家庭医学百科-医疗康复篇课件模板-039(共87)

1、家庭医学百科-医疗康复篇 课件模板-39,家庭医学百科-医疗康复篇：膝部损伤,膝部损伤：,半月软骨损伤 半月软骨是膝关节内介于胫骨和股骨之间的软骨盘，呈半月状，内外各一，它在膝关节内起重要作用。它能协同维持膝关节稳定，吸收震荡，调节压力分布。当膝关节半屈曲位受旋转外力时，容易发生半月软骨损伤。损伤的部位、形状和大小可有不同。伤后病人往往感觉到关节的内侧或外侧疼痛，伴伸直障碍。,家庭医学百科-医疗康复篇：膝部损伤,膝部损伤：,有时感到关节内有响声称关节弹响。行走时，感到肌肉无力控制关节，常有突然要跪倒的趋势，即打软腿。上下楼或行走在不平路面时更明显。少数病人活动时膝关节有突然被卡住的感觉，不能伸

2、直。经自己或他人协助慢慢转动或摇摆小腿，突然弹响或弹跳，然后恢复。这种情况称关节绞锁，是关节软骨损伤的症状之一。,家庭医学百科-医疗康复篇：膝部损伤,膝部损伤：,医生可以通过手法检查、X线、造影及关节镜检查来明确诊断。 以往对此病多采取手术切除半月板。但近年来由于对半月板功能的重要性有了较深入的了解，治疗原则有了很大的转变。可以通过关节镜修补破裂的半月板或仅作部分切除，仅部分病人需行半月板全切除。 半月板手术后的锻炼应在医生指导下进行，术后不宜过早过多地作膝关节伸屈活动，而应加强股四头肌抗阻力收缩。,家庭医学百科-医疗康复篇：膝部损伤,膝部损伤：,韧带撕裂 膝关节的不稳定，主要是由于韧带损伤所

3、致。 膝关节韧带较多，有前、后交叉韧带，内、外、后侧的副韧带和关节囊韧带所构成的关节囊网。这些韧带之一或其中的一部分损伤，可产生疼痛，且直接影响行走，尤其是运动员和重体力劳动者。膝关节韧带损伤后，应及早治疗，时间越长，越容易造成不稳定，其影响和给病人带来的困难往往与日俱增。,家庭医学百科-医疗康复篇：膝部损伤,膝部损伤：,治疗也愈困难，效果也愈不理想。因此，积极合理的早期治疗极为重要。一旦发生膝关节损伤，应去医院详细检查。术后应锻炼肌肉。,家庭医学百科-医疗康复篇：断肢（指）再植,断肢（指）再植：,在世界医学史上，我国首先报道了断肢再植获得成功的病例。然而，断肢再植技术要求较高，断肢（指）能否

4、成活，除与肢体损伤程度有关外，还与处理是否及时、正确有关。肢体离断后，断肢完全缺血，缺血时间越长，成活的可能性越小。因此，损伤后应尽力争取时间。在受伤现场，断肢的近端如有活动性出血，应加压包扎。,家庭医学百科-医疗康复篇：断肢（指）再植,断肢（指）再植：,如仍不能止血，可用止血带，但必须记录时间，每小时放松止血带一次，以免止血带以下的组织缺血时间过长。对于较大的动脉断端出血，如腋动脉位置较高，不易采用加压和止血带时，可用止血钳将血管残端夹住。不完全离断的肢体，应使用夹板制动，以便转运和避免加重组织损伤。完全离断肢体的远端，应使用无菌敷料或用清洁布料、毛巾等包裹。,家庭医学百科-医疗康复篇：断肢

5、（指）再植,断肢（指）再植：,如现场离医院较远，转运的时间较长或在炎热的季节，为了减慢离断肢体的组织代谢和细菌繁殖，肢体应保存在低温的环境中。将肢体用清洁布料包裹好后，再用塑料布或橡皮布包裹，周围放置冰块，然后迅速送往医院。切莫直接将离断手指或肢体浸泡于各类液体中，否则就无法再植。,家庭医学百科-医疗康复篇：化脓性骨髓炎,化脓性骨髓炎：,化脓性骨髓炎是由细菌感染引起，往往反复发作，多年不愈，严重影响身体健康和劳动能力。本病的感染有三种途径： （1）细菌从身体其他部位的化脓性病灶经血流传播至骨骼，称血运性骨髓炎； （2）由创口感染引起，如开放性骨折感染后所发生的骨髓炎； （3）由邻近软组织感染直

