监护仪客户培训课件(ppt 69页).ppt

1、监视器的应用、监视器的概要、心电图监视器是指心电图监视器对患者进行持续的心电图、血氧、血压等生命体征的监测。 危急患者.手术患者原则上是使用心电监视器的适应症。 工作原理：通过感应系统，如热敏电阻、电极片、压力传感器、探针等接收患者的各种生命体征信息，通过接线输入交换系统，通过信号转换和放大，再进行计算和分析，最后显示在监视器画面上。 可以根据需要打印信息资料(通过显示器上的记录仪或中央局的打印机)。 以迈利监护家、参数区、波形区、监护器的构造(正面)、PM-9000为例，监护器的构造(左侧面)、监护器的构造(背面)、监护参数的临床基础监护器的日常维护和常见问题的判断处理， 交流的主要内容1

2、:心电ECG electrocardiograph 2:呼吸respiration3:无创血压NIBP no invasive blood pressure 4:有创血压IBP invasive blood pressure 5:血氧饱和度SPO2 6 :血氧饱和度SPO2 6 体温TEMP temperature、监护参数、心电图的形成、窦房结房室结房室束左、右束支浦肯野氏纤维引起的心脏极化去除室收缩、泵血、心电图的形成，心电图发生心脏兴奋， 反映传播和恢复的生物电变化的心脏各部分许多心肌细胞相继发生的电位变化的综合表现注意：心脏机械收缩引起的心电信号极微弱，容易受到干扰，成人： 60-10

3、0次/分钟儿童： 100-120次/分钟1岁以下： 110-130 分，心电监视器，心率正常值：心电电极的位置和连接，推荐电极的位置，最佳呼吸波(胸式和腹式)，ECG测量注意事项，引导类型的选择，各引导波形的选择周围干扰，对干扰波形进行合理的滤波设定(监护，手术模式) 请勿重复使用过期的产品或一次性电极片安装部位的皮肤不清洁，或者毛发、皮屑引起电极接触不良，每524小时更换一次电极或改变位置。 按接口类型： 12针、6针系列。 12针适用于t、iPM系列机型，6针适用于PM，MEC系列机型适用于感应数分钟： 3导、5导、12导系列。 按类型：除颤型、电刀型系列。 按适用对象分类：成人、儿童、新

4、生儿系列。 按长度分：标准长度长型系列。心电缆和诱导种类、呼吸电极的位置、呼吸(Resp )、呼吸(Resp )、呼吸监测的方法阻抗法调出二氧化碳，对角设置白色和红色电极得到最佳呼吸波。 采用呼气末二氧化碳的方法，得到最佳抗干扰能力和正确结果，呼吸监测不适合活动幅度大或呼吸运动不清楚的患者。 这有可能导致错误的警告。 必须避免将肝脏和心室放在呼吸电极的连接线上。 避免心脏复盖和脉动血流引起的假差对新生儿特别重要。呼吸(Resp )、无创血压(NIBP )监测、无创血压监测、血压组成、收缩压(SBP )扩张压(DBP )平均压(MAP )、血压监测的方法：无创血压1 .科里奥利法(人工)2.振动

5、法(监测)有创血压，无无创血压监测原理振动法：平均动脉压(MP )、收缩压(SBP)=平均压(MP)/0.55扩张压(DBP)=平均压(MP)0.85、SBP、MP、DBP、t， 振动法的优点：去除1人因素的2个测定结果适用于有客观和再现性的3个无创不同年龄的缺点： 1要在规则的动脉压力2测定中发现患者运动和干扰影响压力变化的3种特殊情况，不适用，无创血压监测、NIBP测定注意事项、 选择合适的袖带和模式设置特别是要注意小儿、新生儿测量模式和袖带的选择标记要配合肱动脉连接血压袖带和监视器的气管导管要顺利，不要弯曲，测量部位要保证心脏(右心房) 建议在保持水平的同时外翻45度，不能穿太厚的衣服，

6、特别是棉毛的衣服。袖带必须适度伸长，请勿在最多能放两根手指的静脉输液或有导管的肢体上安装袖带。 血压气体泄漏检查，目的：检查监视器内部或附件是否有气体泄漏的步骤：连接监视器的NIBP袖带和袖带，把袖带缠绕在适当大小的圆柱上(推荐使用生理盐水玻璃瓶500ML )，选择“漏气检测”按钮后， 在NIBP参数区域下方显示“漏气检测”，约20秒后空气阀会自动打开，显示漏气测定完成。如果NIBP参数区域没有提示信息，则表示系统没有漏气“泵漏气” 此时，检查连接整体是否松弛，确认连接没有错误后，再次进行漏气检查。 如果还有故障的话，联系制造商。 注意：进行漏气检查前，请将“患者类型”设定为“成人”。 血压附

