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文档简介

1、急性呼吸衰竭的紧急鉴别诊断和治疗指南临床表现急性呼吸衰竭(ARF)是指由于某些原因，患者的呼吸功能在短时间内迅速丧失代偿能力，并出现严重缺氧和/或二氧化碳潴留，导致一系列生理功能障碍和代谢紊乱的临床综合征。呼吸衰竭的诊断标准：在海平面、休息时和呼吸空气时为260毫微克或(和)250毫微克。除了外伤、感染、中毒等原发性疾病的相应症状和体征外，急性呼吸衰竭的临床表现主要为呼吸困难和紫绀，缺氧和二氧化碳潴留引起的多器官功能障碍，尤其是心、肺、脑、肝、肾功能障碍。【病因及主要病理生理变化】急性呼吸衰竭是临床上最常见的急危重症之一，其病因有溺水、触电、创造力、药物中毒等。它开始迅速，发展迅速，所以有必要

2、及时抢救，挽救生命。一般来说，急性呼吸衰竭的常见原因分为以下几类：中枢神经系统疾病、神经肌肉传导功能障碍、胸部疾病和肺部疾病。主要发病机制如下：肺泡通气不足、通气血流比例失衡、肺内分流、扩散障碍和耗氧量增加。院前急救1.及时有条件的吸氧。2.保持呼吸道通畅。3.及时送往医院。紧急检查1.测量血氧饱和度。2.动脉血气分析。3.胸部电影。4.心电图，如有必要，检查心肌酶，心脏彩色多普勒超声。5.如果认为是中枢因素引起的，检查头部CT，如有必要，进行头部MRI检查。6.可疑肺血管疾病可通过D-D二聚体、放射性核素通气灌注扫描和肺CT血管三维重建进行检查。7.对于周围神经肌肉疾病，肌电图和其他相关检查

3、是可行的。诊断点1.导致呼吸衰竭的基本疾病和临床表现。2.动脉血气测量。鉴别诊断1.异常血红蛋白血症、高铁血红蛋白血症和高硫血红蛋白血症，紫绀明显，但无呼吸困难，血氧饱和度正常，所以光谱检查可以明确诊断。2.局部血流障碍在临床上也可表现为紫绀，如雷诺现象、血栓闭塞性脉管炎等局部血管疾病，主要是局部紫绀和正常动脉血气。紧急治疗1.氧气疗法。2.必要时进行呼吸机治疗，包括有创和无创辅助通气。3.呼吸兴奋剂，由于目前呼吸机的广泛应用，这类药物的应用正在逐渐减少。4.原发疾病的治疗。观察适应症所有急性呼吸衰竭患者都需要观察。住院指征1.有基本心肺疾病的病史。2.急救没有得到控制。3.呼吸衰竭引起的其他

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