6、接蔓延至骨骼。如脓性指头炎引起指骨骨髓炎，牙根脓肿蔓延而成上颌骨或下颌骨骨髓炎。,家庭医学百科-医疗康复篇：化脓性骨髓炎,化脓性骨髓炎：,80的急性骨髓炎发生于12岁以下的儿童。男女之比为41，下肢发病较上肢多见。最多见于大腿的下方和小腿的上方。发病前往往有疖、痈、扁桃腺炎、咽喉炎或中耳炎等。细菌进入骨头后可形成脓肿，破坏骨组织，形成死骨。起病初期往往有全身不适，食欲减退、烦躁不安、头痛和发热，体温常在39以上，有时伴寒战、脉快、口干、呕吐和惊厥。,家庭医学百科-医疗康复篇：化脓性骨髓炎,化脓性骨髓炎：,患儿常哭叫、肌肉痉挛，不让人活动其肢体。35天后感染的地方才会出现红、肿、热和压痛。因此，

7、出现以上情况后，家长应引起警惕，及时去正规医院检查，以免漏诊。在医院手术治疗并应用抗生素的同时，全身营养支持十分重要。应给予富含维生素的高蛋白饮食。手术后肢体要作固定，不能让患儿任意乱动。,家庭医学百科-医疗康复篇：化脓性骨髓炎,化脓性骨髓炎：,急性骨髓炎有可能转为慢性骨髓炎，治疗比较困难，多需住院手术。,家庭医学百科-医疗康复篇：化脓性关节炎,化脓性关节炎：,化脓性关节炎多见于儿童和婴儿，青少年次之，成人少见。男多于女，最常见于髋、膝关节，其次为肩、肘和踝关节。 发病早期，关节轻度或中度肿胀。疼痛亦不剧烈，局部稍热，有波动感。关节不能伸直，全身反应不大。继续发展时，体温可升高到4041，关节

8、疼痛剧烈，不能活动。较表浅的关节，如膝、肘、踝关节，局部有明显红、肿、热和压痛，关节积液也较明显。,家庭医学百科-医疗康复篇：化脓性关节炎,化脓性关节炎：,但髋关节位置深、周围有较厚的肌肉，早期皮肤常无明显发红。关节处于半屈曲状态，并常有沿大腿内侧向膝内侧的放射痛。婴幼儿往往诉说不清，故早期诊断很困难。因此，家长若发现儿童有关节肿胀并发热时，应及时就诊。新生儿如有躁动不安，原因不明的啼哭和患肢肌痉挛不能活动等，应高度怀疑并请专科医生检查。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨和关节结核,骨和关节结核：,骨和关节结核是常见病，俗称“骨痨”。约80以上的原发病灶在肺和胸膜，其余在消化道和淋巴结。本病最好侵

9、犯脊柱，约占全部病例的一半，其次是膝、髋、肘关节。在四肢结核中，关节结核最多。 结核可有较多的并发症，骨结核脓肿可以合并其他细菌感染，使治疗更加困难。脊柱结核可发生截瘫；关节结核可发生关节脱位；骨干结核可造成骨折；儿童骨关节结核可造成严重畸形。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨和关节结核,骨和关节结核：,骨关节结核是慢性病，发病多隐匿，缓慢。急性发病较少见。初起时病人常有低热，疲倦、食欲减退和体重减轻等，夜间可有盗汗，自觉手心、足心发热，舌尖亦红，中医称之为“五心烦热”。局部疼痛开始较轻，但儿童有夜啼。有以上情况出现，应去医院检查，以争取早期发现、早期治疗。 若医生已明确诊断，病人应遵医嘱，加强营

10、养和休息。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨和关节结核,骨和关节结核：,全身情况的好坏与局部病灶的好转或恶化有密切关系。休息和营养作为改善全身状况的重要措施不可轻视。休息能使肢体代谢降低、消耗减少和体温下降，有利于体质的恢复。局部固定使受累关节活动减少，负重减轻，既能防止病变扩散，又能减轻疼痛和肿胀，有利于组织修复。通常，体温不高和病情稳定的病人可适当活动，有时还可做一些对身体无害的体操活动。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨和关节结核,骨和关节结核：,但体温较高、病变不稳定或多发结核的病人应该多休息。关节疼痛较重的病人除全身休息外，受累关节还可用牵引、夹板、石膏或支架进行局部固定。除休息和固定外，改

