医疗废物规范处置培训

1、.*医院感染科2017年6月13日，医疗废弃物规范处置训练、纲要、案例介绍医疗废弃物分类收集、运输、储藏等环节规范处置重点课的检查和反馈行政处罚，江西省一辆面包车非法运输了200多只人体胎盘。瓯海区人民法院共同审判非法买卖医疗废物危险品事件，分别判处被告人梁某、黄某、李某和陈某有期徒刑3年至有期徒刑2年。 这是浙江省第一起以医疗废弃物为买卖对象的非法买卖危险物质犯罪事件。郑州医疗垃圾回流社会真相调查：被作为生活用品，废品站粉碎塑料类医疗垃圾，销售到塑料制品厂，制成一次性杯子、纯洁水桶、食品包装袋、餐具、玩具等塑料类生活用品。 法律法规1.中华人民共和国传染病防治法2.中华人民共和国固体废物污染

2、环境防治法3.医疗废物管理条例4.医疗卫生机构医疗废物管理办法5.医疗废物管理行政处罚办法6.医疗废物分类目录 9. 医疗废物专用包装物、容器标准和警示标志标准 (环境发射2003 ) 10.关于明确医疗废物分类有关问题的通知 (GB 18466-2005 ) 11.医疗废物集中处置技术规范 (GB 8978-1996 ) 12.医疗机构水污染物排放标准 (ws/t 367-2012 ) 13.污水综合排放标准 (GB 159 15. 医疗机构消毒技术规范 (温卫生头发2014103号)、规范定义、医疗废弃物(Medical waste )是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生

3、的具有直接或间接感染性、毒性及其他危害性的废弃物。 临时储存是指医疗废弃物的生产部门和处理部门，将输送的医疗废弃物保管在该部门内满足特定要求的专业场所和设施中的过程。 交接(Hand over )是指将医疗废弃物发生机构暂时储藏的医疗废弃物交给废弃物运输者，并与运输者在医院消毒卫生标准 (医疗废弃物专用)上签字确认的过程。 标准定义，旋转箱(Transfer container/barrel )是容纳密封包装的医疗废弃物的专用硬质容器。 该容器用于医疗废弃物搬运车运送医疗废弃物，包装的医疗废弃物不直接接触车辆的框体，不直接暴露在外部环境中，在包装袋发生破损的情况下，起到防止废弃物污染车辆和外部

4、环境的作用。 包装袋(Packing bag )是用于包装损伤性废弃物以外的医疗废弃物的一次包装，是满足一定的防渗透和撕裂强度性能要求的软质口袋。 刀盒(sharps box )是装有注射器针和破碎玻璃片等尖锐器具的容器，这整体是用硬材料做成的，被密封，一旦封住就不会破坏而再次打开。 医疗废弃物的分类根据医疗废弃物的特性、危害性、材质及处理方法分为5种。 1 .感染性废弃物2 .损伤性废弃物3 .病理性废弃物4 .药物性废弃物5 .化学性废弃物、感染性废弃物，特征：携带病原微生物可能引起感染性疾病传播的医疗废弃物。 主要有： 1、被患者的血液、体液、排泄物污染的物品、棉球、棉棒、引流棉签、纱布

5、、其他各种调味汁在内的一次性卫生用品、一次性医疗用品及一次性医疗设备-被废弃的衣服其他被患者的血液、体液、排泄物污染的物品。 2、医疗机构接受的隔离传染病患者或疑似传染病患者的生活垃圾。 3 .病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4 .各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性医疗用品及一次性医疗设备被视为感染性废弃物。损伤性废弃物，特征：能刺伤人体的废弃医疗用尖锐器。 主要包括： 1、医疗用针、缝合针。 2、各种医疗锐器包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 病理废弃物、特征：诊疗中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。主要包括

6、： 1、手术和其他诊疗过程中发生的废弃人体组织、器官等。 2 .医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。药物性废弃物、特征：过期、淘汰、变质或污染的废弃药品。 主要包括： 1、废弃的一般药品，如抗生素、未经处方的药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物为发癌性药物，包括噻唑嘌呤、苯丁酸扎扎扎、萘扎西、环磷酰胺、苯甲酸扎扎纳、斯莫司汀、三苯氧氨、硫代丁等3354发癌性药物3、废弃的疫苗、血液制品等。 化学废弃物、特征：具有毒性、腐蚀性、易爆炸废弃物的化学品。 主要包括： 1、医疗影像室、实验室废弃的化学药品。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃

