呼吸道九联检.ppt

1、9例呼吸道感染患者IgM抗体检测试剂盒的临床应用，安图生物：客户服务部，研究背景，鼻腔、咽喉部上呼吸道感染常见原因病毒，少数细菌；下呼吸道感染(最常见的传染病)是由病毒、细菌、支原体、衣原体、军团菌和其他微生物引起的。社区获得性肺炎更常见。研究背景：儿童下呼吸道感染的病原体检出率为(%)，2 17岁154例中检出率为79%。米歇尔奥维奇等，儿科学，2004年；113(4):701-707。亚太地区1756例CAP患者在亚洲12个中心获得了1374例双血清非典型病原体： 23.5%的CAP患者肺炎支原体3360 12.2%的肺炎衣原体3360 4.7%的嗜肺军团菌3360 6.6%的CAP患者具

2、有较高的非典型病原体患病率。等人感染疾病。2005，9:144-153，研究背景，阳性率，7个城市，12个研究中心，665例，刘又宁等。中国结核病与呼吸杂志，2006；29(l):3-8。研究背景，混合感染共纳入665例患者，其中610例患者完成了非典型病原体检测，刘又宁等。中国结核病与呼吸杂志，2006；29 (l) :3-8。研究背景：非典型病原体在CAP病因中占3%-40%。大多数研究表明，肺炎支原体感染的发病率居首位，占2%-30%，肺炎衣原体占6%-22%，军团菌属散发性病原体，其发病率约为2%-15%，混合感染占15%-。25: 753-755，非典型病原体，嗜肺军团菌，肺炎支原体

3、，肺炎衣原体，腺病毒呼吸道合胞病毒，流感病毒，副流感病毒，嗜肺军团菌，广泛分布于天然淡水或人工水域，是一种带有鞭毛和革兰氏阴性短小芽孢杆菌的兼性胞内病原体。易感人群是老年人、吸烟者、慢性肺疾病患者、免疫功能低下患者、癌症患者、肾透析患者和艾滋病患者。症状类似于肺炎，伴有寒战、不适、肌痛、头晕和头痛，并伴有烦躁不安、呼吸困难和胸痛。90%以上的患者出现体温急剧上升、咳嗽、痰多、偶见腹泻和呕吐、胃肠功能紊乱，重症患者可能出现肝功能改变和肾功能衰竭。10%的肺炎是由嗜肺军团菌血清1型引起的，欧洲和北美的军团菌肺炎占社区获得性肺炎的前4位。美国每年新增1万例军团菌肺炎病例，中国各省市每年都有病例报告。

4、治疗：阿奇霉素红霉素，肺炎支原体，一种病毒和细菌之间没有细胞壁的病原体；儿童和青少年(5-15岁)-超过40%的非典病例是由肺炎支原体引起的，多达18%的住院病例是儿童。冬季和地区性流行病增多；IgM抗体检测，目前公认的检测标准是聚合酶链反应；治疗：优选大环内酯类，优选喹诺酮类。立克次体，一类介于最小细菌和病毒之间的原核微生物，大部分发生在春季或初夏。绵羊和牛是人类感染的主要来源，吸入性感染的污染物主要在年轻男性中发现。潜伏期为12 39天，平均发病时间超过18天。发热、头痛、寒战、肌痛和胸痛可持续1 3周上升至40，肺炎衣原体感染，5 15岁的年轻人易被感染，尤其是在许多疾病进展缓慢的人群中

5、。潜伏期约30天，临床上常出现流感样症状。发烧通常低于38度，持续干咳出现在几天到几周后。如果不及时治疗，它会持续几个月。阳性率一般在1-5%左右。腺病毒，无壳双链DNA病毒，80%的腺病毒肺炎，与人类呼吸道感染密切相关，发生于7月至24月的婴儿，常见于冬季和春季，约占病毒性肺炎的20% 30%，居第二位，潜伏期3 8天，发热迅速，1 2天，即39以上的高热，3 4天不规则高热；超过60%的体温超过40的病例有呼吸、神经、循环和消化系统症状，约三分之二的呼吸道合胞病毒和核糖核酸病毒婴儿在出生后第一年就会被感染；2.5%的感染者住院治疗(美国每年有9万多名儿童)，0.1%的感染者会死亡，占病毒性

6、肺炎的25%-35%；儿童病毒感染在冬季居首位，流行潜伏期为3-7天，发病一周后出现IgM抗体，持续2-3个月。流感病毒、球形核糖核酸病毒根据其核蛋白的抗原性可分为三类。甲型、乙型和丙型流感显示季节性周期性疫情爆发(12月至4月)。甲型流感每年流行一次，乙型流感每3-6年才流行一次。感染人数超过总人口的25%，副流感病毒和单链核糖核酸病毒的致病性仅次于呼吸道合胞病毒，尤其是在全年的儿童中。1型和3型在儿童中很常见，当地流行病发生在托儿所、儿科病房、小学和其他儿童场所。第三种类型是地方性的和高度传染性的。针对九种呼吸道病原体的IgM抗体的出现和持续时间、实验室检测方法和临床症状相似且难以区分；影

7、像学检查：的特异性差；病原体的分离和培养：培养时间长；繁琐的操作；技术难度大；分子生物学检测：核酸检测；血清学检测：酶联免疫吸附试验，IFA等。西班牙维尔塞尔公司：成立于1991年。专业开发和生产呼吸道病原体检测试剂盒。西班牙VIRCELL公司开发和生产的九种呼吸道病原体IgM抗体检测试剂盒涵盖了上述所有最常见的非典型呼吸道病原体。联合检测以避免漏检，尤其是避免混合感染的漏检。在各级疾病预防控制中心广泛应用于传染性非典型肺炎的筛查和识别。到2012年，中国已有200多家大型三甲医院和疾控中心投入使用。9例呼吸道感染患者IgM抗体检测试剂盒产品介绍，试剂盒设计理念，血清学检测：IFA，操作简单，