11、善病人的营养状况很重要。发热病人应吃可口、易消化、富含蛋白质和维生素的食物。一般病人以多种食物杂食为佳，避免偏食，这样各种营养成分可互相补充。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨和关节结核,骨和关节结核：,蛋、奶、鱼、肉、青菜和水果都可食，粗粮、细粮相互搭配食用。 另一方面，应当严格地遵照医嘱，每天服用抗结核药物。 服药要持久、有规律，未经医生同意，不可随意停药或改变用药剂量。有些抗结核药对身体有一定损害，如雷米封对肝功能有损害，链霉素易损害听力，因此须定期去医院作各项检测。 中医中药在抗痨方面有较好的疗效，可用中西医结合治疗。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨和关节结核,骨和关节结核：,有些结核不能单

12、纯用药根除，应行手术治疗。并遵医嘱，必要时手术。 脊柱结核 脊柱结核在临床上最常见，其中99为椎体结核。腰椎结核患病率最高，其次为胸椎，再次为胸腰段、腰骶部。病变发展可穿破皮肤形成窦道，经久不愈；脓汁下流可达到小腹下方和大腿根部；椎体破坏后可形成驼背畸形，严重者导致截瘫。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨和关节结核,骨和关节结核：,脊柱结核患者除应口服药物外，还应卧床休息，严防直立使脊柱受力遭进一步破坏。当病变静止但脊柱不稳定时，可用支架、石膏领、腰围和石膏背心保护。多数病人除药物治疗外，还需手术治疗。病人应加强营养，充满信心，配合医生手术，明确术后注意事项，不可冒然下床活动。 膝关节结核 膝关节

13、结核很常见，多见于儿童和青壮年，常单发。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨和关节结核,骨和关节结核：,早期疼痛较轻，关节可有弥漫性肿胀。晚期症状明显，有严重跛行。关键在于早期发现、早期治疗。一旦明确诊断，应当减少活动，采取抗结核治疗，必要时需作手术。晚期病人，关节面已大部破坏，只能做关节融合手术。 髋关节结核 本病多见于10岁以下儿童。男孩多于女孩，一般发病隐渐，患儿常有消瘦、食欲减退、脾气变坏、易哭、盗汗和体温升高等反应。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨和关节结核,骨和关节结核：,局部疼痛开始较轻微，以后逐渐加重，并出现保护性肌肉痉挛。患儿常在夜间突然痛醒啼哭。儿童时对疼痛的定位能力较差，往往不说

14、髋痛而说同侧膝痛。有上述情况时应及时就医，以尽早发现。 家长首先应限制患儿的活动，不让其下地行走。手术后需短期固定肢体，约3周，并辅以药物治疗和营养支持。,家庭医学百科-医疗康复篇：类风湿性关节炎,类风湿性关节炎：,类风湿性关节炎在我国是一种常见病，各地都有。病人大多是青壮年，因病而致残者也较多。它是一种以关节病变为主的全身性慢性疾病。有家族遗传史的病人约占14。6，其中母亲遗传的机率最高。病程起伏不定。最多发生于1655岁，女多于男。病变往往侵及双手小关节。 类风湿性关节炎目前尚无特效疗法。,家庭医学百科-医疗康复篇：类风湿性关节炎,类风湿性关节炎：,只能控制炎症，缓解症状，延迟病情进展，保

15、持关节功能和防止畸形。仅个别病例可用手术治疗。 关节有红肿时应卧床休息。症状缓解后可适当活动。休息和限制活动过度反而会导致关节废用和肌肉萎缩，影响关节功能。慢性病例可短期休息或减轻工作。主动活动锻炼可与理疗同时进行。各种热疗可增加局部血液循坏，使肌肉松弛，有利于进行锻炼。,家庭医学百科-医疗康复篇：类风湿性关节炎,类风湿性关节炎：,饮食应含足够量的蛋白质和维生素。发现有慢性感染病灶如扁桃体炎、中耳炎、副鼻窦炎或龋齿等，应在不妨碍病人健康的情况下，尽早治疗。 多数病人需用药物控制，激素类药物可迅速减轻关节疼痛，但疗效不能持久，且长期应用会产生副作用，有害而无益，故只能短期应用。其他药物须在医生的指导下应用。,家庭医学百科-医疗康复篇：骨关节炎,骨关节炎：,骨关节炎是一种慢性关节病，又称骨关节病或增生性关节炎。其特征是关节软骨发生退变，并在关节边缘有骨质增生。原发性骨关节病多发生在50岁以后，女多于男，常有多数关节受累。最常累及的是膝、髋、手指、腰椎和颈椎等关节。起病缓慢，有时因受凉、劳累或轻度外伤才感到关节酸胀痛。关节软骨组织随着年龄的增长而老化，这是自然的规律。,家