7、的水银血压计、水银温度计。 1、按医疗废弃物分类，感染性、病理性、损伤性、药物性、化学收集可分为符合浙江省卫生计生委关于切实加强医疗废物管理工作的通知的包装物或容器。 2 .在放入医疗废弃物之前，必须认真检查医疗废弃物的包装物和容器，确保没有破损、泄漏、其他缺陷。 3 .感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物、药物性废弃物及化学性废弃物不能混合收集。 少量的药物性废弃物可以混入感染性废弃物，但必须注明在标签上。 分类收集要求(1)、4 .装的医疗废弃物达到包装物或容器的3/4的情况下，必须使用有效的封印方式，把包装物或容器的封印牢固、严格。 5 .包装物或容器外表面被感染性废弃物污染时，要对

8、被污染的地方进行消毒处理，或增加包装。 6 .装医疗废弃物的包装物、容器外面必须有警告标志，包装物、容器必须贴上中文标签。 中文标签的内容必须包括医疗废弃物的发生单位、发生日期、种类和必要的特别说明等。 分类收集要求(2)、7、隔离传染病患者或疑似传染病患者产生的医疗废弃物必须使用双重包装物，并及时密封。 8 .装在包装物或容器中的感染性废弃物、病理性废弃物、损伤性废弃物不得取出。 分类收集要求(3)，医疗机构废弃物发生科的分类收集，医疗废弃物分类收集容器要求，包装袋、刀架、旋转箱(桶)收集箱、塑料带，包装袋是用于包装损伤性废弃物以外的医疗废弃物的一次包装，是满足一定的耐张力和撕裂强度性能要求

9、的软质口袋。刀箱、旋转箱(桶)、密封箱、收集箱、塑料胶带、医疗废弃物运输者的要求，1 .运输者将从医疗废弃物发生的地方分类包装的医疗废弃物按照规定的时间和路径输送到内部指定的临时保管场所。 2 .运输者在运输医疗废弃物前，必须检查包装物或容器的标志、标签及密封件是否满足要求，必须将不符合要求的医疗废弃物运输到临时保管场所。 3 .运输者在运输医疗废弃物时，必须防止包装物和容器的破损和医疗废弃物的流失、泄漏、扩散，防止医疗废弃物直接接触身体。运输手段要求，医疗废弃物的临时储藏设施，设备要求，(1)远离医疗区，食品加工区，人员活动区和生活废弃物的保管场所，医疗废弃物的运输者和运输手段，车辆容易出入

10、(2)有严格的关闭措施，设置职员管理，防止非职员接触医疗废弃物(3)老鼠有防苍蝇、防蟑螂的安全措施(4)防止漏出和雨水洗净(5)容易清洁和消毒(6)避免阳光直射(7)设置了明显的医疗废弃物的警告标示和“禁止吸烟、饮食”的警告标示。 暂时储藏病理性废弃物，必须具备低温储藏或防腐条件。不得在露天保管医疗废弃物医疗废弃物的暂时储存期不得超过2天。 医疗废弃物的处理要求、医疗废弃物应当由县级以上人民政府环境保护行政主管部门批准的医疗废弃物集中处理机构处理，按照危险废弃物转移单据制度填写并保存转移单据。 登记医疗废物的，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交货时间、最终去向以及负责人的签名

11、等项目。 注册资料至少保存三年。 医疗废弃物交付后，必须立即清洁临时储藏场所、设施，并进行消毒处理。 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废弃物。 禁止在未收集的地方、暂时未保管的地方丢弃、废弃废弃物。 禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。 医疗废弃物转移的交接要求，1 .医疗废弃物转移传票(一式两份)和内部交易订单，每月一份。 2 .转移单据经医疗卫生机构的废弃物管理者和处置机构的废弃物运输者确认后，如实填写。 3 .内部交易的订单，在废弃物的运输人员和发生废弃物课的人员确认后，全部记入真实。 4 .转移单据和内部交易订单用笔或签字笔填写，数字真实清晰，不可随意改变。 双方签名以全名

