老年百病防治课件模板-009(共52)

1、老年百病防治课件模板-9，老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎：反流性食管炎是指胃和十二指肠内容物回流至食管引起的食管粘膜炎症。它常与慢性胃炎、消化性溃疡、食管裂孔疝等疾病并存。虽然它可以发生在任何年龄，但它是中老年人必须注意的常见疾病之一。发病机理反流性食管炎是由胃或十二指肠内容物反流至食管引起的。正常情况下，每个人都有胃食管反流，这被称为生理性反流。此时，没有临床症状。然而，在以下情况下，生理性反流可发展为病理性反流，并最终导致反流性食管炎。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎：1。食管和胃交界处的解剖和生理抗反流屏障被破坏。例如，是第一个抗反流屏障的重要结构，可引起病理性反流，主

2、要包括胆碱能和肾上腺素能药物、肾上腺素能拮抗剂、多巴酚丁胺、地西泮、钙受体拮抗剂、吗啡、脂肪、酒精、咖啡因、吸烟、口服黄体酮避孕药和其他影响食管下括约肌功能并诱发病理性反流的药物或食物。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎：2。食管酸清除功能障碍。该功能包括食管排空和唾液中和两部分，可缩短食管粘膜在胃酸中浸泡的时间。如果食管排空异常，很容易引起反流，长期侵蚀食管粘膜。3 .食管粘膜抗反流屏障功能受损。主要指食管上皮细胞的增殖和修复能力的减弱。4 .胃和十二指肠功能障碍。胃排空异常、胃酸分泌过多、幽门括约肌和食管下括约肌功能障碍导致十二指肠液和胃液回流至食管，最后回流胆汁和胃酸共同作用于食管

3、粘膜而导致该疾病。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎：5。诱发因素。肥胖、大量腹水、妊娠晚期、胃内压增加和其他因素都会诱发该疾病。这种疾病属于中医的“噎食”、“噎膈”、“吐酸”范畴。饮食不节，脾胃受损，情绪不佳，气滞，津液灼热，食道失养，或气滞津液所致，兼食肥腻，痰热内生，痰阻食道，胃气郁结。临床表现本病的主要临床表现为饭后1小时左右胸骨后灼痛，可由半卧位、前倾位和剧烈运动引起。吃过热和酸的食物后，灼热感加剧，但服用抗酸剂后可以缓解。反酸和打嗝通常发生在烧灼感出现之前。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎：此外，患者在疾病早期可能因食管炎引起的食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期因食管

4、瘢痕狭窄而出现永久性吞咽困难，但灼痛逐渐减轻，进食硬固体食物时心窝堵塞或疼痛。如果食管粘膜被侵蚀并出血，随着时间的推移，可能伴有缺铁性贫血。当反流胃液和胆汁侵蚀咽、喉和气管时，可引起慢性咽炎、喉炎和气管炎，当反流液吸入呼吸道时，可引起吸入性肺炎。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎：预防措施 1。积极治疗胃和十二指肠疾病。胃肠疾病患者，如胃排空障碍，胃酸分泌过多和幽门括约肌松弛，应及时治疗，以避免胃和肠液回流。2 .增强体质。经常加强体育锻炼，劳逸结合，保持健康的身体，保持食管下端括约肌的一定张力，保持良好的体形，以免肥胖，这有助于预防这种疾病的发生。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管

5、炎：3。让自己快乐。保持一个良好的心态是预防这种疾病的重要措施之一，詹妮弗齐莫谨慎使用某些药物。疾病原因中提到的一些药物，如多巴酚丁胺和地西泮，应谨慎使用，以免对“第一抗反流屏障”造成损害并诱发疾病。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎：治疗方法 1。增加食管下括约肌的张力，避免胃内容物回流。具体措施包括：低脂饮食，少吃多餐；2肥胖的人减肥；3禁食刺激性食物，如吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、吃巧克力等。4、睡眠时将床头抬高15 20厘米；尿嘧啶，每次25毫克，每日3 4次，不宜长期服用，因为它能刺激胃酸分泌，或多潘立酮，每次10 20毫克，每日3 4次，能促进食管蠕动和排空，增强食管下括约肌的

6、张力，加强胃排空，协调幽门括约肌的收缩功能，且无不良反应。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎：2。降低胃酸。抗酸剂，如氢氧化铝凝胶每次10 30毫升或氧化镁0.3克，每天可使用3 4次；海藻酸盐及其复合制剂，如盖维平，具有物理保护作用，可以选择；组胺H2受体拮抗剂，如西咪替丁每次200毫克，每日3 4次，或呋喃它胺每次150毫克，每日2次，疗程为6 8周。3 .辨证论治。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎，肝火犯胃，表现为胸骨后灼痛，双胀，酸呕嗳气，可用丹栀逍遥散和左金丸(牡丹皮10克，栀子10克，当归10克，白芍12克，柴胡6克，郁金10克，郁金10克等。若痰热郁结表现为胸骨后灼