7、件，以下情况无创血压监测器(1)不推荐重症高血压：收缩压超过250mmHg，不能完全阻断血流，袖带可能持续膨胀，血压不出现(2)重症低血压：收缩压不到50-60mmHg，自动加载一定时间(2分钟) (3)血压急剧下降的患者：无创血压明显不理想。 (四)心脏手术和各种危重患者，无创血压，测量前应确认患者类型。 错误的设定可能威胁患者的安全。 高成人设定不适用于儿童和新生儿。 对于重症血栓症的患者，由于卷着袖带的肢体有发生血肿的危险，因此，必须根据临床状况来决定是否进行自动血压测定。 不要在有静脉输液或插管的肢体上戴袖带。 因为如果袖带膨胀的时候输液晚了或堵塞的话，导管周围的组织就有可能损伤。 如

8、果对测量结果的正确性有疑问，请用其他方法检查患者的生命体征，然后再检查监视器的功能是否正常。 选择袖带确认袖带完全被排气，绑在患者的上臂或大腿上。 把袖带戴在患者的上臂或大腿上，保证标记正好在动脉上。 确认袖口缠绕肢体不太紧的话，有可能引起肢体变色和缺血。 袖口的边缘必须在显示范围内。 不然就要换袖口了。注： NIBP无法测量时，使用IBP (有创血压)方式测量血压，利用有创血压(IBP )监测、流体压力传递，将血管内压力通过流体传递给压力传感器，取得血管内的实时压力变化的动态波形，计算出实时的动态血压监测、血管穿刺、外接压力传感器、机械计算分析血压值、传感器与监视器连接的关系、压力传递影像、

9、桡动脉、肱动脉、足背动脉、有创血压(IBP )监视器、动脉穿刺部位、注意事项：有创血压比无创血压有一定的差异。 零点-必须预先决定零点。 a .开始监护前，每天至少进行一次。b .每次重新拔插电缆时c .压力传感器的更换或插拔自动零校正：换能器连接大气，压力的基线设定为零点。 压力换能器的位置必须相当于心脏水平。 有创血压(IBP )监测，4路必须通畅，无气泡和血液凝固块，经常用肝素盐水冲洗。 确认传感器和阀门上没有气泡。 5为了防止滑动的影响，同时固定导管和换能器。 有创血压(IBP )监测、动脉血压(ABP )中心静脉压(CVP )肺动脉压(PAP )左房压2 .通过三方开关使传感器通过大

10、气。 3 .按下模组上的按钮，或其压力(例如Art )的参数区域【Art校零】【校零】。 在零校准过程之后，“零校准”选项为灰色。零校准完成后，显示零校准的结果，“零校准”恢复正常。 4 .校零完成后，关闭通往大气的阀门，打开通往患者的阀门。 IBP校准、校准时间校准是为了保证监视器能够提供正确的测量结果。 1使用新品牌传感器时，请进行校正。 2按照医院的规定定期进行校准。 IBP和NIBP的差异在于，用反映生物体供氧情况的重要指标来监视脉搏，并检测氧饱和度(SpO2)、氧还原血红蛋白(Hb )氧饱和度(SpO2):氧化血红蛋白(HbO2)的容量可以结合的血红蛋白(Hb )容量的比例，即血液中

11、的血氧饱和度(SPO2)的监测、原理、血氧饱和度(SPO2)的监测、监测方法、红色光、红外光发射管、光电检测器、光信号、电信号、监测部位的手指、耳垂、脚趾、脚掌、额探头型成人型、 儿童多功能型血氧正常值为正常成人 95%-99%，新生儿 91%-94%，血氧饱和度(SPO2)监测，1、不能连续长时间监测的同部位； 2 .不要戴在与袖带相同的手臂上，要慎重选择用于动脉导管或腔内管路肢体的3、SPO2警报上限(主要是新生儿) 4、患者的频繁移动。 5、探针电线请沿着手背固定。 发现血氧传感器安装不正确或与对象接触位置不正确，测定结果不正确，SPO2测定注意事项、血氧附件、体温(Temp )，分析手

12、术中、术后体温过高或过低的原因，抑制严重的结果，指导低温麻醉和体外循环治疗注：最高值、瞬时值、体温附件由探针和延长线构成。体温附件、音频头探测器、反复使用(腔内、体表)、一次性(腔内、体表)、2PIN探测器、反复使用(腔内、体表)、一次性(体腔内、体表)、延长线(音频头和2PIN ) (与一次性探测器组合使用) 体温附件、准备(患者与家人的沟通、皮肤准备等)、1 .打开电源，打开电源开关，2 .将各感应线与监视器对应的接口连接，3 .放置电极板，4 .卷上血压计袖带，5 .放置血氧饱和度探针，6 操作后的处理： 1 .缠绕整理用物、引导线，适当地固定；2 .通知患者和家人注意事项；3 .观察、

