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文档简介

1、下肢急性缺血，第二课：唐莫里，1，学习交换PPT，门诊哪些患者需要接受血管检查：1，下肢间歇性或持续疼痛；2、下肢水肿；3、下肢搏动性包；4、慢性溃疡或坏疽；5、下肢静脉曲张；6、颤抖或血管噪声。2，学习交换PPT，定义急性下肢缺血：时间：2周内要识别慢性肢体缺血；疾病的变化：下肢动脉供血突然中断。结果：会危及身体活动(10-15%的截肢)，甚至死亡。3，学习交换PPT，常见原因：动脉栓塞和血栓，心房颤动患者血栓，亚急性心内膜炎患者的细菌栓剂，过去动脉硬化在急性动脉血栓，创伤，长床，肿瘤术后患者见面。4，学习沟通PPT，临床症状：1，疼痛：对最早的症状；2、感觉异常和运动障碍：意识四肢麻痹、针

2、刺般的感觉、下肢运动麻痹、活动弱点；3、苍白的皮肤：动脉栓塞后，由于堆积的缺血，皮肤乳头下静脉丛血排出，皮肤像蜡一样苍白；皮下浅血管如果还存在少量血液，也有青紫斑点和条纹，疾病坏死紫色；4、水温下降：皮肤温度明显下降，越远越明显，界限明显；5、动脉搏动减弱或消失：动脉栓塞经常有压痛，远端脉搏减弱或消失，栓塞四肢严重缺血4-6消失，可能会发生坏死。5、学习通讯PPT，辅助检查：结合我院的现状，有以下检查：1、血管彩色多普勒超声：方便、实用、不创造；2、造影检查：目前我院主要进行下腔深静脉造影DSA，我们部门也在逐步进行其他部位；3、CTA: CT血管造影检查；4、辅助检查结果：D-二聚体、血栓弹

3、性度检查等；6，学习交换PPT，急性肢体缺血等级，严重性等级非常重要，直接决定手术方案：7，学习交换PPT，治疗原则：抗凝(无抗凝):华法林片剂，使用定期复查凝血功能，INR是主要观察指标；进一步处理原则为临床严重程度等级和 a级相关检查，如彩色多普勒超声、CTA、MRA)。 b级：急诊手术治疗；级：骨科截肢。8，学习交换PPT，选择治疗选项：术前评估：1，判断急性下肢动脉缺血与否；2、彩色多普勒超声和CTA可帮助确定血管内血栓的特征。3、根据情况选择个别治疗。9，学习交换PPT，术后治疗：抗凝血抗血小板缺血再灌注损伤筋膜室综合征，10，学习交换PPT，摘要：急性下肢动脉缺血，根据缺血程度选择个别治疗选项。对于保守治疗，应每3天复查D-二聚体，凝血功能。D-二聚体衰减，INR前3天上升15%，尖端抗凝效果

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