急性超容量血液稀释ppt课件

1、在短时间内(通常在1小时内)以高于正常的输液量(20ml/kg)和速度输入水晶和口香糖体液，定义血液稀释、粘度降低、急性超容量血液稀释、HCT 25% h70g/l CVP 100g/l、Hct35AHHD对凝血机制的影响(2)，适当的AHHD对凝血功能没有影响，过度稀释血液时凝血酶原时间延长，纤溶过量，即临床上所谓的稀释性凝血病引起凝血障碍，AHHD对重要器官的影响，通过对胃肠粘膜pH的持续监测，发现应用ANH后胃黏膜phi明显减少，内脏血液供应减少AHHD这表明ahhd不影响内脏器官的血液供应，AHHD对心脏功能的影响(1)，AHHD有效地维持心肌细胞的耗氧平衡。特别是老年冠心病患者，AH

2、HD保证了冠状动脉的氧气供应，持续监测降低心肌氧消耗的经食管超声心动图(TEE)，对没有心脏病的老年患者，AHHD不会导致心脏功能不全，AHHD对心脏功能的影响(2)，在血液稀释过度时，冠状动脉的扩张不足以补偿氧气承载能力下降近年来，AHHD最重视对急性缺血性脑卒中的治疗，AHHD能够更均匀地分布脑微循环灌注，减少组织的厌氧代谢，改善脑缺血和血管狭窄中的血流，血液稀释能降低血液粘度，增加心输出量，增加脑血流，减少梗死区，改善神经症状。 AHHD对大脑功能的影响(2)，要求：在缺血后3小时内，利用低分子HES控制Hct，使其在低变界32%以上，因此AHHD的临床应用受到限制。Aichner等临床

3、研究表明，虽然中等程度的HHD对中风患者的治疗安全，但由于治疗时间窗口问题，不能满足的治疗效果，AHHD对大脑功能的影响(。如诱发脑血管的自我调节功能Ohtaki等指出，随着CO的增加，缺血组织自我调节CBF的功能严重不平衡，CO的增加可以比血液粘度的减少更有效地改善缺血部位局部CBF，AHHD对肺功能的影响，AHHD中PAWP虽然高，但肺通气没有显着改变血液稀释。部分液体通过组织间隙，但肺淋巴管可以移动过多的间质液体，防止肺水肿发生，AHHD对肾功能的影响，AHHD保持循环血液量稳定，抑制抗利尿激素和醛固酮分泌，减少肾脏的再吸收，增加肾脏灌注，增加尿液有利于排出代谢产物，改善酸碱平衡，有助于

4、肾功能衰竭的发生和身体内部环境的稳定，ahhh 在延长血浆除去率手术中应用药物时，理论上第一次增加剂量，保持量相对减少，达到预期血液药浓度的问题需要进一步研究，对AHHD的争议(1)，AHHD从节约血液的角度来看，只有出血量低于10%时有效，ANH在出血量达到血液容量的20%时仍然有效，因此AHHD不会完全取代ANH，但血容量的40% 也就是说，两者具有相同的血液保护效果，AHHD更安全的观点，有关AHHD的争议，(2)作为新的血液保护方法，AHHD实施方法，应用价值等的诸多争议。AHHD需要更多的基础和临床研究，对这种新的血液保护方法、理想的麻醉状态进行综合评价。 催眠或失忆意识消失对手术刺激的即时反应(特别是心率和血压)和延迟反应(主要是抑制交感神经的过敏反应)镇痛肌松，ECBV不足简单估计动脉波和脉搏氧波随着正压呼吸波动的存在：没有有效的循环血液容量不足的前提：没有交感神经兴奋引起的血管收缩，血容量过多的水分渗透到组织间隙，导致组织和细胞水肿，推荐水晶剑比率1: 1。优点是有效地维持血液量，有效地维持输血，防止输血并发症缺点成本增加，AHHD问题，大部分手术不再需要失去同种血液，因为没有足够的科学依据