医疗风险防范培训课件

1、加强医疗风险防止，确保临床患者的安全是指，医疗风险管理，第一部分，医疗风险：在从事医疗活动的过程中卫生技术人员存在的对患者和医疗人员造成危害的危险因素。 患者一方是指存在于医疗服务过程中，可能引起损害或障碍的不确定性，以及所有可能发生的危险。 所谓医院，是指在医疗服务过程中发生因医疗错误或过失而引起的不安事件的风险。 什么是“医疗风险”，学术界还没有达成协议。 美国杜克大学将医疗风险定义为“在医疗中受到损害的可能性”。 这种可能性表示未来可能发生医疗护理不良行为，医疗护理不良行为可能侵害患者权益，医疗机构最终可能受到医疗专业的民事赔偿损失和社会声誉损害等负面结果。 定义、医疗风险定义：医疗风险

2、管理： NPSA在2004年提出集成风险管理概念，识别、评估、分析和管理组织的所有级别的风险和安全事件，并报告整体的结果，从而确立风险管理的优先顺序2006年WHO报告指出医疗安全和医疗风险管理，包括医疗机构和个人所做的预防、纠正或减少患者的安全事件(或潜在的安全事件)的发生或复发的行动和措施。 医疗风险管理的内容：医疗风险防止管理、东莞市二级综合医院审查标准【2016】、医疗风险防止管理、东莞市二级综合医院审查标准【2016】、东莞市二级医院医疗质量和服务评价标准、医疗风险警告、医疗风险跟踪、医疗风险控制、医院医疗风险管理方案、 医疗风险管理方案，一、医疗管理方面二、医疗人员能力和道德训练三

3、、设施方面四、医疗风险防止管理的监视五、医疗风险发生后的监视和管理流程六、监视和检查、医疗风险防止管理的监视程序、医疗风险识别医疗风险分析结果分析的不确定性和敏感性分析，如何识别医疗风险？ 查阅了相关文献资料三个关键词： 1、所有的医疗行为都有医疗风险(恐惧心) 2、遵守所有的诊疗规范、指南、核心制度，患者知情同意(利用法律法规合法保护自己) 3、医疗安全(差) 发现事情和风险并积极报告(不应该存在降低风险的幸运心理)，认识医疗风险的心理：不怕一万，万一不应该成立产科快速反应小组，医疗纠纷病例的反省：病例1:北医三院的高危孕产妇死亡例，诊断：高血压合并子经过北医三院医疗质量和安全管理委员会和多

4、学科专家的讨论，初步判断杨先生猝死的原因是主动脉夹层破裂。 “发病率低、致死率高、漏诊率大”医疗风险极高的罕见病，医疗风险的警告范围，在实施诊断、治疗的过程中会发生“没有”和“没有”的医疗事件，无论患者和家人有没有投诉，都是医疗风险的警告范围。 医疗风险警告等级根据诊疗过程中负责人实际引起的影响医疗风险的缺陷的性质、程度，将医疗风险警告分为三个等级。 一级医疗风险警告1 .住院首次的经过记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、没有及时完成术后记录各种重要的医疗患者协议书，写影响事件内涵质量的重要医疗文献内容2 .没有马上检查房间，连续两次以上， 患者投诉，但没有发生医疗缺陷的结果(以下

5、简称结果)3.在诊疗过程中，虽然有一定的缺陷，但没有结果4 .各种医疗操作不适当或不成功，患者投诉，但没有结果5 .其他没有引起结果，但患者投诉二级医疗风险警告超过1.24小时没有完成住院病历、首次病程记录、各种侵入性操作术后记录等重要的医疗文件，或者超过6小时没有记录急救记录，可能会成为医疗缺陷和医疗纠纷的投诉2 .非特殊的、疑难病症的患者，无法立即确诊(77 ) 或者，立即确定治疗方案，没有进行修正，没有补充，治疗延迟，引起患者投诉的3 .三级检查室不及时，特别是上级医生检查室不及时，患者投诉的4 .虽然没有通过上级卫生行政部门的鉴定或法院的判决构成医疗事故三级医疗风险警告1 .通过医疗事