7、热感、胸闷、口苦粘滞，可用温胆汤(法半夏10克、陈皮15克、茯苓15克、枳实10克、竹茹10克、黄连10克、瓜蒌15克)清利胆胃；对于胃脘胀满、嗳气吞逆等胃气逆证者，可加味香砂六君子汤、傅玄代赭汤(木香10克、砂仁6克、党参15克、白术10克、茯苓10克、法半夏10克、陈皮10克、旋覆花10克、代黛10克，老年百病防治:10单方处方。根据证据，可选用以下方剂：(1)甘草汤：桔梗12克，甘草10克，黄芩10克，陈皮瓜蒌10克，薤白6克，元胡10克，乳香或没药6克，水煎一日两次。(2)疏肝和胃方：当归10克、香附10克、旋覆花10克、半夏10克、黄连6克、延胡索10克、白芍10克、乌贼骨15克、甘

8、草6克、波纹15克，可水煎服。老年百病防治:反流性食管炎，反流性食管炎：(3)八仙膏：将莲藕汁、姜汁、梨汁、萝卜汁、甘蔗汁、白汁、竹汁和蜂蜜均分，蒸均匀，随意食用，以治疗呛咳。5 .外科治疗。对于长期未治愈、并发食管瘢痕狭窄、严重溃疡性食管炎或无法控制出血的患者，手术治疗是可行的。慢性胃炎是由多种原因引起的慢性胃粘膜炎症性病变，其实质是胃粘膜上皮细胞反复损伤后，由于其特有的再生能力，粘膜得以重建，最终导致固有胃腺不可逆萎缩甚至消失。这种疾病是一种常见病和多发病，患者年龄越大，发病率越高。据胃镜检查调查，50岁以上人群中有50%患有慢性胃炎，其发病率在各种胃病中居首位。老年百病防治:慢性胃炎，慢

9、性胃炎：是老年病的常见疾病之一。临床上一般分为四种类型：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎慢性胃炎：长期使用对胃粘膜有刺激作用的药物或食物，如阿司匹林、过量饮酒或烈性酒、浓茶和咖啡、过量吸烟、过冷或过热的饮食，可导致胃粘膜的慢性损伤。3 .细菌及其毒素的入侵。口、鼻和咽中的局部细菌或其毒素可侵入胃并长期刺激胃粘膜，导致慢性炎症。此外，幽门螺杆菌在慢性活动性浅表性胃炎胃粘膜中的阳性率很高，这可能是慢性胃炎的病因之一，并被认为与慢性萎缩性胃炎的进展有关。老年百病防治:慢性胃炎，慢性胃炎：4。胆汁和十二指肠液回流。慢性胃炎是由胃幽门括约肌功能障碍、十二指肠溃疡或胆囊切除术引起的，它使胆汁和十二指肠液回流

10、到胃中并破坏胃粘膜屏障。5 .胃酸缺乏。由于胃酸分泌不足，细菌很容易在胃中繁殖并导致这种疾病。6 .营养不良。长期缺乏蛋白质、维生素B等。导致营养不良，最终会导致慢性胃炎。老年百病防治:慢性胃炎，慢性胃炎：7。其他疾病。慢性心力衰竭或门静脉高压症可通过使胃粘膜长期处于血瘀和缺氧状态而引起慢性胃炎。8 .免疫因素。有些萎缩性胃炎患者血清中可检测到壁细胞抗体(PCA)和/或内在因子抗体(IFA)，因此认为这种胃炎与免疫因素有关。慢性胃炎属于中医“胃脘痛”范畴。不良的饮食，过度的饥饿和饱腹感，或者长期暴饮暴食寒冷和刺激性的东西都会损害脾胃；或因情绪受挫、肝气郁结、泄失、胃横侵，甚至肝郁化火、胃阴灼热

11、等。会引起胃脘痛。老年百病防治:慢性胃炎，慢性胃炎：临床表现慢性胃炎没有特定的临床症状，其症状的严重程度往往与胃粘膜病变的程度不一致。大多数患者没有明显的不适，一般仅表现为胃部胀满或隐痛、打嗝、食欲不振、进食后胀满或疼痛加剧。在胆汁反流的情况下，可以看到持续的上腹部不适或疼痛，尤其是在进食后。严重病例可能伴有恶心和呕吐，这在胃大部切除术和幽门括约肌松弛后更常见。老年百病防治:慢性胃炎，慢性胃炎：如果并发急性胃粘膜病变，可导致大出血。此外，慢性萎缩性胃炎患者常出现上腹灼痛，严重者包括缺铁性贫血、消瘦、舌炎和腹泻。由于萎缩性胃炎胃液中亚硝酸盐含量高，加之胃酸缺乏和慢性炎症损伤，溃疡和息肉常发生。腺

