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1、椎间盘突出症 影像诊断,中南大学湘雅医院放射科 陈登明 xyyyfsk,解剖概要,椎间盘的构成： 上、下：软骨板 中央：髓核 周围：纤维环 仅纤维环表面有细小血管供应及窦椎神经支配 正常椎间盘T2WI信号： 中央部分为髓核和含水较多的纤维环内层(由型胶原纤维构成)：高信号 周围部分反映含水较少的纤维环外层(由型胶原纤维构成)及sharpey 纤维和其与韧带的连接：低信号,椎间盘病变,椎间盘变性 椎间盘突出,椎间盘病变：椎间盘变性,定义：椎间盘含水量减少或出现钙化、真空现象，而无椎间盘突出。 X线平片椎体边缘“类似椎缘骨”,旁中央型,中央型,椎间孔型,极外侧型,椎间盘突出按突出方向分型,中央型椎

2、间盘突出分度,轻度：突出物占椎管前后径1/3 中度： 1/3 突出物占椎管前后径1/2 重度：突出物占椎管前后径1/2,MRI,2011年10月23日、高热抽搐后腰背痛一周,T2WI.Sag,T1WI.Sag,脂肪抑制T2WI.Sag,T2WI.Sag,2011年10月23日,2011年11月15日,2011年12月12日,2012年05月14日,T2WI.Sag,T2WI.Sag,T2WI.Sag,2012年10月28日,T2WI.Sag,T1WI.Sag,增强脂肪抑制T1WI.Sag,2012年10月30日,椎间盘向椎体内突出_许莫氏结节,MRI表现： SN 急性阶段：SN信号强度与椎间盘

3、髓核信号相同 后遗阶段：低于相邻髓核信号（疝入的髓核脱水纤维化等继发改变）。 SN周围：（由内到外） 急性阶段：中等信号环（髓核外软骨）、长T1长T2信号环（反应性炎性改变：炎症反应血管化、骨髓水肿）。 后遗阶段：长T1短T2信号环（骨小梁增生硬化）、短T1长T2信号环（黄骨髓脂肪沉积）。 CT表现： 椎体上缘或下缘边缘清楚的隐窝状压迹 中心低密度：突出的髓核及软骨 外周高密度：反应性硬化带,椎间盘突入侧隐窝及椎间孔,T2WI,T2WI,T1WI,混合型？,椎间盘突出分型：根据神经根与突出椎间盘的关系,肩上型：突出物位于神经根的肩外侧； 肩前型：突出物位于神经根腹侧，将神经根顶向后方； 腋下型：突出物位于硬膜囊与神经根之间，神经根受压，向上迂曲变形。,椎间盘病变继发改变,脊椎失稳（假性滑脱）,椎间盘病变继发改变

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