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文档简介

1、病 例 分 享 (恩必普使用心得体会),蒙自市人民医院医院 神经内科 谢卫华 2020年5月23日,患者老年女性,82岁,蒙自鸣鹫镇农民。 主诉:突发左肢无力、言语含糊12小时。 既往史:高血压10余年、2型糖尿病20余年。,病 例 简介,查 体,T:36.5 P:88次/分 R:20次/每分 RP:171/90mmHg 神志清楚,轻度构音障碍。双侧瞳孔等大等圆,左:右3:3mm,光反应(+)。左肢肌力3+级,右肢肢体肌力、肌张力正常,四肢腱反射(+),左巴氏征(+),右巴氏征(-),肌力、感觉、共济正常。NIHSS评分4分,mRS2分,GCS15分。,定位诊断: 左侧肢体无力、轻度构音障碍:

2、右侧皮质脊髓束(内囊偏外侧) 眼球运动正常、感觉正常,无颅神经损伤。 左侧巴氏征阳性:椎体束,诊断,辅助检查,头部MRI+DWI+MRA:右侧基底节区脑梗死,双侧大脑中动脉、大脑后动脉P2段及及双侧大脑前动脉A2段中-重度狭窄。,辅助检查,头部MRI+DWI+MRA:右侧基底节区脑梗死,双侧大脑中动脉、大脑后动脉P2段及及双侧大脑前动脉A2段中-重度狭窄。,辅助检查,头部MRI+DWI+MRA:右侧基底节区脑梗死,双侧大脑中动脉、大脑后动脉P2段及及双侧大脑前动脉A2段中-重度狭窄。,定性诊断,急性脑梗死 TOSTA分型:小动脉闭塞型,治疗,心得体会,1、急性缺血性脑血管疾病发病率高,各级医院均较为常见。 2、急性缺血性脑血管疾病合并糖尿病、高血压者较为多见。 3、脑梗死发生后使用丁苯酞氯化钠注射液可有效改善侧枝循环、改善神经功能缺损症状。,思考,丁苯酞氯化钠注射液对于侧枝循环改善哪些患者预后良好? 丁苯酞氯化钠注射液在高龄患者使用中的安全性的评估?

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