12、确认，字容易辨认。 5 .交接时间具体以几点几分、24小时制为基准。 6 .交接时，必须计量和记录废弃物。 7、交接的时候，严禁将旋转箱内的医疗废弃物与翻倒检查合并。 8 .妥善保管转移单据和内部交易订单，随时准备。 9 .交接者操作时必须进行职业保护。1 .设立医院内的医疗废物管理组织。 2 .建立医疗废弃物管理制度(文件形式)。 3 .定期进行自我调查。 4 .定期组织院内的废物收集者进行体检。 5、组织开展全体医疗废物法律和专业技术、安全防护和紧急处理等知识培训和评价。 6 .执行废物收集者的职业卫生防护措施。 填写医疗废弃物总账的管理要求、医疗废弃物管理流程、医疗废弃物发生地的分类收集

13、、发生地的封印、院内运输的交接登记(感染性、损伤性、病理性、化学性)，由收集人员进行个人保护、定时收集，双方签字，将专用车辆运至临时场所，暂时集中处理认真填写运输单据，由指定机构集中处理，运输工具清洗消毒，1 .运输车辆、旋转罐(桶)、储藏设施及其他有关物品的表面，环境消毒： 0.2%高氯酸溶液或有效氯含量以1000mg/l-2000 mg/l的消毒液喷洒、喷雾或2 .地面消毒：用500mg/l-1000mg/l的二氧化氯，或有效氯或有效氯含量为1000mg/l-2000mg/l的消毒液喷洒或拖把。 3 .仪器设备消毒：使用0.2%高氯酸、500mg/l二氧化氯或有效氯或有效氯消毒溶液进行消毒

14、。 4 .防护用品消毒：耐热用品用流通蒸汽2030分钟，或用压力蒸汽121下2030分钟，耐湿用品(含防护眼镜)可用有效氯含量1000mg/l的消毒液浸渍30分钟。 5 .手和皮肤消毒：使用0.5%碘伏溶液(含有效碘5000mg/l )浸泡或擦拭手。医疗废弃物管理相关物品的消毒方法、医疗机构监视室、正确的称量和封印、分类、封印、称量、交接、有效的封印和标识、正确的运输人的防护、密闭运输、交货重量和双签名医院污水处理1 )县级以上或20床以上的综合医疗机构和其他医疗机构为污水处理站建立处理技术和消毒工作记录，定期把污水送到有资质的检测机构进行检测，污水处理后，主要的水污染物达到温岭市医疗废物规范

15、处置实施方案 GB18466-2005的排放限制值后可以排放。2 )县级以下或者20个床以下的综合医疗机构和其他所有医疗机构的污水有消毒处理记录，经消毒处理后排出。 3 )拥有传染病病房的综合医疗机构，必须分开传染病病房的污水。 感染病房的污水粪便消毒后，可与其他污水合并处理。-医院污水消毒处理记录表(样品)注：适用于县级以上或20床以上的综合医疗机构和其他医疗机构。 -医院污水消毒处理记录表(样品)注：适用于县级以下或20床以下的综合医疗机构和其他所有医疗机构。监督要点(1) 1.检查员通过对话、提问等方式，收集该部门收集的时间、内部交接流程、运输工具、与处理机关的交接时间、一次性输液包(瓶

16、)的去向等信息后，在监视室、产生废弃物的输液室、检查室、病理科、感染科、监视室对前几天的收集者和内部课的运输、收集、交接等环节实施与处理机构的运输、交接、记录等环节每天监视(看废物的私买)的记录等。 (上溯及检查)输液室看护士刀箱的使用情况(如盖是开着还是盖着)，看使用后的注射器、输液器、输液瓶(袋)、棉棒等废弃物的分别收集、交接(称量、双签)等处理情况，特别是看患者的输液，护士看到输液瓶(袋) 在检查室，调查了操作者对检查标本的处理方法(消毒液和压力蒸汽灭菌)、收集、交接等处理状况(压力蒸汽灭菌设备的地方是否有换气装置，压力蒸汽灭菌设备的检查频率和检查效果的记录等)。 重点课监督要点、高危险废物处理室、重点课监督要点、病理科调查操作者制作病理标本后组织等废弃物、病理标本和浸泡液、病理标本的处理情况。 感染科调查工作人员产生的医疗废弃物和生活垃圾的收集处理状况。 妇产科调查胎盘处理是否实施告知和失踪登记制度。 病区调查护士工具箱的使用情况(如盖是开着还是盖着)，调查使用后的注射器、输液器、输液瓶(袋)、棉棒等废弃物的分类收集、交接(称量、双符号)等处理情况，特别是患者输液后，护士在收集输液瓶(袋)时必须调查有没有扎在身上的现象，同时调查纤维性医疗废弃物是否混入生活垃圾收集容器中。 储藏场所检查设置场所