临床常用血液制品的种类及输注方法

1、。辽宁中医药大学附属医院血液科讲师，临床常用血液制品种类及输注方法：张杰。目录、常用血液品种、适应症和输注要求、血小板保存、适应症、禁忌症和输注要求、血浆保存、适应症、禁忌症和输注要求、冷沉淀保存、适应症、禁忌症和输注要求、输血不良反应和治疗方法。临床常用的血液品种有：全血、悬浮红细胞、洗涤红细胞、少量白血细胞、浓缩红细胞、去除白血细胞、人工浓缩血小板、机采血小板、新鲜(普通)冰冻血浆、冷沉淀、人血白蛋白、人免疫球蛋白等。1.当制备浓缩红细胞时，除去原始血浆后剩余的红细胞是浓缩红细胞。1u(由200毫升全血制成)浓缩红细胞的体积为(120 -12)毫升，比容为0.70-0.80。特点：具有与全

2、血相同的携氧能力，但容量仅为全血的一半，可降低循环超负荷的风险；降低血浆中钾、钠、氨、乳酸和香橼酸的含量，适用于心、肝、肾疾病患者。减少由血浆引起的发热和过敏反应。红细胞。2.当制备悬浮红细胞(CRCS)时，提取原始血浆，然后加入一半原始血浆的悬浮液。特点：由于基本去除了血浆，减少了血浆的不良反应；加入结晶溶液后，粘度降低，输液更加顺畅。3.洗涤红细胞(WRBC)的制备方法是在去除血浆后用生理盐水反复洗涤红细胞3-6次。特点：可去除99%的血浆和80%以上的白细胞和血小板，可减少过敏反应和非溶血性发热反应。红细胞，4。白细胞减少，5。年轻的红细胞，7。冰冻红细胞，9。辐照红细胞，储存温度2-6

3、度10，有效期35天。(2)指示，1。慢性贫血红细胞输注的目的是及时补充红细胞数量，纠正缺氧。2.急性贫血，如手术、外伤和其他出血性疾病。一般来说，决定是否输血、输血量和输血种类。它主要是根据失血量来决定的。如果失血量在20%以下，必须补充晶体液和胶体液，不输血；出血量为20%-25%，除晶体液和胶体液外，还可输注红细胞制品；出血量超过25%。除了补充晶体液、胶体液和输注红细胞外，还可根据情况输注新鲜冰冻血浆、血小板或冷沉淀。输液要求1。静脉输注生理盐水前后的输注。2.血型鉴定、交叉配型试验等。必须在输血前进行。仔细检查全血的外观，仔细检查献血者和患者的姓名、性别、血袋条码号、血型、交叉配血结

4、果、血液品种和血量。血液不得在超过30分钟内取出进行输注。输血设备应符合质量标准，应使用7号以上的头皮针。3.普通成人输液速度为200毫升/小时1 3毫升(公斤.小时)，心血管病人和儿童输液速度为1毫升/(公斤.小时)。急性大量失血患者应禁食，50-100毫升/分钟。无论如何，一袋血必须在4小时内丢失。血小板、(1)储存1。储存温度22 -2度，振荡频率20-30次/分钟。2.有效期：机采血小板保存5天，手采血小板保存1天，血小板保存在专用血袋中7天，血小板在低温(低于-80)下快速冷冻1年以上，但止血效果仅为新鲜血小板的55%左右。适应症：1。由血小板生成障碍引起的血小板减少症，如白血病、再

5、生障碍性贫血、淋巴瘤和大剂量花治疗或放疗后的恶性肿瘤。2.血小板功能异常，如巨血小板综合征、血小板无力和血小板血管性血友病。3.大量出血和血小板过度消耗。4.大量输血后禁忌症：1。特发性血小板减少性紫癜(ITP) 2。血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 3。当受体体内产生免疫抗体时，如血小板输注失败(PTR)、输注后紫癜(PTP)、免疫亚临床紫癜(NAITP)等。4、脓毒症、脾功能亢进但脾切除术中严重出血除外。嘿。(4)治疗性血小板输注，1。当血小板计数小于20109/l时伴有出血。如鼻出血、牙龈出血、咯血、吐血、黑便、血尿、阴道出血、头痛、视网膜或中枢神经系统出血等明显出血。剂量：2U/10k

6、g体重，一般为8-16U血小板(或1-2个机采血小板)，每周2-3次。2.血小板计数50109/L伴有出血，一般止血措施无效。3.血小板功能异常并出血的患者。如血小板无力、尿毒症、严重肝病和某些药物引起的血小板功能异常。4.大量出血会消耗大量血小板。(4)治疗性血小板输注，5)输血(输血量等于自身血容量)或输血减少血小板稀释(当血小板计数小于50 * 109/L6时)。特发性血小板减少性紫癜(ITP)应在以下情况下输注：血小板计数20109/L，伴有不可控制的出血和危及生命；脾切除术前或术中出血严重的患者。输液要求：1。静脉输注生理盐水前后的输注。2.血型鉴定必须在输血前进行，不得进行交叉配型

