腹主动脉瘤护理查房课件

1、护理查房-腹主动脉瘤，1。学会交流PPT、腹主动脉解剖图、2。学会交流PPT、腹主动脉瘤概述。腹主动脉瘤是由于动脉中间结构的破坏而引起的，动脉壁不能承受血流冲击的压力，导致局部或广泛扩张或膨出，正常直径为50%。临床上，位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤被称为胸腹主动脉瘤(5%)，而位于肾动脉水平以下的腹主动脉瘤被称为腹主动脉瘤(95%)，这在60-80岁的男性中最为常见。3.大多数患者都是无症状的，这通常是由于其他原因的体检偶然发现的。1.搏动性肿块：最典型的体征，通常位于肚脐或左上腹周围。2.疼痛：破裂前的常见症状，主要位于脐周区和中上腹。这是一种突如其来的剧烈撕裂般的剧痛，是无法忍受和持久的

2、。病人经常伴有窒息甚至死亡的恐惧。3.破裂症状：面色苍白，手脚冰凉，血压突然下降，意识逐渐模糊，听诊心音减弱，脉搏加快。其他严重并发症：急性血栓形成可能偶尔发生在肿瘤中。当十二指肠受压时会发生肠梗阻，下腔静脉阻塞会引起外周水肿。4、学习交流PPT，病例介绍-病情介绍，床位号：1517姓名：黄沁源性别：男年龄：75岁，住院号：2014年10月31日，因入院前三天体检，腹部彩超提示“腹部肿瘤有可能”到我院就医，门诊拟收治“腹部肿瘤待调查”至B区普外科。过去，高血压被发现已有10年，最高血压为180/110毫微克。药物服用不定期。入院T36.5 P76 R20B 135/100 mHg体检：左下腹可

3、触及约6cm5cm大小的肿块，坚韧，边界不清，活动能力差，无压痛和反跳痛，其余腹部无明显压痛和反跳痛，肠鸣4次/分钟，四肢无畸形，关节无红肿和压痛，活动正常。5、研究与交流PPT，病例介绍-疾病介绍，2014年10月31日，CT显示腹主动脉至右髂血管完全扩张，管腔内密度不均匀，考虑：腹主动脉瘤形成，2014年11月至4月，腹主动脉瘤主要被诊断并转移至我区进行手术治疗。2014年11月至12月，上海市长海医院血管外科冯睿教授来我院就诊，建议采用双肾动脉支架辅助腹主动脉瘤腔内隔绝术。2014年11月至4月，患者在全身麻醉下经双侧股动脉和双肱动脉行腹主动脉瘤腔内隔绝术。6、学会交流PPT、病例介绍-

4、病情介绍，术后第二天，心电图持续监测血压，并口服降压药控制血压在120/80mHg以下。中心吸氧、补液治疗、留置导管、桡动脉和足背动脉脉搏观察、皮肤温度、颜色和感觉运动、绝对卧床休息。2014年11月15日，手术后第一天，手术伤口敷料干燥，无明显出血或渗出。尿管通畅到位，尿液颜色清晰。生命体征稳定，病情稳定，所以我要求开始低盐低脂饮食。2014年11月16日，患者病情稳定，术后第二天停止心电图监测。2014年11月18日，术后第3天拔除导尿管。当前诊断：1。腹主动脉瘤伴腹壁血栓形成。双侧髂内动脉瘤3。多发性系统性动脉硬化。高血压。学会沟通腹主动脉瘤、腹盆CTA、腹主动脉瘤与腔内血栓形成；2.双

5、侧髂内动脉动脉瘤；3.升主动脉、主动脉弓和降主动脉有许多钙化点和软点，升主动脉管腔扩张，主动脉弓和降主动脉管腔不规则，可能导致主动脉瓣狭窄2.防止破裂：指导患者卧床休息，避免腹部压力突然增加，如剧烈咳嗽、强迫排便、排尿和大规模体力活动，如突然坐起、上身强烈扭曲、突然弯曲等。3.观察双下肢的血供：防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。9、学会沟通PPT，腹主动脉瘤的术前护理，4、在训练床上排便：预防术后因体位改变引起的尿潴留和便秘。5.饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪和易消化的饮食。改善营养状况和患者对手术的耐受性。6.疼痛和休克的观察腹主动脉瘤一般没有意识症状。如果你感到剧烈的腹痛，这表