13、洗手、记录、根据需要进行清洁消毒；操作步骤；1 .操作前与患者联系说明，注意保护患者的隐私；2 .牢固地固定、弯曲各导线避免缠绕3 .每次使用结束后，用清洁潮湿的软布或酒精棉球擦拭外壳外部、各导线，用干布擦拭，必要时可以用肥皂液擦拭的血压袖带的夹克，可以清洗， 浸渍消毒或高压消毒的4 .使用中的显示器周围至少要确保5cm的空间，保证空气流通，使用中的显示器上必须禁止复盖任何东西.负责人管理、定期检查、消毒、维护、注意事项、显示器的日常维护和常见问题的显示器必须由经过公司培训和认可的维修人员修理和升级属于医疗设备的显示器。 如果不这样做的话，会发生医疗事故和麻烦，很难把有责任的玛丽公司变成有责任

14、的上市公司。 医院通过公司的服务进行显示器的修理和升级，显示器的清洁，机器的清洁和消毒：建议在棉布上涂上70%的酒精溶液榨干后，擦拭机器表面。 擦拭后，用干棉布擦拭，把机器放在冰冷的通风处，注意不要让清水或酒精溶液浸入机器内部。 如果不这样做，可能会引起基板短路的风险，监护附件的清洁和消毒方式，监护器心电附件的清洁：用带有清水的棉球或软布擦拭电缆组件，清洗结束后，首先用布擦拭电缆组件，在寒冷的环境下晾干电缆组件，使其清洁。 消毒：推荐消毒剂为70%乙醇、70%异丙醇、2%戊二醛溶液。 消毒前，在清洁电缆组件的棉球或软布上涂上适量消毒剂，擦拭电缆组件上残留的消毒剂，然后将电缆组件放在阴暗处晾干。

15、监护附件的清洁和消毒方式、监护附件的清洁和消毒方式、监护袖带的清洁和消毒：清洁前取出袖带内胆，用沾有清水的棉球或软布擦拭气管。 取出胆子后，把袖子的布直接用清水洗干就行了。 用70%的酒精擦拭气管消毒，袖带布用医院的消毒方式进行即可。监护附件的清洁和消毒方式、监护血氧探针的清洁和消毒：用带清水的棉球或软布拧干后，擦拭血氧传感器的光源灯窗部分和其他部分。 请注意不要让水浸入光源灯窗。 消毒用70%的酒精擦拭，完成后在暗处晾干就行了。 注意：请勿将电缆组件浸在水或消毒剂中，请勿弄湿电缆组件的销。频繁消毒电缆部件会造成损害，因此，根据医院的规定，建议在必要时对电缆部件进行消毒。 只使用上述指定的洗涤

16、剂和消毒剂，监视附件的清洁和消毒方式、黑画面(白画面屏幕)，判断根据：交流电源灯(charge灯)是否点亮？ 取下内置电池后，能正常接通电源吗？ 打开电源有“滴”的声音吗？ 接通电源后风扇会旋转，警报指示灯会闪烁吗？ 接通电源后NIBP测量会启动吗？ 由于ECG波形的干扰很大，必须首先排除患者的运动、心电极片的故障、心传导恶化、接触不良的情况。建议用户“监护”或“手术”过滤模式。 很有效。 由于这两种模式的滤波器带宽较宽，如果手术波形效果也不好，请检查零接地电压。 一般需要5V以内。 单独画一条接地线可以达到良好的接地。 ECG没有波形，首先检查感应模式，虽然是5感应模式，但是只要是只有3感应的连接法，一定没有波形。 确认心电极片的粘贴位置，在心电极片的品质没有问题的前提下，将该心电线电缆与其他设备交换，确认心电线是否故障。 心电电缆故障，一般情况下，电缆劣化，针脚断开。 ECG干扰调节较大，引导选择增益滤波方式，患者的状态：患者类型、皮肤、运动、情绪、安静、稳定的患者状态、侧翻、起床、运动干扰、NIBP测定时报袖带松弛或袖带漏气，1真的有可能漏气，如袖带、袖带2如果患者模式选择错误，使用成人袖带，但监视器患者类型是新生儿，则有此警告的可能性。 血压测不到，袖带的张力差，气管通畅，纠缠不清，袖带的位置和方向不好，袖带压在身体上，SPO2没有波形，没有数值