椎基底动脉系统及其综合征

1、脊-基底动脉系统及其临床综合征，主动脉盗血综合征，锁骨下动脉盗血综合征颈动脉盗血综合征椎动脉盗血综合征，椎动脉的主要分支，脊神经根动脉；颅内分支：脑膜分支脊髓前脊髓动脉后下动脉髓质动脉；髓腹综合征、脊髓前动脉闭塞也被称为髓心动脉综合征、Dejerine综合征、橄榄前综合征。病变位于水质年内。Dejerine综合征，被称为舌下神经交叉麻痹患者的髓腹综合征。症状：1，病变侧舌肌麻痹和萎缩(舌下神经损伤)；2、对面肢体中央麻痹(锥束损伤)；3、相反肢体深层感觉障碍(内侧椎骨损伤)；小后脑下动脉，小后脑下动脉分支：小脑分支：蚯蚓，半球分支；脉络膜支：参与第四脑室脉络丛的构建；延髓支：延髓的背部外侧、纵

2、动脉，与相邻动脉几乎不一致；髓质外侧综合征，髓质外侧综合征：病变位于髓质上部等外侧部位。小的后栓或椎动脉血栓是常见的原因。1、眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤(前庭神经核损害)；2、病变侧运动障碍(绳索损伤)；3、交叉部分感觉障碍，即同侧疼痛、温角缺损(三叉神经脊髓束和脊椎核损伤)、侧方疼痛、温角减退或丧失(脊髓丘脑腹侧损伤)。4、霍纳综合征(交感神经下纤维损伤)；5、病变侧研究狗、咽肌麻痹、吞咽困难、口音障碍、同侧研究狗颤抖及咽反射消失(可疑核及舌咽、迷走神经损伤)；橄榄后综合征、橄榄后髓延边部分的病变部位，因为脊髓丘脑在髓延边部分的周围，经常受损，导致侧肢疼痛，感觉迟缓。而且，由于舌咽神经、迷走

3、神经和辅助神经(髓质)根在橄榄后沟，上述神经也参与了；根据每个脑神经根或其核相关的情况，可以构成不同的综合症。施密特综合征：舌咽、迷走神经、附属神经；tau pia综合征(typi综合征):舌咽、迷走神经、舌下神经；杰克逊综合症：舌咽、迷走神经、副神经、舌下神经；阿韦利斯综合征：舌咽、迷走神经。橄榄后综合征，基底动脉，基底动脉的主要分支：芳汀分支：芳汀旁的中间动脉；脑桥短旋转动脉；脑桥长旋转动脉；内听动脉；小脑前动脉；小脑下动脉；小脑顶动脉；后脑动脉。基底动脉尖综合征(TOBS)，基底动脉尖分为两对动脉、后脑动脉和小脑顶脑动脉、供血部位为中脑、下丘脑、小脑上脑、颞叶内侧和枕叶。林表为眼球运动障

4、碍、瞳孔异常、觉醒、行动障碍、记忆丧失、侧皮盲或皮质盲症，少数患者有脑足幻觉。脑桥基底内侧综合征，脑桥旁中央动脉闭塞引起，即布斯神经交叉麻痹；又名：福维尔综合症；波维尔综合症。病变位于桥脑的基底和盖子部分，包括绕过神经核和侧视中枢、外展神经核的面经纤维和锥体束。同侧亭台神经麻痹、内斜视、复视、同侧斜视协调麻痹两岸各向同性运动障碍、双眼对侧视线、病变侧偏瘫(包括中枢性舌麻痹)、同侧周围面瘫(不包括面部麻痹的人称为Foville bridge brain syndrome)因脑桥腹部综合征、短旋转动脉阻塞引起的面神经交叉麻痹，也称为Millard-Gubler综合征。主要包括神经、面神经、锥体束。

5、具有外展神经麻痹、面瘫、相反肢体运动神经麻痹、中枢神经系统麻痹等特点。被称为拉ymond-cestan综合症的盖子综合症。位于面部神经核和前视神经核上方的病变覆盖着上脑桥。疲劳和小脑结合癌，内侧椎间隙，内侧纵膈，脊髓丘脑束，同侧小脑性运动障碍，半侧半身感觉障碍。脑桥覆盖着下综合征，病变位于脑桥的外侧部位，损伤战时神经和面神经核，内侧纵束，小脑中束，脊髓丘脑束，内侧椎。闭合综合征，闭合综合征，即传出状态是由脑桥基底病变引起的。主要见于脑干血管病变，基底动脉脑桥支两侧同时堵塞，导致脑桥下侧双侧梗塞。患者的大脑半球和脑干没有损伤盖网激活系统，因此意识清醒，对语言的理解不佳。眼球运动神经和滑板车神经的

6、功能得以维持，可以与周围环境相联系。但由于脑桥基底损伤，双侧皮质脑干和皮质脊髓束被切断，外展神经核以下运动性丧失，患者无法说话，眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌头，咽和口咽，吞咽运动都有障碍，导致颈部不能转动，四肢瘫痪，双侧病理反射。内青铜脉综合征，内青铜脉分为耳蜗、前庭分支和前庭蜗管分支三种；他身边的树枝循环不好。前庭损伤症状及耳蜗损伤症状等病变可能出现。症状：眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍；高音耳鸣，听觉丧失引起的神经性耳聋(突发性耳聋)。小脑前动脉和附近血管吻合得很好，小脑前下动脉梗塞极为罕见。小脑下动脉闭塞尚未报告。外侧脑桥在上脑动脉阻塞后，损伤外侧脑桥的结缔癌、脊髓椎系、外侧产学、小脑半球

7、的上、齿核。临床表现为(1)病变同侧小脑共济失调。(2)病牛侧方可分离性感觉障碍，温度识别障碍。小脑角综合征，Claude综合征：小脑上脑动脉闭塞病变位于脑膜上，更靠近脑血管，除了同侧眼动神经麻痹外，损伤小脑顶核丘脑束的移动国-细胞核引起侧支运动障碍。Benedikt综合征：中脑的脚间闭塞病变包括中脑的眼动神经髓内纤维和黑质，表现为同侧动眼神经麻痹和侧副肢体椎体外症状，如部分运动、手脚徐运动或震颤。Weber综合征(脑发综合征):位于一个中脑脚底的病变侵犯了眼动神经病和锥体束，表现为病变侧眼动麻痹、病变对侧麻痹(包括中枢性面瘫和舌肌麻痹)。中央后外侧综合征：大部分是由上部中脑长循环动脉(右后动

8、脉)闭塞引起的，临床上表现为同侧小脑功能障碍、罗娜综合征、反侧半身疼痛及低体温症，侧听觉也减少。后脑动脉、后脑动脉闭塞综合征、主干闭塞可能伴有反侧偏盲、偏瘫和偏瘫感觉障碍、丘脑综合征、优势半球侵犯等阅读损失。皮质分支阻塞可能导致对侧性偏瘫，上部视觉损伤更严重，黄斑视力可能不参与(黄斑视觉皮层代表区是大脑中和后动脉的双重血液供应)。从中脑水平的后脑动脉闭塞的情况来看，有垂直视线麻痹、眼球运动神经麻痹、核性眼肌麻痹、眼球垂直斜视等。优势半球枕叶侵犯可伴有显性失语，阅读障碍，无室书写。非支配半球侵犯可能有身体图像障碍。因双侧大脑动脉闭塞引起的皮质失明，光反射存在。记忆损伤(包括颞叶)、熟悉的脸(面部识