6、明动脉瘤有破裂的趋势。应详细观察腹痛情况，是否有面色苍白、出汗、皮肤发冷、血压变化等休克样表现，并及时通知医生调整治疗方案。10、学会沟通PPT，腹主动脉瘤术后护理，通过心电图监测持续监测血压，口服降压药控制血压在120/80毫微克以下，11、学会沟通PPT、患者有哪些护理问题和护理诊断？12、学习沟通PPT、护理问题和诊断，1。缺乏对这种疾病的相关知识。2.恐惧与肿瘤的高风险有关。3.潜在的并发症-大出血：肿瘤自身破裂或肿瘤因外力而破裂。4.潜在的并发症-切口感染：与许多手术切口部位有关。5.潜伏性疾病-下肢血栓形成：附壁血栓，栓子脱落。6.皮肤完整性受损的风险与长期卧床有关。7.自理缺陷与

7、术后需要卧床有关；13.学会沟通产后护理和护理目标；1.了解该疾病的病因、预防和治疗。2.病人抱怨说恐惧减轻或消失了，病人可以配合治疗和护理。3.一旦出现出血迹象，就能及时发现并治疗。4.感染可以及时发现和治疗，切口可以按计划愈合。5.一旦发生下肢缺血，可以及时发现并治疗。6.皮肤完好无损。7.实施日常生活护理，病人能够照顾好自己。14.学会交流PPT和护理诊断。1.缺乏知识。2.恐惧与肿瘤的高风险有关。3.潜在的并发症-大出血：肿瘤自身破裂或肿瘤因外力而破裂。4.潜在的并发症-切口感染：与许多手术切口部位有关。5.潜伏性疾病-下肢血栓形成：附壁血栓，栓子脱落。6.皮肤完整性受损的风险与长期卧

8、床有关。7.自理缺陷与术后卧床有关。15.学会交流PPT和护理措施。1.评估患者对其疾病的理解和接受知识的能力。2.向患者及其家属解释相关知识和护理措施。3.使患者及其家属了解疾病的发生发展和预防并发症的重要性，并积极配合预防并发症。4.告诉他们戒烟，指导病人合理饮食，避免增加腹部压力，并将血压控制在120/80毫微克以下。16、学习沟通PPT，护理诊断，1。缺乏对这种疾病的相关知识。2.恐惧与肿瘤的高风险有关。3.潜在的并发症-大出血：肿瘤自身破裂或肿瘤因外力而破裂。4.潜在的并发症-切口感染：与许多手术切口部位有关。5.潜伏性疾病-下肢血栓形成：附壁血栓，栓子脱落。6.皮肤完整性受损的风险

9、与长期卧床有关。7.自理缺陷与术后需要卧床有关；17.学会交流PPT和护理措施；1.热情接待病人；介绍负责的医生和护士；并提供安静、舒适和无刺激的环境。对病人的恐惧表示理解和同情，鼓励病人表达内心感受，耐心倾听。3.对病人提出的问题给予有效、可靠和积极的回答。4在病人面前保持冷静，用平静的语气向病人解释疾病的相关知识，并解释18、学习沟通PPT，护理诊断，1。缺乏对这种疾病的相关知识。2.恐惧与肿瘤的高风险有关。3.潜在的并发症-大出血：肿瘤自身破裂或肿瘤因外力而破裂。4.潜在的并发症-切口感染：与许多手术切口部位有关。5.潜伏性疾病-下肢血栓形成：附壁血栓，栓子脱落。6.皮肤完整性受损的风险

