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文档简介

1、心电监视器的使用,2020/7/1,1,主要内容,监视器的分类,常用监视器注意事项,警报,机器的保养和清洁,心电监视器的概念,心电监视器的概念,心电监视器持续进行心电功能监视器,通过心电监视器进行心电活动可以同时监控患者的动态心电图、呼吸、体温、血压(无创和有创)、血氧饱和度、脉率等生理参数。 及时发现各种生理参数的异常变化,迅速有效地处理。 心电图监视器本质上是动态读取长时间记录的普通体表心电图。 由于操作简单,通常采用简化的心电图导航来代替体表心电图导航系统。结构类别、手机监视器、遥测监视器、监视器分类、2020/7/1、4、功能类别、床边监视器、出院监视器、中央监视器、监视器分类、202

2、0/7/1、5、血氧饱和度、体温、血压、呼吸7/1,6,心电监测器电极设置,肢导引,2020/7/1,7,心电监测器注意事项,酒精过敏盐水纱布胸部多毛刮胸毛避免的部位伤口,瘢痕,插管, 定期更换,如除颤保证电极片及其粘贴位置完整密切监测供电系统和良好接地详细了解心电图心电图,2020/7/1,8,心电图电极安装胸引导的位置,2020/7/1,9,心电图监测器干扰因素起床,运动干扰,10,患者自身,2020/7/1,10,心电监视器干扰因素(电极片),湿润的导电膏电极片的选择,2020/7/1,11,心电监视器干扰因素(导线),12,导线不接触心电信号附件干扰心电联线的选择和使用,2020/7/

3、1,12,心电监测干扰因素(辐射等),强干扰源! 咦! 咦! 13、电磁干扰:高压电缆、x射线、超声波、电刀.2020/7/1、13、心电监测器-干扰因素(交流电流),接地良好,接地不良,14,健全的供电系统和良好的接地,2020/7/1,14,心率监测器正常值: 60-100 分进性心率下降为心脏停止的前奏计算休克指数: HR/SBp (心率/收缩压) 0.5无休克,1.0-1.5休克,=1为出血量20%-30%约1000ml,1-2为出血量30%-50%约1500-2000ml 2.0. 2 .测量过程中手臂不可被压迫。 3、患者在动、颤抖、痉挛、测量不可靠或变得不可能。 4、除非需要病情

4、,否则不必频繁测量血压。 频繁的测定会影响结果的正确性。 5、如果测量时患者血压急剧变化,测量就会不可靠或不可能。 6、患者受到严重打击或体温过低,道路不可靠。 因为流向末梢的血流减少的话,动脉的脉动就会降低。 7、袖带和体表之间不能有太厚的屏障(衣服,特别是棉毛的衣服等)。 16,2020/7/1,16,无创血压监测-注意事项,8,心率小于40bpm (心率/分钟),超过240bpm (心率/分钟)就无法加载。 9、重症高血压:收缩压超过270mmHg,血流不能完全阻断,袖带有持续呼吸的可能性,不能测量血压。 10、重症低血压:收缩压不到50-60mmHg,患者脉搏弱,整个测量过程可能会持续

5、很长时间,可能不会出现血压。 11 .请勿在有静脉输液或导管的肢体上安装袖带。17,2020/7/1,17,无创血压监测-血压袖带的位置和连接,紧张度以可接受的手指为基准,动脉符号与动脉血管匹配,18,2020/7/1,18,袖带的安装注意事项,2020/7/1,19,无创血压监测7/1,20,呼吸监测注意事项,正常呼吸波肥胖患者和电极位置不正确,非呼吸运动,21,呼吸不许可和呼吸率为零,2020/7/1,21,血氧饱和度测定注意事项,探针的位置和方向,儿童和新生儿采用的专用探针(方向和连接线固定),22, 22、23、血氧饱和度的测定注意事项、1、传感器应如图所示放在患者手指的适当位置,探测

6、线应放在手背(指甲方向)。 2、不能连续长时间监护的同一部位。 传感头卡子具有一定的弹性,如果长期监测同一部位,会影响该部位的灌流,外周循环恶化,影响血氧饱和度的测定。 通常建议每两小时更换一次测量部位。 运动干扰,探头位置和方向不同,2020/7/1,23,24,3,血氧传感器探头和血压袖带不要戴在同一手臂上。 在测量无创血压时袖带膨胀,有足够的袖带内压来阻断肱动脉的血流。 这种脉搏法测定血氧饱和度必然受到影响。 4 .传感器安装不正确,或与身体接触的位置不正确。 这里所说的接触不良,是指患者测定部位的大小过大或太小,手指上沾上污垢,指甲上涂指甲油的话,就会影响红光和红外光的透过,影响血氧饱