8、结果快速；IgM抗体检测：近期感染的有效指标，对临床诊断有重要的指导意义；多种病原体的同时检测：节省时间和促进快速诊断；实验条件：易于实现，有利于基层医疗机构的发展；应用价值：为临床呼吸道病原体的鉴别诊断提供指导依据。，载玻片，载玻片，涂有下列抗原：1 .嗜肺军团菌血清型1(悬浮在0.5%正常卵黄囊中以增强抗原吸附并避免细菌聚集)2。McCoy细胞中的肺炎支原体3。立克次体2(悬浮在0.5%正常卵黄囊中，以增强抗原吸附并避免细菌聚集)4。肺炎衣原体(原生孢子)5。腺病毒在HEp-2细胞中6呼吸道合胞病毒在HEP-2细胞中7。甲型流感病毒在LLC-MK2细胞8。乙型流感病毒在LLC-MK2细胞9

9、。LLC-MK2细胞中的副流感病毒1型、2型和3型。质量控制、检测原理、试剂盒的组成和使用、呼吸九项联合检查的简要操作程序、检测结果显示-阴性结果图、阳性、阴性、阳性、阴性、检测结果显示-阳性结果图、呼吸九项联合检查结果的判断标准。观察结果时，先在10倍显微镜下观察载玻片，找到视野后换成40倍显微镜。建议先观察第十个孔(质控孔)，有利于判断背景(减少杂质荧光的干扰或患者自身抗体的干扰)，其他孔的观察顺序可根据自身习惯进行调整。在400倍显微镜下，9次联合检查中各孔的阳性判断标准如下：第一、第三、第四孔：形状符合标准；明亮的亮度；在400倍显微镜下，每个视野中的荧光数超过70个。注：1孔：典型杆

10、状，详见下图：图1嗜肺军团菌(1孔)，3孔：典型球杆状，4孔：典型球形。图3立克次体(3孔)、图4肺炎衣原体(4孔)、图2孔：在国外显微镜下：荧光形态符合标准，亮度明亮，荧光细胞比例超过50%；国产显微镜：荧光形态符合标准，亮度合格，荧光细胞比例超过10%。注：荧光形态为近荧光模式，图2肺炎支原体(2孔)为阴阳，第5、6、7、8、9孔：国外荧光显微镜：荧光形态符合标准，亮度明亮，荧光细胞比例超过3%，即400倍显微镜下，每个视野约5个阳性；国产荧光显微镜：荧光形态符合标准，亮度明亮，荧光比例超过1%，即400倍显微镜下，每个视野约有2-3个阳性细胞注：荧光形态为细胞核、细胞质或膜的混合荧光模式

11、，图表5腺病毒(5孔)、图表6呼吸道合胞病毒(6孔)、图表7甲型流感病毒(7孔)、图表8流感病毒(8孔)5、6、7、8、9孔(阴性)、10孔、质控孔：正常情况下，有一些红细胞。图表10质量控制(第10孔)。注意事项：1。添加样品时，样品应悬浮，不要接触底部。应防止涂在载玻片底部的细胞被损坏而影响结果判断。2.彻底清洗电路板，浸泡在PBS洗液中时振荡。振荡后，应倾倒PBS洗液，不能重复使用，以避免污染。3.最好在48小时内观察实验胶片。如果需要保存，应避光保存不超过7天。4.当结果中荧光细胞的数量超过3%时，判断为阳性，其余为阴性。，1。呼吸道感染儿童入院筛查计划2。呼吸道感染入院筛查计划。易发

12、生呼吸道感染的患者群体文献报道：继发于下呼吸道感染的恶性肿瘤伴肺部感染，发病率约为60%。肺部感染是妇科肿瘤手术后常见的并发症。恶性淋巴瘤有呼吸道感染，导致肾功能衰竭。呼吸道感染导致由病毒感染引起的肾病综合征恶化。临床应用，2。其他部门1先天性心脏病通常会导致肺炎并延迟反复发作。呼吸道感染常诱发心肌炎，2呼吸道感染常诱发眼病，3脑外伤患者常合并呼吸道感染，4鼻炎患者常合并呼吸道感染，5肺炎支原体可引起支原体脑炎，6风湿病患者可引起下呼吸道感染，7肝胆外科患者常合并呼吸道感染，8川崎病常合并呼吸道感染，也易发生心血管疾病。9 .老年糖尿病患者在冬季容易发生呼吸道感染，并发展为肺部繁忙。10血液病

13、患者医院感染是最常见的。11系统性红斑狼疮患者有类似呼吸道感染的症状。呼吸道感染的病原体也是中耳炎的原因。内科患者和外科患者术后易发生呼吸道感染或免疫力低下。临床应用，呼吸道病原体感染概况郑州大学基础医学院， 呼吸道联检试剂在儿童不典型呼吸道感染中的应用研究，呼吸道病原体感染概况-云南第一人民医院， 呼吸道混合感染病因分析在临床诊治的应用，数据分析-南京胸科医院，数据分析-中国人民解放军301医院，数据分析-郑州儿童医院，引用文献-抗9种呼吸道病原体IgM抗体的出现和持续时间，1。卢，张。军团菌肺炎J。国际呼吸医学杂志2007，27(8):634-635。2.刘丽、程焕基等。儿童社区获得性肺炎支原体肺炎感染的快速诊断。2