产科超声基础

1、产科超声基础测量,唐山市工人医院 郝丽宁,1妊娠囊测量：,妊娠囊的出现是诊断早孕的依据，以妊娠囊大小计测孕周准确性不高，而胚胎的出现才能正确判断胎龄。 测量妊娠囊可取最大宽径和横径，测量时以内壁间距离为标准，推算孕周的计算方式有多种，因形态不同和个体差异较大的缘故，对临床帮助不大，较少应用。 简便估计孕龄的方法有： （1）孕龄（周）=妊娠囊最大直径（cm）+3 （2）妊娠 6 周前妊娠囊直径 2cm；妊娠 8 周时妊娠囊约占宫腔 1/2；妊娠 10周时妊娠囊占满子宫腔。,妊娠囊内各结构出现时间： 孕 5 周出现孕囊双环状。孕 56 周出现卵黄囊。孕 67 周可见胚芽及胎心管搏动。 孕 78 周

2、可见胚胎轮廓。孕 89 周可辨头体及肢芽。孕 910 周可见胎头及脑泡。 孕 1011 周可见四肢骨及指趾。孕 12 周以后可见四腔心及脊柱。 羊膜与绒毛膜融合时间：孕 1216 周。个别晚妊期仍可见，无意义。 胚胎停育诊断标准： 头臀长度7mm且无心跳；孕囊平均直径25mm且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊11天后仍不见有心跳的胚胎。 满足以上条件的任何一项，可以超声诊断为妊娠失败,2胚胎形态及胎儿顶臀径（CRL）测量,妊娠 5 周，妊娠囊内可见胚胎呈点状高回声，经腹扫查难辨心管搏动，经阴道超声常可见心管搏动。 妊娠 6 周，胚胎呈小芽状，多数能见心管

3、搏动。 妊娠 7 周，胚胎呈豆芽状，胎心搏动明显。 胚芽：经阴道超声最早 6 周，经腹超声最早 7 周可以见到胚芽及胎心搏动。 妊娠龄：妊娠龄（天）=妊娠囊平均内径（mm）+30（适用于孕7周内） 妊娠 8 周，胚胎初具人形，可通过测量顶臀径推算胎龄，顶臀径测量方法：显示胚胎头部至臀部的正中矢状切面，从头部顶点测量到臀部的最低点。,简便估计方法为：CRL(cm)+ 6.5 =孕龄（周）。 妊娠龄（天）=胚长（mm）+ 42 (适用于孕 7 周-12 周) 简便估计法在临床上较实用，此法可沿用至 1415 周，15 周后由于脊椎生理弯曲的出现，顶臀径测量误差较大。 孕囊增长速度：1.21.5mm

4、/d,3mm 44。 图 4：鼻唇冠状切面 下颌骨：正常下颌骨长度约1/2双顶径，小下颌畸形是下颌骨长度常常小于双顶径21%。 IFA角：下颌、上唇两点连线与额骨垂直线的夹角角度，正常值65，小于50，可定义为下颌退缩。 图 5：双眼球水平横切面,鼻骨的测量,眼眶间距,测量方法：取胎头经眼眶的横切面，测量双侧眼眶的宽度，可选测双侧眼眶外缘间距、双侧眼眶内缘间距或眼球中心间距，测量时应于注明。一般内侧-内侧间距为外侧-外侧间距的三分之一，测量眼眶中心间距可以粗略判断孕周，一般眼眶中心间距（mm）约等于孕周数，据此可以判断有无眼间距变窄或增宽。眼距：孕 20 周前LD=RD(眶内距)=1/3D（眶外距）。孕20周后眶内距略大于眶外距。,双眼距的测量,侧脑室宽度测量,小脑,颈背部皮肤厚度测量,股骨的测量,股骨增速：孕 30 周前：2.7mm/周。孕 31-36周前：2.0mm/周。孕 36 周后：1mm/周。 足长股骨长 股骨长/足长0.85有染色体异常可能（1621周敏感）。,腹围的测量,心脏大血管 测量方法：测量心脏房、室和心肌厚度等应取心脏四腔心平面；测量大血管时，在主动脉、肺动脉瓣膜水平，瓣膜关闭状态下，测量大血管内径。,胎心率测量,大脑中动脉的测量,脐静脉导管的测量,中晚期妊娠胎儿超声测量,对孕周较准确的宫内单胎妊娠之胎儿进行超声检查，测量胎儿各部位的径线，进