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文档简介
1、、降钙素(PCT)、与感染赛跑-PCT检查临床应用、1、学习交换PPT、主要内容、PCT概述、PCT临床应用、影响PCT水平的非感染因素、总结、半衰期为25 30h,体内、外稳定性好。血清PCT的上升与细菌感染密切相关,严重的细菌感染者血液中PCT可能提前上升,如果通过抗生素治疗控制感染,血液中PCT就会下降。PCT因病毒感染及局部细菌感染,在没有全身症状的患者血液中出现轻微增加或正常。PCT被用作全身严重感染或败血症时的重要观察指标。3,学习通讯PPT,PCT概述,局部/系统细菌感染/组织创伤诱导PCT生成,病毒感染,自身免疫疾病不生成PCT。健康志愿者可注射静脉低剂量内毒素(LPS):2h
2、血液中检测pct6 8h pct含量迅速增加。达到并保持12 48h峰值(峰值);2 3 d后恢复正常。4,学习交换PPT,PCT临床应用,1,细菌感染及病毒感染严重性的鉴别诊断。2、是败血症早期诊断的特定指标。3、临床抗生素指导、治疗过程监测和治疗效果及预后评价。5,学习交换PPT,PCT临床应用_PCT浓度临床意义和处置建议,6,学习交换PPT,PCT临床应用-PCT浓度临床意义和处置建议,7,学习交换PPT,PCT临床应用-抗生素使用指南,感染的许多标记缺乏这些重要的临床特征,如CRP、内毒素。PCT的绝对水平不能直接影响疾病的预后,但PCT的变化趋势往往是疾病的重要表现。研究表明,高浓
3、度PCT或PCT浓度的增加可以作为死亡率的独立预测因素。11,学习交换PPT,影响PCT监测水平的非感染因素,术后:术后:术后1-2天峰值,最高2ng/ml。高水平PCT持续时间短,小手术和轻度外伤的PCT质量浓度一般小于0.5ng/ml。术后5ng/ml是术后并发症的预测因素。创伤:90%的患者在创伤后3天前有全身炎症反应,但患者本身没有感染症状。患者循环PCT的数量与组织损伤的严重性及血液容量不足有关,无论患者是否感染。12,学习交换PPT,影响PCT监测水平的非感染因素,肾病:严重肾功能衰竭(肌酐清除率0.5ng/ml,这表明,在这些肝病患者中,0.5ng/ml警戒值不能判断患者是否有细
4、菌感染,只有动态监测PCT水平的变化,才能诊断患者是否有细菌感染。13,学习通信PPT,影响PCT监控水平的非感染因素,中暑:1。高PCT水平在没有任何细菌感染的中暑患者中可见。2.疲劳型中暑患者的PCT水平升高与病理状态有关。PCT是疲劳型中暑死亡率的独立预测因子,但可能不是判定伴感染的最佳指标。14,影响PCT监测水平的非感染因素,部分自身免疫病:自身免疫病不会引起PCT增加,但有抗中性粒细胞抗体阳性血管炎,肺出血肾炎综合征,川崎病,青少年类风湿性关节炎,自身免疫肝炎和原发性硬化性胆管炎等例外。这种疾病的PCT质量浓度可能超过0.5ng/ml,在某些情况下可能达到3ng/ml。目前建议使用
5、PCT1ng/ml作为自身免疫疾病合并感染的诊断边界值。15,学习交换PPT,影响PCT监测水平的非感染因素,血液系统疾病:1。血液系统疾病或肿瘤一般不会引起PCT增加。但也有一些例外,例如急性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病、b细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤和正在进行化疗的儿童患者。在这些情况下,建议使用较高的边界值(0.5-1ng/ml)诊断败血症。2.骨髓移植和造血干细胞移植后PCT也有轻微增加,但0 .很少超出1-1ng/ml。严重感染大大提高了PCT水平。16,学习通信PPT,PCT测试操作流程,1,伪命令:电子伪命令-条形码打印。2、护士采血(生化管或肝素锂抗凝管)2毫升。3,送货检查:城
6、北5,7,9,10,12,13,15,16层病房可自我测试;其他病房送检查和检查。4、费用:250元/回。编码:2560310054-1。17,学习交流PPT,PCT测试标准操作程序,1,操作前试剂从2-8度冰箱取出,室温(20分钟左右),仪器预热30分钟以上,打印机电源打开状态;2、打开装置开关时,装置显示“擦IC卡”。第一次使用新试剂时,必须刷该试剂的IC卡,按照相关提示,如果已经刷了该批的IC卡,则必须按照屏幕下方的提示,直接按左边的“MENU”键两次,取消IC卡刷新;3.将血管采集血液样本对称地放入离心机,离心(3000转/分钟,5分钟)。4、右手拿着吸管,在吸管底部安装枪杆,安装枪管
7、时稍微旋转,使枪和吸管紧贴;5、左手拿着有色杯,不要碰下面半透明的区域和侧壁,使用切皮机拉出R1试剂120ul,吸2次,按1档齿轮,过面向下延伸3毫米左右,然后慢慢放开,液体慢慢进入枪头;从一段齿轮中排出尽可能多的试剂,在一段齿轮没有用完的情况下,轻轻按到二段齿轮,就不必下到二段齿轮。6,吸收20ul血清,与R1试剂混合血清,吸管在6秒内快速吹12次,将反应杯放入测试通道a,盖上反应杯的绿色盖子;7、装置显示“正在进行采样”,然后输入ID号,按导航键的上、下、左、右键调整所需数字(按上、下键调整为“”),然后按Enter键;8、试样处理完成后,按照仪器提示“拿杯子,放入试剂”的时候,放入R2试剂80ul,吸管在6秒内快速吹12次,混合反应液后,立即将反应杯放入测试通道a,盖上反应杯的绿色盖子;装置显示“正在测试.”显示,一分钟后装置将自动打印测试报告。9、将检查结果填写在定期检查申报单上,审查,签署,盖章,存入医疗记录。18,学习沟通PPT,摘要,PCT测试临床价
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