2016美国内分泌学会原醛指南_第1页
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文档简介

1、2016内分泌学会： 原发性醛固酮增多症（PA）的 检测、诊断和管理的临床实践指南,1、筛查对象 2、初筛方法与确诊方式 3、治疗进展,2016-3-28,筛查对象（PA高危人群）,持续性血压升高150/100mmHg 联用 3 种降压药物（包括利尿剂）后血压仍140/90mmHg或需 应用 4 种或更多的降压药物方能将血压控制在140/90mmHg以下 高血压 + 低钾血症（自发性或利尿剂导致） 高血压 + 肾上腺意外瘤 高血压 + 睡眠呼吸暂停 高血压 + 早发高血压家族史或早发脑血管意外（30% PA（阳性）：PAC不被抑制，始终，PRA始终被抑制,确定筛查人群,筛查试验,确证试验,分型

2、,分型,推荐肾上腺CT： 增生？腺瘤？单侧？双侧？ 大腺瘤？（1cm），微腺瘤？（4cm） 不推荐MRI AVS,确定筛查人群,筛查试验,确证试验,分型,治疗,治疗,重视PA患者的心血管损害 MR受体抑制剂 腹腔镜,PA高危人群,ARR,除外PA,除外PA,患者拒绝或 无法进一步检查,肾素,确证试验,肾上腺CT,无需行 确证试验,MR拮抗剂 治疗,如需外科干预,双侧 单侧,AVS,明确的PA，年轻且CT阳性,不需 外科干预,亚型 检测,MR拮抗剂治疗,腹腔镜肾上腺切除术,年轻患者（35岁）+自发性K+PAC+ 单侧肾上腺病变+影像学为典型的腺瘤特点,PA高危人群,ARR,除外PA,除外PA,患者拒绝或 无法进一步检查,肾素,确证试验,肾上腺CT,无需行 确证试验,MR拮抗剂 治疗,如需外科干预,双侧 单侧,AVS,明确的PA，年轻且CT阳性,不需 外科干预,亚型 检测,MR拮抗剂治疗,腹腔镜肾上腺切除术,年轻患者（35

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