国际传承班讲稿2-基本功、进针法、得气(2016年6月)

1、张缙教授针刺手法讲稿II,“中医针灸” 入选人类非物质文化遗产代表作名录 代表性传承人 张 缙 黑龙江省中医药科学院 2016年6月,一、针刺手法基本功训练,针灸学是一门知识型与技术型相结合的学科。在针刺手法方面，其操作技术的比重尤大。古今中外，举凡竞技项目，没有不重视练基本功的，针灸的操作技术尤其如此。有扎实的基本功，才能不断提高技巧水平。我们古代是把针灸的技术与学识分开的，在书上只详论腧穴、经络和对疾病的治疗，操作技术层面则由师徒间面对面的传承，因此针灸书上少有关于基本功的记载。,近代针灸家们开始注意了这个问题，如任作田、焦勉斋、郑魁山、马瑞林等，在其著作中，都有了关于练基本功的论述。任氏

2、提到了三练：练心意、练指力，练手法。焦氏提出了运掌法和练指力法。郑氏则提出关节练习法和左右手练习法。马氏则提出练气、练指力、练指感和练技巧。在教材上则是普遍要求扎棉球和扎纸垫练习进针方法。,张缙教授通过练针、练太极拳，练医学气功（内养功），加之详细揣摩了武术、杂技和球类技术的基本功都是怎样练出来的，从而悟出了“针是力的载体，要力贯针中，力在针前，针随力入（穴）”的带力进针程序。参考了其他竞技学科练基本功的方法，在多年实践中逐渐形成了一套练基本功的理论和方法。,1、张缙教授认为基本功训练要从四个方面着手： （1）练气调理医者自身枢机，练会用丹田之力，提丹田之力上肩、下肘、及腕、达指； （2）练指

3、练医者的指感与指力； （3）练意医者要心先内守，神随针入，才能以意（医者）领气（患者被针激发起之经气）； （4）练巧汉郭玉说：“腠理至微，随气用巧。”因为“针石之间，毫芒即乖”（见后汉书郭玉传）。要静而不滞其机，动而不见其迹，这时“巧”才能得到体现。,2、守神练针要能达到“三合”：,（1）力与气合医者要使针力，与患者经气相合。 （2）气与意合以针驾驭之经气，与医者之意念相合。 （3）意与指合医者之意念与医者之手指相合，这样才能够以意领气，即以医者的意念来驾驭患者的经气。从“三合”也可以看到“得气”的重要意义。,只有做到“三合”在行针时，才能达到：,（1）寓动於静，是要在静中施针，医者的行针的仪

4、态应文静端庄； （2）寓快於稳，是要在稳中求快，医者的行针的风格应敏捷洒脱； （3）寓巧於微，是要在微中见巧，医者的行针的技巧应轻盈灵活。,3、守神练针的内涵,（1）增强指力，力贯针中，形成调控系统； （2）练好指感，体察经气，形成反馈系统； （3）守神定志，意、力、气相合，形成调控反馈系统；要神随针入，力伴针行，意力合一，才能以意领气。,4、练针的方法,方法：扎纸板 用包装纸箱之纸板（俗称纸壳）。纸板中间层为瓦楞，薄者为一层瓦楞，中者为两层瓦楞，厚者为三层瓦楞。 将纸板裁成1015公分之长方形。 先用0.5寸26号或28号针，较熟练后改为1.01.5寸针。 按行扎针，其间距要相等，两针之间（

5、针距）不得大于0.3公分，两行之间（行距）为0.5公分或0.7公分。,针要直刺，要刺透。从正反两面可透视出练针者刺针时之心态是否认真，是否正指直刺，是否意念集中。 练针时应当环境安静、意念集中、心态平和，方能收到守神练针之效果。 过去正规练针用粗纤维之糊窗纸（也叫呈文纸），用扎花撑子绷紧，先两层后多层。 用纸板练针的好处是通过扎纸板来练指力，通过感受针穿过瓦楞时一层实一层虚的不同感觉来练指感。,二、进针法,进针法在针刺手法里是非常重要的。进针时达不到“无痛”的要求，将直接影响到针刺手法的施术。如果手技纯熟，基本上可以进针无痛。要想手技纯熟，只有靠“练”。 进针法在针灸书籍里写了很多种，但归纳起

6、来基本上分为两大类：缓慢捻进法和快速刺入法。,1、缓慢捻进法,（一）对初学者最适宜，即用右手之拇、食二指持针（或拇、食、中三指持针）将针置于穴上，轻轻捻转（左右不超过180），同时向内加力。 （二）要注意避开痛点。在人体的皮肤上，每平方公分里有若干不同的感受器，其中有痛的感受器，如能避开这一点，进针时就可以减轻疼痛，乃至于不痛。 （三）避痛点的方法是：穴位经消毒后，用针尖寻找，遇痛点即躲开另找，至不痛或轻痛的点立即捻转刺入之。,2、快速刺入法,（一）古人多选用“爪切速刺法”，就是用爪甲掐住穴位，将针沿爪甲所掐的爪痕迅速刺下。 （二）此法现在已少用，是因有碍消毒。,3、张缙教授提倡做针刺手法时要

7、用的进针法：,（一）投针速刺法 将针由距穴1015公分处迅速投刺入穴。 要求力度要适宜，投入位置要准确，深浅要合适，以针入得气为佳（需带力进针），或将针刺入穴之浅表部位，后再行插入亦可。 这是用速度克服疼痛，是指力与腕力的结合。张缙教授在东北军区后勤卫生部第26后方医院工作时专项调查过，贯通枪伤患者中弹时都没有感到疼痛，他认为速度可以克服疼痛，就这样他提出来投针速刺。 主要用于四肢大穴上。 对皮肤的韧度要判断清楚，并依此来用力。刺入时尽量做到轻巧自如。,（二）推按速刺法 将针由距穴5-10分处，或将针直接按于穴上用力捏住针柄，要力贯针中，将针带力推入或按入穴内。 貌似徐缓，术式自如，但力度大，

8、速度快。 细皮嫩肉者宜用此法。,三、针刺得气,1、针灸临床中得气的重要意义 毫针的治疗必须建立在得气的基础上； 调整经络之气是毫针治疗的唯一手段，是毫针取效的依靠； 针下得气是对针灸医生的起码要求； 灵枢九针十二原上明确指出：“上守神，上守机。”说明高明的医生在诊病时能注意到病人机体的功能、气血和情志变化，并能用针激发起穴内经气，调控经气的性质，驾驭经气的传导方位，有时还能气至病所。,2、有关气至病所的研究,“气至病所”是源于灵枢九针十二原，张缙教授认为，这里的“气至”，不是得气。“气至”是指“气至病所”而言。 张缙教授在上个世纪八十年代提出了“枢机启动假说”，他认为针刺得气是用针刺（包括灸法在内）启动了患者自身的枢机调节功能。,张缙教授指出，“针刺得气”和“气至病所”是启动机体自家调节机制的必经之路。如果说针刺得气是启动枢机之始，气至病所则是对枢机的终极启动。“得气”是针刺获效的最基本的要求；而气至病所则是取得针刺最佳效果的无可替代的手段。,张缙教授和他的团队用声电鍉针激发感传在特殊病人（牡丹江聋哑学校学生）身上能使手少阳三焦经、手阳明大肠经的气至病所率提高至9