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文档简介

1、，完全腹腔镜根治性膀胱切除术和改良原位u型回肠膀胱术，庄智明福建医学大学附属漳州市医院，膀胱癌根治术的手术指征，1 .侵袭性肿瘤(T2a-T4a，N0-X，M0) 2。高危非侵袭性肿瘤(G3，Tis，高复发)，金标准根治性膀胱切除术骨盆淋巴结清扫，1992年Parra - 2002年第一次腹腔镜肾癌根治术，男性14例，女性5例，张红教授，手术优势，1维持重要的解剖学结构。手术中出血少。新膀胱可靠，手术时间短。可以缩短所需章节段的长度。5.肠道恢复快。采用单j管降低输尿管支架阻塞的发生率。7.保持适当的输尿管长度和良好的缝合角度选择，防止输尿管扭曲。8.不需要切太多的肠mesangial。9.肾

2、膀胱和尿道吻合张力低。一般资料，本组2人60岁及67岁前侵袭性膀胱癌诊断，分期T3aN0M0，术前准备，术前2天前上游饮食治疗开始前2天口腔抗生素手术前1天口服清肠剂及清洁前1天注射补充能量，手术方法，腹部路径头下脚高度30-45度平4-5个管， 盆腔淋巴结清扫和膀胱根治术，第一阶段：盆腔淋巴结清扫术，第二阶段：膀胱入口双侧输尿管切开，第一阶段：骨盆淋巴结清扫术和膀胱根治术，第二阶段：膀胱入口双侧输尿管切断术，第三阶段：精液输尿管处理，第一阶段：盆腔淋巴结清扫术和膀胱根治术。 第四阶段：盆骨筋膜打开，DVC结扎，盆腔淋巴结切除和膀胱根治术，第五阶段：膀胱侧韧带和前列腺侧韧带切除，骨盆淋巴结切除

3、和膀胱根治术，第五阶段：切除膀胱侧韧带和前列腺侧韧带，第六阶段：切除尿道和膀胱前前列腺侧韧带，第二部分ileal in 新膀胱后壁缝合，手术阶段，第2部分ileal in bladder surgery，第3阶段：肠瓣和双输尿管吻合，手术阶段，ileal in situ膀胱手术的第2部分，第4阶段：新膀胱前壁和尿道吻合，新膀胱前壁闭合整形，结，整体腹腔镜优势：1 .避免肠过度暴露，肠功能迅速恢复。2 .即使不切太多的肠梗阻，也能充分保证肠血供应。3 .无需在下腹中央部分进行开放切口，如果原始套管切口扩大到3.0cm，去除组织，外观美观，外伤小。新膀胱和尿道后壁，新膀胱后壁缝合后双侧输尿管，最后在尿道前壁吻合和新膀胱前壁闭合，改良比较，1，合并肠系膜前游离和佩戴，摘除孔，改良比较)，2，新膀胱制作，应用肠视野(无孔)，改良比较视野，长篇和尿道

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