6、故鉴定委员会的鉴定或人民法院的判决判定为医疗事故2 .由于各种“不作为”的原因，引起医疗纠纷，责任人的过失很严重，虽然未认定医疗事故，但受到不良影响，损害医院的评价3 .责任人的过失，引起医疗缺陷医疗风险警告、控制和追溯制度：医院风险报告流程：1、医疗风险的存在与医疗行为的不恰当，即风险警告的管理在病情程度、患者的个人情况、文化程度、社会背景、对患者治疗的选择权、医疗技术力、执行范围、不考虑环境设施的影响的各方面都形成风险， 所有环节都进入洞里才发生医疗损害2、有没有把医疗风险和损害降低到最小限度的方法？ 有没有早期确定医院的风险并引起充分警惕的管理手段？3 .如何建立医疗风险的触发机制？ 临

7、床上有问题：不太可靠，不能实行！ 患者安全管理：风险识别、报告、调查、分析、风险评估、随访、评估。 四国医疗风险和警报监视管理模式的分析、医疗风险警报系统优化了的PDCA特别企划书、快速反应小组RRT的设立：NEWS评分对应的危险层NEWS评分对应低危险、中危险、高风险三个危险等级：其中0 4为低危险、5 6分钟患者每次评分与相应的危险度相对应，得分越高危险度越高，提示患者的病情越危险5、迅速反应小组RRT的成立：FMEA降低了院内意外医疗事件发生风险：急性多发性创伤应急处置预案、案例跟踪分析中存在问题，训练和演习、制作标准和普根据以上医疗风险预警等级的内容，分析高风险患者的各临床科必须严格实

8、施“三三五五”医疗安全制度(一)三视制度。 在手术患者的床上看到手术患者，主管医生要在床上看到术后的生命体征和恢复情况，立即根据患者的病情进行处理，并立即将病情的变化通知患者和家人。 2 .危重患者应随时看危重患者，原则上转入ICU，病情平静后回到原来的病房，但其他因素未转入ICU的情况下，主管医生和值班医生应随时看病人的状况，好好与患者和家人沟通。 对于转入ICU的患者，ICU的医疗人员要随时观察患者的生命体征，及时应对。 3 .新住院患者24小时，新住院患者的病情经常加重，主管医生或值班医生要尽可能随时看患者，注意病情的变化。 (二)三检制度1 .住院医生每天三次检查室2 .科主任每周三次

9、检查室3 .完善三级医师检查室的严格三级医师检查室制度，不断提高检查室质量，提高医疗水平，防止医疗风险。 医疗风险控制制度：(3)五大谈话1 .住院24小时内医务人员对话第一次必须在患者住院24小时内完成。 2 .术前、术中、术后医务人员要与手术患者对话，必须建立围手术期医务人员的沟通。3 .在创伤性诊疗活动前谈话展开有创诊疗操作，必须签署有创操作同意书，经患者和家人知道同意后，才能展开。 4、麻醉前对话对手术患者进行麻醉前，麻醉医生应与患者对话，告诉患者麻醉方式、手术操作时间，以通知患者不舒服。 5 .输血前对话对于需要输血的患者，护士应事先与患者联系(患者昏迷时与家人联系)，如果不适应，应立即通知护士。 (四)五个关键1 .关键制度： 18个核心制度2 .关键患者：危重、新住院、特殊患者重点观察、监督管理3 .关键人员：新干部、责任意识淡薄的人员多重视，教育4 .关键环节：严重门诊、急救住院患者3354检查环节5 .关键时间：休息事故多发时间重视医疗风险控制制度：医疗风险跟踪制度，为了更好地减少风险，避免医疗纠纷，惩罚风险意识淡薄的人，制定以下风险跟踪制度。 (1)事后原因风险消除后，有关人员(事件科和有关职能部门)应当立即总结和分析原因，并提出具体的改进措施。 (二)及时追究主要责任人的责