免疫与健康课件模板-012(共17)

1、免疫与健康课件模板- 12，免疫与健康:19，义务献血不影响健康，19，义务献血不影响健康，人的血液由液态血浆和固态各种血球组成，血球中重要的是红血球、白血球和血小板。 红血球的功能主要有新鲜的氧和营养可以输送到全身的组织细胞，培养这些组织细胞，发挥各自的生理功能，红血球也将组织细胞代谢的废气二氧化碳输送到呼吸系统进行呼吸，除此之外，红血球也有免疫功能的白血球有几种，其中中性细胞和淋巴球主要是重要的免疫与健康:19，义务献血不影响健康，19，义务献血不影响健康，血浆内有多种免疫物质，如多种抗体和杀菌物质，能维持身体正常的免疫功能。 血液中的各成分非常重要，也与人的健康和生命有关，但这些物质在体

2、内老化死亡，并更新。 红血球的寿命约为120天，白血球的寿命在12天以下，血小板的寿命只有89天。 即使不一个人献血，血液也会在体内自然破坏，然后由骨髓造血补充，体内的新鲜血液循环也能维持到一生。 免疫与健康:19，义务献血不影响健康，19，义务献血不影响健康，献血后骨髓被刺激，造血功能进一步旺盛，血液成分很快恢复。 献血者一次献血200400毫升，不引起贫血和身体其他不舒服。 因为出口血液而减少的血液容量在4小时内恢复正常，血红蛋白也在一个月左右恢复正常。 但是，两次献血之间至少要离开34个月以上，不会影响健康。 免疫与健康:20，血型为o型的人的父母不一定是o型，20，血型为o型的人的父母

3、不一定是o型，孩子的血型是从父母遗传的，但是孩子的血型可以与父母相同也可以不同，像o型的孩子，父母的血型分别是a 这个问题需要遗传学上的说明。 首先，血型由与红血球表相同的血型抗原决定。 红血球中有a抗原者为a型，有b抗原者为b型，有a和b抗原者为AB型，没有a和b抗原者为a，只有b抗原的前体h物质为o型。 免疫与健康:20，血型为o型的人的父母不一定是o型，20，血型为o型的人的父母不一定是o型，表现型取决于核第9对染色体上存在的基因型。 基因型由染色体上对应位置的一对基因构成，一对基因可以相同(例如A/A、B/B、H/H )也可以不同(A/H、B/H、A/B )。 其次，基因分为显性基因和

4、隐性基因，所谓显性基因，是指无论一对基因是相同(例如A/A )还是不同(例如A/H )，基因的表达产物(例如A/A和A/H的表达产物都是a抗原)。 免疫与健康:20，血型为o型的人的父母不一定是o型，20，血型为o型的人的父母不一定是o型，隐性基因只在一对基因同时表达，一对基因为H/H时，红血球中有h物质，表现为o型，A/H和b ABO血型有6种基因型和4种表现型，参见下表。 人ABO血型系统的分类基因型红血球表面抗原血浆中抗体A/A、A/HAA抗BB/B、B/HBB抗AA/BABA、b无抗a、无抗BH/HO、无a、b、有h物质抗a，抗b第三、父母将遗传物质遗传给基因的规律， 父亲的染色体对中

5、的一个染色体与母亲的染色体对中的一个染色体结合传递给孩子，成为孩子的染色体对，也就是说，孩子的染色体对中的一个来自父亲，另一个染色体对免疫与健康:20，血型为o型的人的父母不一定是o型，20，血型为o型的人的父母不一定是o型，从而，ABO血型的遗传形式有规律。 例1 :父母A/HA/H的儿童a/a/H/H例2 :父母B/HB/H的儿童b/b/H/H例3 :父母A/BA/B的儿童A/BA/B例4 :父母H/HH/H的儿童h/h由上述四个例子可知，儿童基因型为h/h 免疫与健康:20、血型为o型的人的父母不一定是o型，20、血型为o型的人的父母不一定是o型。 所以o型孩子的父亲不一定是o型。免疫与