12、瘤样息肉是癌前病变，必须引起足够的重视。预防措施 1。老年百病防治:慢性胃炎，慢性胃炎：积极治疗急性胃炎。急性胃炎患者应积极治疗，并尽可能彻底治愈，以防止其转化为慢性胃炎。2 .避免辛辣和刺激性的东西。一般来说，我们应该少吃或不吃刺激胃粘膜的食物和药物，并养成良好的饮食卫生习惯，如不喝烈性酒或长时间饮酒，不空腹饮酒，不吸烟，少喝浓茶和咖啡，吃适度冷热，避免暴饮暴食，定期定量进食。这些是老年人在日常饮食中必须注意的问题。老年百病防治:慢性胃炎，慢性胃炎：另外，在治疗其他疾病的过程中，如果需要服用对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐、皮质类固醇、消炎痛等。你应该在饭后服用。如果你可以用其他药物代替它们，

13、你应该尽可能少用或不用。3 .这种饮食很有营养。老年人消化系统的消化吸收功能比年轻人差，容易引起消化不良。因此，他们的饮食应该营养丰富，易于消化和吸收，从而避免蛋白质和维生素b的缺乏。保持良好的精神状态。一般来说，建议在日常生活中，要避免过冷过热，及时增减衣物，防止上呼吸道感染，减少细菌、病毒及其毒素对胃的入侵。对于经常感冒的人，应积极加强体育锻炼，长期服用玉屏风散：黄芪8份，白术4份，防风4份，研成细粉，每次6克，每日3次，具有良好的防寒效果。老年百病防治:慢性胃炎，慢性胃炎：6。积极治疗相关疾病。慢性心力衰竭、肝硬化等疾病引起的门脉高压可使胃粘膜长期处于血瘀缺氧状态，这些疾病必须积极治疗。

14、7 .胃炎的防治。萎缩性胃炎、肠化生和腺瘤性息肉均被认为是癌前病变，因此必须积极预防浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎和肠化生。如果你有复发性溃疡、出血或多发性息肉，你必须去医院定期检查，如有必要，考虑手术治疗，以防止恶性转化。慢性胃炎，慢性胃炎俗话说“三点疗法，七点保养”，所以本病的治疗重在“养胃”。如果病人没有症状或轻微症状，只需要饮食治疗。临床症状明显者可采用中药、西药或中西医结合治疗。1 .饮食疗法。慢性胃炎患者应该有柔软、易消化和低盐的饮食。慢慢吃，有规律地吃，不要吃辛辣的东西，戒烟，避免饮酒。老年百病防治:慢性胃炎，慢性胃炎：慢性萎缩性胃炎伴胃酸缺乏，可食用少量米醋帮助消化，或烹调时加入适

15、量醋。2 .保护胃粘膜。您可以选择猴头菌片、猴头菌颗粒、孙珅猴头菌口服液、维生素E、三九胃泰等。并从中选择一两个。3 .抗菌消炎。一般来说，使用口服抗生素。庆大霉素每次4万单位，每日2 4次，链霉素每次0.25克，每日4次，或黄连素每次200毫克，每日3次，14天为一疗程。老年百病防治:慢性胃炎、慢性胃炎：此外，还有阿莫西林、四环素、卡那霉素、头孢菌素等。也可以选择能够杀死幽门螺杆菌并消除炎症的药物。4 .对症治疗。胆汁反流患者，每次服用胃复安10 mg，每日3次；胃酸过多者可服用丙谷胺和硫糖铝片；胃酸过少或胃酸缺乏的慢性萎缩性胃炎可通过口服1%稀盐酸和胃蛋白酶混合物来补充；那些有明显胃痛症状

16、的人可以服用解痉剂，如颠茄合剂和普鲁本辛；患有胃动力代谢紊乱如嗳气和腹胀的人可口服莫迪因等。对于营养不良和缺铁性贫血的患者，应及时补充铁和维生素B6和B12。右旋糖酐铁和维生素B12可以肌肉注射，维生素B6可以口服。老年百病防治:慢性胃炎，慢性胃炎：5。辨证论治。脾胃虚弱，表现为胃脘痛、温压、四肢发冷、便溏，宜温脾散寒止痛，可用黄芪建中汤加减(蜂蜜黄芪15克、白芍12克、桂枝6克、炙甘草6克、干姜6克、木香6克、大枣5克、麦芽糖30克)；湿热中阻，表现为胃脘胀痛、口干舌燥、口苦粘滞、小便赤涩、大便不畅，可选用三仁汤和莲朴汤(杏仁10克、豆蔻仁6克、薏苡仁15克、藿香10克、茯苓10克、厚朴6克、半夏10克、黄连6克、 陈皮10克，甘草6克)为患有肝胃不和，表现为胃脘痛、两胁疼痛、嗳气频繁、情绪困扰发作或加重的患者，柴胡疏肝散(柴胡10克，枳壳10克，白芍各12克，香附10克，丹参15克，黄连5克，当归10克，我三九胃泰、快胃片、温胃舒、养胃舒、香砂六君子丸、香砂养胃丸等。选择1 2个有效的进