关节穿刺方法ppt课件

1、。常见的关节穿刺注射位置和方法。一、关节腔穿刺注射技术的基本要求，针头必须在关节腔内，不能在滑膜下或关节腔外注射。如果错误注射时立即出现疼痛，注射后滑膜炎的治疗效果会降低。关节腔穿刺注射技术的基本要求，吸出关节液：是进入关节腔的“金标准”。如果关节液很少，可能会导致抽吸困难或患者不适。如果有大量关节液，考虑延迟注射粘弹性介质，以避免损伤滑膜。关节腔穿刺注射技术的基本要求。如果需要延迟注射，可以在关节腔内注射口服抗炎药物或类固醇激素。如果患者正在接受抗凝治疗，检查患者的出血时间是否正常。选择合适直径和长度的注射针，关节腔穿刺注射技术的基本要求，1。肩关节穿刺：一种前入路：是肩关节最简单、最常用的

2、穿刺方式。穿刺针接触锁骨及其下方的喙突，沿喙突尖下方肱骨头中部关节间隙直接穿入背内侧，约3厘米后进入关节腔。后路：因为手术远离病人的视线，所以更人性化。受影响一侧的手臂向内旋转，折叠到胸部对面的肩膀，这样可以完全打开肩关节。针从肩后外侧角下部(1 2厘米)穿入喙突顶部，2 3厘米后进入关节腔。肩峰滑囊法：肩峰滑囊是肌腱板和肩峰之间的一个滑膜囊，具有帮助肌腱板滑动的功能。肩峰下滑囊的大小因人而异，上肢下垂时形成约1cm的间隙。穿刺针接触肩部的外缘和肩部的角度，确定外缘与肌腱板之间的间隙，以30的仰角从肩部下方穿刺，2 3厘米后进入肩部降囊。肩关节积液的波动在前方更明显，所以也可以从肩峰前最明显的

3、位置穿刺。肘关节穿刺，后入路：当肘关节弯曲90度时，从鹰嘴顶部和肱骨外上髁穿刺。外侧入路：前臂被动旋转，接触桡骨小头，并从其近端和肱骨头之间的外侧穿入。鹰嘴入路：屈肘45，穿刺针从尺骨鹰嘴突近端穿过肱三头肌腱，进入鹰嘴窝。腕关节穿刺，a .桡侧背侧入路：腕关节随着尺骨的倾斜而轻微弯曲，并垂直穿入拇长伸肌腱和趾本体感觉伸肌腱之间，或在桡侧茎突远端的鼻烟窝处。因为桡动脉远离桡骨茎突，最好不要在鼻烟窝处穿刺，以免损伤血管。尺骨入路：穿刺针在尺骨茎突侧下方，垂直穿入尺侧腕屈肌和尺侧腕伸肌之间。髋关节穿刺，a .前入路：取仰卧位，双下肢伸直，稍向外旋转，在髂前上棘与耻骨结节连接的中点，腹股沟韧带下方2厘

4、米处，接触股动脉搏动后，垂直刺入，在外侧1厘米处到达股骨头，在稍微拔针后抽出关节液，或在大转子上缘水平的股动脉搏动点外侧3厘米处，向后向内倾斜约60针。后入路：俯卧位，针从股骨大转子中心和髂后上棘1/3处垂直插入。侧位入路：取下肢内收位，平行于股骨大转子上缘，穿过股骨颈。膝关节穿刺，辅助方法：在仰卧位，膝关节充分伸展和放松，取髌骨上缘水平线和髌骨内外缘垂直线的交点关节穿刺注意事项及严格无菌操作，避免关节腔感染。任何能进入关节腔的部位都是穿刺部位，应避开神经、血管和重要结构；进针时避免明显的皮肤感染和皮肤病变区域，降低关节感染的风险。抽出液体后，将穿刺针放入少许，尝试将关节腔内积聚的液体抽出。然

5、而，穿刺不应太深，以免损伤软骨和关节中的其他结构。小心不要试图泵出最后一滴关节积液；推药前，确保针尖在关节腔内，推药时没有阻力。不要将药物注入软组织；注射后，轻轻移动关节，使药液均匀分布。建议患者在24小时内避免剧烈活动。不良事件和治疗：1。注射后局部和关节出现轻中度疼痛和肿胀：患者无需特殊治疗即可耐受，但也可有症状治疗，症状通常在2 3天后消失。2.局部软组织注射药物：局部肿胀和疼痛会立即引起，注射到局部组织的药物量应及时发现并尽量减少。热敷可以局部使用以促进消肿。对于有严重疼痛症状的患者，止痛药(乳膏或乳膏)可以口服和外用。3.过敏反应：荨麻疹是主要表现，严重者可发生过敏性休克。如发现过敏反应，立即停药，并进行相应的抗过敏治疗。对家禽和鸡蛋过敏的病人应小心使用透明质酸。4.注射关节化脓性感染：罕见，严格的无菌操作基本上可以避免这种不良事件。如果关节感染被确认，它应该作为传染性关节炎治疗。5.恶心、呕吐、发烧、水肿(面部、眼睑等。)、脸红等。羟基磷灰石在骨关节炎中的应用概述。透明质酸治疗骨关节疾病(如骨关节炎)安全有效，可缓解症状，改善关节功能，甚至长期延缓关节退变。中低分子量羟基磷灰石(0.5 2.0106道尔顿)在治疗骨关节疾病中具有较好的疗效和较少的不良反应。