6、健康:21、讨论新生儿溶血性贫血、21、讨论新生儿溶血性贫血：胎儿的遗传物质一半与母亲一样，另一半与父亲一样。 胎儿血型与母亲不一致的情况很普遍。 当胎儿还在母亲腹中时，母亲和胎儿之间的血流不通，不会产生反应。 分娩和流产时产道受到一定程度的损伤，胎儿的血液进入母体后有可能引起免疫反应，波及今后的胎儿和新生儿。 引起新生儿副作用的血型与Rh血型系统和ABO血型系统不符，前者发生率低，但反应严重，后者发生率高，反应轻微。免疫与健康:21、讨论新生儿溶血性贫血、21、讨论新生儿溶血性贫血，Rh血型系统可分为Rh和Rh-。 Rh者表示红血球表面有d抗原，Rh者表示红血球没有d抗原。 中国人大多数是R

7、h人。 如果母亲是Rh-，怀孕的胎儿是Rh的话，分娩和流产就把胎儿的红血球放入母体，使母体产生免疫反应，产生对d抗原的抗体(称为抗d抗体或者抗Rh抗体)。 如果该母亲怀孕的第二胎是Rh，母体抗体属于IgG，通过胎盘进入胎儿体内，通过胎儿红细胞与d抗原结合，由于血浆补体蛋白质的作用，引起红细胞溶解破坏，因此胎儿出生后会发生新生儿溶血症，溶血现象严重，死亡。免疫与健康:21、讨论新生儿溶血性贫血、21、讨论新生儿溶血性贫血：母亲和胎儿ABO的血型不一致的情况很普遍，但新生儿溶血病发生也很轻，其原因是母亲体内自然存在的血型抗体为IgM， 不能通过胎盘进入胎儿体内的ABO血型抗原除了存在于红血球之外，

8、还存在于其他组织的细胞表面和体液中，因此进入胎儿体内的血型抗体首先与体液中的血型抗原结合，减少了对红血球的影响。免疫与健康:21、对新生儿溶血性贫血进行了浅谈，21、对新生儿溶血性贫血进行了浅谈，反应轻微，症状不清楚。 新生儿溶血症还没有有效的治疗方法。 针对由Rh血型不一致引起的新生儿溶血症，如果在分娩后72小时内给母亲注射抗d抗体，使Rh红血球不会使母体过敏，对防止重新怀孕的胎儿发生新生儿溶血症有很好的预防效果。 移植和移植排斥反应，22，移植和移植排斥反应：正常细胞(血球、骨髓干细胞等)，组织(皮肤组织等)和器官(肾脏、肝脏等)中患者损伤或失去功能的细胞、组织和器官的置换方法称为移植。

9、古代曾把这种方法作为临床治疗手段，直到近代，随着免疫学和遗传学的发展，移植已成为临床上重要的治疗手段之一。 以我省浙江医院为例，自1978年首次开始肾移植以来，迄今为止完成肾移植的800馀例，为肾功能衰竭、尿毒症等患者提供了再次创造美好生活的希望。免疫与健康:22，移植和移植排斥反应，22，移植和移植排斥反应：近年来，高级肝移植、肝肾联合移植、胰肾联合移植相继开展，挽救了晚期肝病、糖尿病合并肾功能衰竭患者的生命，1995年开始的骨髓移植给白血病等患者带来了治愈的机会， 角膜移植因角膜失明再次见光1999年，我院成功进行了心脏移植手术，心脏移植的成功给许多扩张性心肌病、重度多瓣病变、心脏复杂畸形

10、等患者带来了生命。 免疫与健康:22，移植和移植排斥反应，22，移植和移植排斥反应：长期在不同或同种属的不同个体之间移植，移植的细胞、组织或器官经常被破坏排斥，称为移植排斥反应，阻碍移植的临床应用。 其原因是什么呢？20世纪40年代以来，科学家们不断研究，移植排斥反应是免疫反应，引起免疫反应的抗原物质是细胞表面的蛋白质，与移植有关，故也被称为移植抗原的提供细胞、组织、器官的人(捐赠者和和接受细胞、组织、器官的人(简称接受者)，与其移植抗原一样，作为接受者表现的组织可以相互收容，被移植的细胞、组织、器官在接受者中成长，两者不被收容，作为接受者表现的细胞、组织、器官可以相互收容免疫与健康:22，移

