心电图知识学习.ppt

1、a,1,心内科心电图学概论,内二科,a,2,一、心电图学基础 二、心电图的临床应用,返回,a,3,一、心电图学基础,（一）心血管传导系统 （二）正常心电图波形 （三）心电图导联,返回,a,4,（一）心血管传导系统,a,5,心脏的传导系统由以下几部分组成,窦房结 结间束 房室结 希氏束 右束支 左束支 Purkinje 纤维网,a,6,正常心电活动始于窦房结，并从此发出冲动，循此特殊传导系统的通道下传，先后兴奋心房和心室，使心脏收缩，执行泵血功能。这种先后有序的电兴奋的传播，将引起一系列的电位改变，形成心电图上相应的波形。,a,7,由窦房结发出的冲动，通过心肌传导系统产生心肌自律细胞和收缩细胞除

2、极化和复极化的连续过程，引起一系列的电位改变，用体表电极记录下来，就成为心电图。,返回,a,8,（二）正常心电图波形,P波表示心房除极化 QRS 综合波表示心室的除极化 T和U波由心室复极化形成,S-AN,A-VN,返回,a,9,（三）心电图导联,临床心电图的信号主要是从体表采集的。如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点，原则上约可测出心电的电位变化，此两点即构成一个导联。两点的连线代表导联轴，具有方向性。 临床常用的心电图导联共12个。,a,10,肢体导联,上肢电极板固定于腕关节上方3cm处（上肢内侧）;下肢电极板固定于踝上方7cm处。肢体导联电极插头末端接电极板处有颜色标记或英文缩写

3、，以区别上下左右。红色（R）端接右上肢电极；黄色（L）端接左上肢电极;绿色（F）端接左下肢电极；黑色端接右下肢电极。上述连接形成了1、2、3、aVR、aVL、aVF导联方式。,a,11,胸前导联,V2,V3,V1,V4,V6,V5,前 正 中 线,锁骨中线,腋前线,腋中线,包括V1、V2、V3、V4、V5、V6导联,V5,V1 胸骨右缘第4肋间 V2 胸骨左缘第4肋间 V3 V2与V4连线的中点 V4 左锁骨中线与第5 肋间相交处 V5 左腋前线V4水平处 V6 左腋中线V4水平处,a,12,二、心电图的临床应用,（一）正常心电图 （二）心律失常 （三）心肌缺血、损伤和心肌梗死,返回,a,13

4、,（一）正常心电图,返回,a,14,心电图综合波、间期和段的检测,定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格0.04sec 每1大格0.2sec,a,15,心率的检测,R-R间距为0.6sec，心率600.6100次/分,心 率 100 次/分,a,16,正常心电图综合波、间期和段的图解,a,17,正常心电图综合波、间期和段的图解,1.波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在胸导联不超过0.25mV，肢导联不超过0.20mV,a,18,正常心电图综合波、间期和段的图解,2. P-R间期：反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动， 正常为0.1

5、20.20sec,P-R interval,a,19,正常心电图综合波、间期和段的图解,3. QRS波群：表示心室的除极化，正常为0.060.10sec，最宽不超过0.11sec,a,20,QRS波群,正常人V1、V2导联多呈rS型，RV11。aVR导联的QRS主波向下，可呈QS、rS、rSr或Qr，RaVR0.5mV。aVL与aVF的QRS波群可呈qR、Rs或R型，也可呈rS型。RaVL1.2mv、RaVF0.04sec）; 3. R波减小(Q/R 1/4)。,Q1/4 R,Q0.04sec,a,60,心肌梗死,在心肌缺血、损伤和梗死三种心电图改变中，缺血性T波改变常见，而损伤性ST改变少见，但只有出现典型的心肌坏死时方认为心肌梗死较为可靠的诊断依据。若上述三种改变同时存在，则诊断心肌梗死的可靠性就较大。,a,61,心肌梗死,心肌梗死除具有特征性图形改变外，其图形的演变亦具有一定特异性和规律性，因此必须结合临床表现和实验室检查结果，密切随访观察。,返回,a,62,致 谢,感谢护理部对我科工作的支持和帮助！ 感谢郑艳老师、刘艳辉医师、