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文档简介
1、常温非体外循环全胸腹主动脉置换术,北京主动脉疾病诊断与治疗研究中心,1。学习和交流PPT、背景材料、Crawford型胸主动脉瘤(TAAA),=,手术难度大,并发症高,死亡率是医生和患者的噩梦。未经治疗患者的2年生存率分别为24%、2。学会交流PPT、以往国内深低温停循环治疗方法、国外深低温停循环左心旁路治疗方法及背景资料。这张照片引自1999年心脏病学诊所;17 (4): 751-765,平均术后早期死亡率:19%,平均截瘫发生率:8.2%,3。学会交流PPT,DeBakey的早期手术方法(1958),设计了一种新的常温非体外循环下的四分支血管全胸腹主动脉置换术(2009),背景材料,此图引
2、自J Thorac Surg. 36(3): 393-420。4、学会沟通PPT,手操作方法,体位切口插管(左股静脉,输血)材料(四支血管),5、学会沟通PPT,第一步:建立降主动脉双侧髂动脉旁路循环吻合序列:双侧髂动脉降主动脉附近红色箭头指示旁路循环血流方向。2、6、学会交换PPT,第二步:重建肋间动脉以恢复脊髓血供,手动手术方法,7、学会交换PPT,第三步:重建内脏血管以完成手术,手动手术方法,8、学会交换PPT,2009年2月至2010年12月的影像和方法,患者术前资料(共41例患者行全胸腹主动脉置换术,根据影像和处方的方法、 临床数据定义如下:术后早期死亡率(术后30天住院死亡)、延迟
3、性截瘫(延迟性截瘫)、呼吸并发症(呼吸机使用时间48小时)、肾功能不全/肾衰竭(手术/透析前两次血肌酐)、10、学习更换PPT、手动手术材料、11、学习更换PPT、治疗效果、2、*。 12、学习和交流PPT,讨论、掌握手术适应症Crawford 和Crawford 胸、腹主动脉瘤可建立降主动脉双侧髂动脉旁路循环可阻断TAAA手术禁忌症所致的遗传性结缔组织病的瘤体、严重的心脏瓣膜病或冠心病不能建立旁路循环,13、学习交流PPT,优势:旁路循环的节段性循环停止器官缺血时间短;缺点:避免长时间的体外循环;术后早期死亡率 (3.7% vs 7.94%)脑并发症 (3.85% vs 9.52%)呼吸并发症 (11.54% vs 25.4%)与该医疗组以前的深低温停循环数据相比,讨论,14,学会交换PPT,讨论,TAAA手术中的脊髓保护(重要)辅
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