7、和度的测定。 请勿在有动脉导管、静脉注射管、进行血压测量的血压袖带的肢体上放入传感器。 关于血氧饱和度监测器-注意事项,2020/7/1,24,血氧饱和度监测器-血氧探针的选择,25,2020/7/1,25,警报摘要:所谓警报,是指监测的患者出现异常的生命体征变化或监测器本身故障关于26、2020/7/1、26、警报的警报性质,1 .生理警报:患者的某些生理参数超过了设定的警报的上下限范围。 2 .技术警报:由于操作错误或系统故障,某些监护功能不能正常起作用,或监护结果失真时启动的警报。 3 .提示信息:严格地说,提示信息不是警报,例如在某参数模块打开的状态下、没有连接对应的引导和传感器的情况

8、下,监视器显示对应的提示信息。 例如,ECG诱导的脱落、SPO2传感器的脱落等。 关于27、2020/7/1、27、警报的警报水平,1 .高级警报:患者处于危急状态,可能有生命危险,应立即进行急救处理。 如果显示器出现重大技术故障,还会出现高级警报,如ECG模块初始化错误。 2 .中级通报:患者生理症状发生异常时,应立即采取相应措施,或进行急救治疗。 如果显示器发生任何技术故障,也会触发中级警报。 例如,体温校正时发生错误。 3 .低等级警报:显示器发生技术故障时,诱发低等级警报。 例如,在测量中ECG诱导脱落。 关于28、2020/7/1、28、警报和提示信息、生理警报信息、29、2020/

9、7/1、29、警报警报方式,照明警报:高级警报-红色,闪烁频率快的中级警报-黄色,闪烁频率慢的低等级警报-黄色,不经常点亮。 语音报警:高级报警:“哔-哔-哔-哔”中级报警:“哔-哔-哔”低级报警:“哔-哔”报警信息:高级报警 *; 关于中级警报-*低等级警报- *参数闪烁、30、2020/7/1、30、警报的警报状态,警报状态警报关闭:警报关闭将某参数的警报开关设定为“关闭”,即使该参数的测定结果满足警报条件,警报也不启动。报警暂停:报警暂停是指为了静音监视器的所有报警暂停系统,按下短键(2秒)“报警暂停”。 使系统处于静音状态时,系统中的所有声音都被静音,警报音关闭。 警报音关闭时,只有警

10、报音关闭,其他警报方法和其他声音不受影响。 关于31、2020/7/1、31、警报的警报对策,如果显示器发生警报,请参照以下步骤采取相应的措施:1.检查患者的状况2 .确认警报中的参数或警报的类型3 .发生警报的原因、32、2020/7/1、32、如何设定警报参数? HR60-100次/分钟,异常为10% (根据患者的情况) spo2-90-100%r-16-20次/分钟,异常为10% (根据患者的情况) BP-正常S 90-140mmHg D 60-90mmHg异常为10% (根据患者的情况)警报音量为患者的2020/7/1,33,34,机器和附件等的保养清扫,1 )机器整体的清扫监视器定期

11、清扫,在环境污染严重的地区和风沙多的地区,必须提高清扫的频率。 清洁之前请咨询医院,了解设备清洁和消毒的规定。 为了清洁显示器的设备表面,请使用清洁柔软的布、海绵、棉球,吸附没有侵蚀的洗涤剂,适当地拧紧轻轻擦拭。 用稀释肥皂水稀释的氨水稀释的次氯酸钠(清洗用漂白剂)稀释的甲醛(3537% )、过氧化氢水(3% )、乙醇(70% )、2020/7/1、34、35、2)ECG 消毒:在棉球或软布上适量消毒剂,擦拭传感器。 消毒后,用沾有清水的软布擦去传感器上残留的消毒剂。 推荐消毒剂有70%酒精、70%异丙醇等。 灭菌:不能用高压或热蒸汽的方法灭菌。可以用环氧乙烷(EO )杀菌。 注意事项:请不要

12、将附件浸在水或消毒液里。请不要弄湿电缆的销。请注意不要在擦洗过程中损坏附件。清洁、消毒、灭菌后的附件在使用前必须检查附件是否正常,设备和附件等的保养清扫, 2020/7/1,35,设备和附件等的保养清扫,3)SpO2附件的保养使用注意事项:从患者监视器上卸下传感器,用含有70%酒精的棉球重新擦拭传感器之前,请不要在空气中晾干传感器:不要把患者的电缆浸在液体中不要用蒸汽喷气式对患者的电缆进行消毒。 为了避免交叉感染,一次性传感器只能用于一个患者。 周围高强度的光源影响SpO2传感器的性能。 为了避免周围光源对传感器的影响,确保传感器正常使用,可以根据需要用不透明的物质隐藏传感器。36、2020/7/1、36、37、4 )清洁4)nibp附件的维护和使用注意事项不要按压袖子上的橡胶管。 请向显示器前端的连接器插座流入水或清洗液,以防止设备损坏。 机器和附件等的保养很清洁,袖带用机器清洗,用手清洗,用手清洗都可以延长寿命。 清洗前取出塑料袋。 清洗后,袖子干了的话,重新装橡胶袋。2020/7/1、37、38、电池保养1、不进行监护作业时,从电池槽取出电池2、监护器不长期使用时,取出电池3、第一次使用电池时,请将电池最佳化。 完全的最

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