10、与长期卧床有关。7.自理缺陷与术后需要卧床有关。19.学会交流PPT和护理措施。1.患者应卧床休息，采取仰卧位和下肢屈曲位，降低腹部张力，从而降低对肿瘤的直接压力或对血管吻合的拉力。2指导患者避免突然坐起、上身剧烈扭动、突然弯腰等动作，以减少或避免出血的诱因。3鼓励患者避免情绪激动、过度紧张、兴奋和悲伤，这将引起交感神经兴奋，增强心血管活动，并诱发肿瘤破裂或血管吻合重建破裂和大出血。确保充足的睡眠，必要时根据医生的建议在睡觉前服用镇静剂和催眠药，并观察其效果。向患者解释预防感冒的重要性，并防止突然剧烈咳嗽和打喷嚏导致腹部压力增加。术后3天服用泻药，保持大便通畅，防止便秘。7准备救援物资和药品，

11、随时准备救援。8 .怀疑肿瘤破裂，立即用腹带加压包扎，同时积极抗休克，送手术室进行急救。20，学习沟通PPT，护理诊断，1。缺乏知识。2.恐惧与肿瘤的高风险有关。3.潜在的并发症-大出血：肿瘤自身破裂或肿瘤因外力而破裂。4.潜在的并发症-切口感染：与许多手术切口部位有关。5.潜伏性疾病-下肢血栓形成：附壁血栓，栓子脱落。6.皮肤完整性受损的风险与长期卧床有关。7.自理缺陷与手术后需要卧床有关。21.学会沟通PPT和护理措施。1.保持房间干净和新鲜，每天打开窗户通风2-3次。保持床单元和病人的衣服和裤子清洁干燥，如果被污染，及时更换。3.保持伤口敷料干燥和固定。一旦潮湿和污染，及时更换敷料，并观

12、察伤口愈合情况。4保持切口引流管固定和通畅。5.监控体温、脉搏、呼吸和皮肤健康。6.改善患者的营养状况和抗感染能力。7.各种治疗和护理应严格执行无菌操作。22、学习沟通PPT，护理诊断，1。缺乏对这种疾病的相关知识。2.恐惧与肿瘤的高风险有关。3.潜在的并发症-大出血：肿瘤自身破裂或肿瘤因外力而破裂。4.潜在的并发症-切口感染：与许多手术切口部位有关。5.潜在疾病-下肢血栓形成：附壁血栓和栓子脱落。6.皮肤完整性受损的风险与长期卧床有关。7.自理缺陷与术后需要卧床有关；23.学会交流PPT和护理措施；1.要求病人绝对卧床休息。2指导患者避免突然坐起、上身剧烈扭动、突然弯腰等动作，以减少或避免血

13、栓脱落的诱因。3.观察四肢血供、桡动脉和足背动脉脉搏、皮肤温度、颜色和感觉运动。24、学习沟通PPT，护理诊断，1。缺乏对这种疾病的相关知识。2.恐惧与肿瘤的高风险有关。3.潜在的并发症-大出血：肿瘤自身破裂或肿瘤因外力而破裂。4.潜在的并发症-切口感染：与许多手术切口部位有关。5.潜在疾病-下肢缺血：腹部血栓形成和栓子脱落。6.皮肤完整性受损的风险与长期卧床有关。7.自理缺陷与手术后需要卧床有关。25.学会交流PPT和护理措施。1.帮助病人提供气垫床。2保持床单元干燥、平整、无褶皱和无炉渣。3.协助患者使用小便池和尿蛋白3.潜在的并发症-大出血：肿瘤自身破裂或肿瘤因外力而破裂。4.潜在的并发

14、症-切口感染：与许多手术切口部位有关。5.潜伏性疾病-下肢血栓形成：附壁血栓，栓子脱落。6.皮肤完整性受损的风险与长期卧床有关。7.自理缺陷与术后需要卧床有关；27.学会交流PPT和护理措施；1.与病人接触，了解他们的生活习惯和过去的自理能力。2.协助患者完成洗涤、进食、沐浴和排便等生理护理。3.指导和训练病人在手术前排尿和在床上排尿。4.给病人心理咨询，帮助他们正确对待疾病，了解自己的能力，克服依赖他人的心理障碍。5.保存常用物品，如杯子、痰液杯、毛巾、小便池、厕所等。病人伸手可及。28、学习交流PPT，护理评估，1。患者能够正确描述预防该疾病发生的相关知识。2.恐惧减少了，病人可以配合治疗和护理。3.没有出血的迹象。4.预防感染措施有效，患者未发生