肠瘘的原因及术后护理课件

1、肠瘘的病因及护理要点，1、PPT学习与交流，掌握，了解，熟悉，学习目标，了解肠瘘的概念病因及辅助诊断，熟悉肠瘘患者相关健康教育，熟悉目前患者存在的护理问题及治疗原则，掌握肠瘘相关护理(重点是引流及灌洗护理)；2、PPT的研究和交换，肠瘘肠瘘导致肠内容物流出肠腔，引起一系列病理生理变化，如感染、体液流失、营养不良和器官功能障碍。肠瘘的常见原因包括手术、外伤、腹部感染、恶性肿瘤、放射损伤、化疗、肠道炎症和感染性疾病等。小肠炎症、结核病、肠憩室炎、恶性肿瘤和创伤感染、腹部炎症和脓肿也可直接穿透肠壁并引起肠瘘。炎症性肠病的并发症，如克罗恩病引起的内瘘或外瘘。4、PPT的研究与交流，肠瘘的发病机制，局限

2、性脓肿的分期：大多发生在肠瘘发病后7 10天。急性肠瘘引起的腹腔炎症。瘘管形成阶段；如果不及时进行人工引流，脓肿可能会破裂，导致脓肿腔到达体表或周围器官，形成固定的异常通道，脓液和肠液通过该通道流出。瘘管闭合期；随着病情的好转和有效治疗，瘘口内容物排出通畅，周围组织的炎症反应消退，纤维组织增生，瘘口最终充满肉芽组织，形成纤维瘢痕愈合。5、PPT的研究与沟通，肠瘘的发病机制，营养不良：营养不良是由肠液流失、肠液中营养物质和消化酶的损失、消化吸收功能障碍、感染等因素加剧的，其后果与短肠综合征相同。消化酶的腐蚀：肠液会导致皮肤糜烂、溃疡甚至坏死。消化液积聚在腹腔或瘘管中，可能会腐蚀其他器官和血管，导

3、致大量出血，使伤口难以愈合。感染：一旦发生肠瘘，由于引流不畅，就会形成腹腔脓肿。肠腔内的细菌污染周围组织并引起感染，由于消化酶的腐蚀，感染难以控制。6、PPT学习和交流、肠瘘的床貌、腹痛和腹胀、肌肉紧张和反弹疼痛、潮红、糜烂和轻度肿胀、难以忍受的疼痛、脓液、消化液和气体流出、臭味、倦怠、食欲不振、体重减轻、水肿和严重的水、电解质失衡和酸碱平衡紊乱、7、PPT学习和交流、治疗有效的冲洗和引流、抑制肠分泌、营养支持、维持水和电解质的酸碱平衡、6、瘘管阻塞、7、外科治疗、 8、PPT学习与沟通、护理问题、9、PPT学习与沟通、预防压疮(定期翻身、按摩受压部位、垫气垫床)、预防肺部感染(有效咳嗽、轻敲

4、排痰、协助排痰、药物支持)、口腔护理、心理护理、基础护理、10、PPT学习与沟通、禁食、胃肠减压、调整和补充液体和电解质(准确计算腹腔冲洗引流、动态监测水和电解质、肾功能和血气变化)、密切观察病情并严格记录11.PPT学习和交流；位置：低半坐姿(有利于排水和呼吸)；负压吸引灌洗的护理：抗生素的合理应用；控制感染；并在单间病房进行接触隔离；12.PPT学习和交流；瘘管形成；当泄漏很少时，应该降低压力。3、避免因负压过小而导致引流不畅或因负压过大而导致肠粘膜吸附在管壁上而造成损伤和出血。2、一般负压为0.01-0.02兆帕，根据肠道j、1、引流和灌洗护理、调整负压、13、PPT学习和交流、通过灌洗

5、和抽吸判断进出测量是否平衡、4、通过灌洗和抽吸声音判断引流效果(引流效果好且能听到明显的吸气声)、3、如果管腔堵塞，顺时针慢慢旋转以松开外套。如果无效，更换排水管；2、正确固定，避免扭结和脱落，并定期挤压；1、注意引流和灌洗，并保持引流管通畅；14、学会与PPT沟通；灌洗时，注意保持灌洗液温度在30-40,避免过冷或过热；3、灌洗液主要是等渗盐水；如果脓腔或腹腔有严重感染，可加入敏感抗生素。如果引流体积大且粘稠，可适当增加灌洗的体积和速度。1、引流和灌洗护理，调整灌洗液的量和速度，15、PPT学会沟通，多个引流管可用于同时冲洗和引流，冲洗瓶和吸引瓶应分别标记、观察和记录；3、观察并记录引流液的

6、数量和性质，并减去灌洗量，计算每日肠液输出量；2、应观察患者有无不良反应，如畏寒、心慌气短、面色苍白。引流和灌洗护理、观察和记录、16、PPT学习和沟通、早期应用全胃肠外营养，及时调整输注速度，不能过快或过慢。可通过鼻胃管、空肠造口插管或瘘管插管，灌注元素饮食。定期定量输注白蛋白。营养和支持、确保适当的热能和蛋白质供应质量，并实现正氮平衡。17、PPT学会沟通、双套管持续负压引流，及时吸出瘘管分泌物。全胃肠外营养可减少肠分泌，生长抑素可减少肠渗漏。在控制感染和瘘管形成后，使用医用粘合剂堵塞瘘管，控制肠液渗漏，促进瘘管愈合。瘘管处理、使用人工肛门袋保护皮肤。如果皮肤被腐蚀，每天更换一至两次敷料，

7、并涂上复方氧化锌软膏。18、PPT学习与交流、肝肾功能障碍：及时纠正水电失衡；监测肝肾功能；肝肾保护药物的应用。胃肠道和瘘管出血：状况监测；排水通畅；使用止血药。粘连性肠梗阻：注意体位和术后早期活动；加强对疾病的观察，尽快报告和处理肠梗阻症状；及时正确的治疗腹部炎症。预防共病，19，PPT研究和交流，健康教育，警告患者及其家人及时清除溢出的肠液的重要性，并协助皮肤护理。出院后，定期随访。如果你发现腹痛、腹胀、排便不畅等。及时寻求医疗建议。首先，低脂肪、中等蛋白质和高碳水化合物应该逐渐增加。蛋白质和脂肪(低渣、精、煮)应从少量逐渐增加。注意各种排水管的保护。如果引流不畅，及时报告，引导患者做被动和主动的活动来保持良好的情绪，注意保暖，预防感冒，有效地咳嗽和咳痰来预防肺部并发症，20、PPT学习和沟通，护理管理评估体液平衡是否维持，患者营养状况是否改善，瘘管皮肤是否得到保护，是否出现肝肾功能障碍和肠粘连等并发症，以及患者体温是否维持在正常范围内。21.经PPT研究和交流，小肠瘘是腹