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文档简介
1、1、急性呼吸衰竭、2、急性呼吸衰竭的定义、急性呼吸衰竭3354患者呼吸功能基本正常,急性和慢性肺损伤、胸腔疾病和神经根疾病引起的肺通气严重不足和/或肺通气的重大障碍、通气/血液不平衡障碍等短期内伴有PaCO 260 mmhg或PaCO 2 ,3,4,肺是气体,废气交换,组气体运输在慢性阻塞性肺疾病中很常见。6,(2)原因,气道阻塞:上呼吸道闭合,下呼吸道痉挛肺实质变化:肺炎、肺实变、肺不张、尘肺、肺中毒等胸壁胸膜疾病:创伤、气胸、胸腔积液神经根系统疾病:大脑疾病抑制呼吸中枢,7,(3)发病机制、低氧血症和高碳酸血症是由以下原因引起的:肺通气功能障碍肺泡通气和血液比例失调肺内移动-静脉曲张增加,
2、8,肺通气,肺气体交换,组气体输送,细胞内氧代谢,O2,CO2,外呼吸,内呼吸,9 通气/血流率、正常肺泡通气/肺血流(4.2 L) (5.0 L)、0.84、以上 0.84 0.84、肺泡肺泡肺泡血管增加、功能性短路、通气/血流率呼吸节律障碍呼吸困难浅,呼吸暂停,15,神经系统症状,炫目,头痛,情感兴奋事故障碍,记忆力和判断力下降,运动不协调过敏,谵妄,痉挛意识丧失,昏迷,死亡脑静脉血氧分压正常:34mmHg以上: 肺血管麻痹肺小动脉收缩通气血流率正常严重缺氧或肺小动脉持续收缩:肺动脉压力升高的右心衰,17,低氧血症其他症状,皮肤粘膜:PaO250mmHg,蓝血:慢性缺氧刺激造血(补偿)急性
3、缺氧凝血,造血DIC消化:微血管痉挛压力正常环境下氧分压(PaO2) 50mmHg,型呼吸衰竭。19,(6)诊断,病史分析的临床表现可以根据原发性疾病和低氧血症引起的临床症状和血气分析进行诊断。20,(7)治疗,1,生物信号检测:一般生物信号,氧饱和度,血气分析2,保持呼吸道通畅:吸入,人工气道(气管插管或切开术),支气管痉挛解除(氨茶碱,b受体激动剂)型呼吸衰竭应继续预防低浓度低流量供氧,CO2保留。(2)吸氧方法:鼻导管或鼻塞、口罩(3)机械通气改善肺泡通气功能,22,4、积极控制感染,可以有效改善呼吸衰竭、广谱抗生素。5、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,积极治疗呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性食物中毒、碱中毒、补钾、23,6、治疗原因、并发症的治疗病因,及时治疗呼叫引起的心力衰竭、休克、上消化道出血等并发症,支持7、补充足够卡路里和蛋白质的治疗。健康检查:T37.5,112/min,r30/min,BP 120/70 mmhg,意识模糊,急性容量,口唇青色症,两肺闻起来像湿和干罗音,心率112/分钟,血气分析:PaO2 50mmHg、PaCO2 70mmHg。问题:什么是诊断?诊断依据是什么?25,事故,急性
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