11、植和移植排斥反应，22，移植和移植排斥反应：前者排斥反应强而快，后者弱而慢。 迄今为止，人们对前者的研究了解很多，而对后者的研究不太了解的脊椎动物各有各种主要的组织相容性抗原，在人中被称为人白细胞抗原(即HLA )，各种组织细胞表面有HLA抗原(少数例外)，白细胞表面最多的HLA抗原是一组抗原， 白细胞表面至少有14个不同的HLA抗原，抗原的性质和表达受基因控制，在无血缘关系的人群中，很难找到与HLA抗原完全相同的人，因此可以对受体组织和器官进行HLA配合，选择合适的供体，避免移植排斥、免疫与健康:23，近缘器官移植容易成功，23，近缘器官移植容易成功：常见母亲成功交换儿子肾脏，哥哥给妹妹提供

12、骨髓，移植成功的例子。 这些成功的移植，如果受体都在同一个家庭内，为什么同一个家庭的成员移植会成功呢？有没有成功？这从HLA家庭系统的遗传规律来说明。 编码HLA各抗原的基因位于人的第6对染色体上，各基因互相排列。 免疫与健康:23，近缘器官移植容易成功，23，近缘器官移植容易成功：通过染色体整体遗传而遗传，各不分离。 父母结婚生孩子时，父亲23对染色体的一半，即23条染色体，与母亲23对染色体的一半合成子，存在于受精卵中，成为胚胎。 有HLA基因的第6对染色体也一样，父亲的一根和母亲的一根遗传给孩子。 父亲的第6对染色体的哪一方和母亲的哪一方的结合是随机的，例如父亲的第6对染色体分别被称为a

13、和b，母亲的c和d，有ac、ad、bc和bd的组合，无论哪一个孩子，第6对染色体的组合都是这4种组合中的一种，而且多免疫与健康:23，近缘器官移植容易成功，23，近缘器官移植容易成功：因此，在多子家庭中，同胞兄弟姐妹中第6个染色体完全相同，部分相同，可能完全不同，其概率分别为25%、50%、25%。 也就是说，同胞中有机会寻找捐赠者，1/4的机会与受试者的HLA抗原完全相同，移植成功的1/2的机会与受试者的HLA抗原一半相同，必要的排斥措施移植也成功，也有1/4的机会，HLA抗原完全相同，移植经常失败。 免疫与健康:23，近缘器官移植容易成功，23，近缘器官移植容易成功：父母和孩子之间，第6在

14、染色体中始终相同，采用必要的排斥对策，移植成功。 因此，从家人那里寻找捐赠者，移植的成功率明显优于无血缘关系者。免疫与健康:24，骨髓移植，血肉情深，24，骨髓移植，血肉情深：如上所述，由于HLA遗传学上的特征和人群是远缘集团，所以很难找到与HLA抗原完全相同的人，卵双胞胎和兄妹中只有25%的可能性与受体HLA抗原完全相同在文明进步的当今社会，即使在不提倡计划生育的西方国家，很多孩子的家庭也越来越少，只能在临床上开展移植，从遗传背景不同的个体，即所谓的非亲缘异基因个体中寻找捐赠者。 免疫与健康 :二十四，骨髓移植，血肉情深，二十四，骨髓移植，血肉情深：为了从异基因组中寻找捐赠者骨髓，祖国大陆数量多，为什么要使用台湾同胞的骨髓？ 这需要从1、异种基因个体的骨髓不能移植这两个方面进行说明。 异基因个体的各HLA抗原和受体HLA抗原完全不同，就不能提供供体，特别是骨髓。 在排斥反应中发挥重要作用的HLA抗原受体相同，只有在临床上加入必要的排斥对策，骨髓移植才能成功。 免疫与健康:24，骨髓移植，血肉情深，24，骨髓移植，血肉情深：所以，移植前，必须对受体骨髓进行HLA拟合，不能选择合适的。 2 .捐赠者骨髓是从哪里来的？ 在移植工作较早的国家和地区，已经确立了拥有一定库存的骨髓银行。 也就是说，很多志愿者骨髓者的HLA抗原已经在