片是本人利用离体牙进行I类孔的树脂填充的过程图1是填充前的流体树脂衬里基板.图3-图5是楔形分层填充象牙质的过程图6是最终釉质的表面形态的完成. 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。类洞II类的孔的形状由于相邻的孔壁欠缺，填充时容易出现悬垂和填充体不足。 因此，要考虑邻接面和邻接点的恢复，填充

3、方法比I种孔复杂，主要考虑填充和邻接面的形态。 其操作要点是成形片和楔子的组合，提议在填充前用流体树脂对孔进行衬里，用流体树脂构筑孔底的邻接面的边缘，然后用后齿专用填充树脂进行邻接面点的恢复，进行使成形片稳定的“楔型分层填充”。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。型孔类孔常见于两种形式：一种是单面缺损(嘴唇或舌面只有一个缺损)，另一种是嘴唇的舌面同时贯通。 类孔在填充的同时对美学要求极高，所以分层填充牙本质和釉质。 唇舌面贯通的病例可以采用“三明治填充技术”。类孔的单面(唇面)缺损_以下的病例有6张照片，是牙本质层和釉质层的层叠。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。III类洞单面(舌面)缺损_病例2以

4、下照片前三张，病例3照片的四、五(本人最近的病例)-“分层的平面填充”。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。类唇孔唇舌面已在_以下的病例由本人最近完成本人采用“三明治填充技术”消除腐败后，准备唇舌面的孔缘斜面，先用三明治堆积唇舌面的本质层，然后分别进行唇舌釉层的堆积。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。级大厅类孔缺损面积大的同时，需要恢复切口、邻接面和唇舌面的形态，并且还要考虑树脂的颜色和天然齿的颜色的匹配，因此填充方法要注重细节的操作。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。以下病例在6张照片IV类孔填充前制作硅导向板，恢复舌面釉质层的形态，完成舌面的堆积，使之后的工作变得容易，并分层恢复牙本质层，进行釉质

5、层的堆积。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。以下大面积缺损的类洞病例是通过“三明治填充技术”完成的。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。v型孔v类孔的特征是，靠近牙龈缘和孔缘的部分在牙龈下，因此在填充时必须避免牙龈沟液的污染。 操作的要点是，孔缘斜面的调制后需要排出牙龈，建议在分层填充时从“咬合”向“牙龈”堆积树脂，以避免填充过程中粘合/树脂表面被牙龈沟液污染。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。门牙缝儿前齿间隙树脂的修复采用“三明治填充技术”对两唇舌相邻面的边缘进行少量预/磨，首先将中间的本质层层叠，再分别进行唇舌面釉质层的层叠。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。大面积缺损的病例个人习惯使用“三明治填充

6、技术”。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。树脂投稿面的填充顺序是“从脖子向边缘”，颜色从脖子向边缘自然转移是其优点。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。 以下病例乳尖牙滞留，牙根状况尚好，患者为年轻女孩，因此选择树脂修复是合理的方案。 的双曲馀弦值。 的双曲馀弦值。光固化复合树脂填充诊疗操作流程(1)适应症和禁忌症近年来，通过牙本质粘合剂和树脂无机填充剂的改进，复合树脂的牙体修复效果明显改善，复合树脂逐渐成为主流的牙体填充材料。 适应症：各种孔型的牙体修复，再加上前齿断冠再连接或修复冠前的牙体填充(桩核形成)形态和颜色异常的牙齿的美容修复。禁忌症：树脂成分过敏患者，不能得到良好的防潮环境。(2)术前

7、准备1 .主诉、现病史、临床检查、知情同意。 与患者良好的沟通，龋齿近髓和患者对美容期待较高的特别注意，必要时由患者签字。2 .机器包括手机、口腔包、挖匙(或传统专用蛀牙工具)、带孔车针(钨钢球钻头、金钢砂小球钻头、炎状车针、尖磨车针等)、橡胶制障碍(推荐)、各种树脂填充成形机、聚酯薄膜/邻接成形片、楔子、邻居3 .材料准备树脂比色板、小毛刷、酸蚀刻剂第四代以上的牙本质粘合剂(或自酸蚀刻粘合剂)、流动型树脂、微混合填料复合树脂材料(近髓准备保护髓垫材料)。(3)操作流程全酸食牙本质、釉质粘结及树脂填充工艺：巢穴预备比色筛选巢穴清洗、遮湿，相邻孔型为成形片或楔形物保护髓(氢氧化钙、玻璃离子等)酸

8、食15秒完全清洗(注：不能让患者漱口)用气枪或棉保持齿面湿润涂上粘接剂，等待15-20秒后等待5秒自酸蚀刻粘接剂首先等待15秒后再涂布)照射光10-20秒层压填充复合树脂(如果需要防色的话先使用防色树脂)，层压硬化20秒，防色树脂的话40秒就完成填充调整外形(以防止在邻接面上悬垂自酸蚀牙本质、釉质粘结及树脂填充工艺：巢穴预备比色筛选巢穴清洗、遮湿，相邻孔型为成形片材和楔子保护髓(氢氧化钙、玻璃离子等)用气枪或棉保持齿面湿润涂布自动蚀刻牙本质粘接剂5秒表现齿面光泽层(如果没有的话重新涂上)光照射10-20秒复合树脂层硬化20-40秒完成填充整理外形(注意不能在邻面形成外伸)调整咬合磨光研磨指示术后注意事项。关键步骤技术要点窝洞备用：请注意尽量保存健康的牙体组织，使用对洞型要求低、能适当地留下无基础釉料的炎状针准备孔缘斜面。比色选择色：前牙美容修复比色在牙本质、釉质、切口透明层分别进行比色，选择对应的功能树脂。清洗巢穴，隔绝湿气，使用橡胶制的障碍物，在隔绝棉卷湿气时的操作过程中，不能让患者吐唾液。酸食：必须严格控制时间，从釉质到本质，彻底清洗。齿面湿润度的控制：不能过湿和干燥。 使用丙酮基质的粘合剂的话，对齿面湿润变得敏感，稍微吸引一下就可以了。涂抹粘合剂和自酸蚀牙本质粘合剂：请严格遵照制造商的说明书。 涂抹自酸蚀牙本质粘合剂要特别注意操作的细节。光硬化：关