7、试验。输血设备符合质量标准，使用5号以上头皮针。3、注意事项1输注前摇动血袋，使血小板悬挂，记得用力摇动，防止血小板损伤；血小板的功能随保存时间的延长而降低，应尽快输入，并达到止血效果。通常，一个治疗剂量的输注速率为30-40分钟。如果患者因某种原因未能输注(患者发高烧)，应将其置于室温下，每隔10分钟左右轻轻摇动血袋，以防止血小板聚集。有两种血浆：新鲜冷冻血浆(FFP)和普通冷冻血浆(FP)。1.FFP特征：除血浆蛋白外，它还含有所有凝血因子，尤其是因子和因子。(2)用法：主要用于补充凝血因子，治疗凝血因子缺乏症。2.(1)特征：与FFP相比，血浆仅缺乏凝血因子和。(2)应用：常用于扩大血容

8、量、维持血浆胶体渗透压和补充血浆蛋白。(2)保存，1。FFP-30以下速冻保鲜；飞行计划储存在零下20度。2.FFP的有效期为1年，1年后可转为计划生育；计划生育是4年。适应症：1。凝血因子补充；2.有出血倾向的输血；3.肝衰竭伴出血；4.过量口服香豆素类药物引起的出血；5.抗凝血酶缺乏症；6.血栓性血小板减少性紫癜；4.禁忌症；1.对血浆蛋白过敏的人禁止输血。2.如果弥散性血管内凝血得不到控制，大量输注血浆可能会进一步刺激血栓形成.3、重度婴幼儿、年老体弱者或心肾功能不全、血量正常的重度慢性贫血患者禁用或慎用。输液要求：1。静脉输注生理盐水前后的输注。2.血型鉴定必须在输血前进行，不得进行交

9、叉配型试验。输血设备符合质量标准，使用5号以上头皮针。3.注意事项输注前，应为半黄色半透明液体。如果发现异常颜色或凝块，则不能输入。应尽快使用熔化的等离子体。如果不及时使用，可以暂时存放在4的冰箱中，但不得超过24小时，也不得再次冷冻。(1)品种制备FFP在低于30度至2-4度的水浴中摇动并熔化，然后缓慢熔化18-24小时，然后在低于4度(优选0度，即当冰块没有完全熔化时)下离心，以获得约20毫升白色絮凝物，这被称为冷沉淀。(2)保存1。保存温度低于-20(最好低于-30)。2、有效期为自采血之日起1年。适应症：1。轻度、中度和重度血友病甲患者可输注冷沉淀。2.血管性血友病。3.冷冻保存通常用

10、于防止弥散性血管内凝血继续发展和重建凝血机制。4.输入大量储存的血液后，很容易导致凝血因子的稀释度降低。5.出血导致凝血因子消耗过多，可通过冷沉淀补充。输液要求：1。静脉输注生理盐水前后的输注。2.血型鉴定必须在输血前进行，不得进行交叉配型试验。输血设备符合质量标准，使用5号以上头皮针。3.注意事项融化后，不仅应尽快失去冷沉淀，而且应尽快输入患者所能忍受的量。(2)由于某种原因不能及时应用时，不要放在室温下太久，放在4的冰箱中或冷冻，这样容易失去活性。融化的冷沉淀可以快速一袋一袋地推入，也可以快速滴下。盐水必须在两个袋子之间清洗。输血不良反应及治疗方法输血不良反应是指受血者在输血过程中或输血后

11、出现的原有疾病无法解释的新症状和体征。最常见的是非溶血性发热和过敏反应。输血不良反应可分为免疫反应(发热反应、过敏反应、免疫溶血反应等)。)和根据免疫学的非免疫反应(细菌污染反应、循环过载、空气栓塞、出血倾向)。分为即时反应(24小时内的急性输血反应)和延迟反应(24小时后的慢性输血反应)。非溶血性发热反应的临床表现：发热、寒战、出汗通常发生在输血后15分钟至2小时内，体温可达38 41。有些病人伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心动过速和头痛，他们的血压一般不变。30分钟至2小时后症状逐渐缓解，7-8小时后体温恢复正常.当受血者5分钟内HLA抗体滴度较高时，上述症状可在输血后5分钟内出现，并伴有血压下降，全身麻醉下很少出现发热反应。(1)非溶血性发热反应、治疗和护理应保护静脉输液的顺利进行，观察受血者的反应，每15-30分钟测量一次体温和血压，反应严重时应立即停止输血，并将剩余血液送输血科或临床实验室检查，以消除溶血性输血反应或细菌污染反应。保持温暖、凉爽和平静。通常使用地塞米松或其他镇静剂。有严重寒战的病人可以静脉注射10%葡萄糖酸钙。高烧严重的病人被给予物理降温。过敏反应，临床表现：通常发生在输血后几分钟，但也发生在输血中途或输血后。轻度：皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿(更常见于面部)、关节痛和血液中嗜酸性粒细胞增多。中度：除荨麻疹外，还有发热、寒战、恶