心理治疗-眼动治疗

1、徐文军，中国精神医学家，精神病学副主任医师，中国音乐疗法协会理事，广东省精神卫生协会理事，广州中医药大学副教授，广州医学院副教授，现任广州脑科医院临床心理学部副主任，广州脑科医院心理治疗门诊副主任医师，广东省职业评估中心心理咨询师高级评估师，眼动疗法(EMDR)又称3360眼动脱敏及后处理疗法。理解心理创伤心理创伤的形成创伤事件常见的创伤事件或严重的生活事件。遭遇暴力、危及生命的交通事故、在自然灾害或战争中侥幸逃脱、在童年长期被监禁、遭受酷刑和虐待(暴力、性虐待和情感虐待)、经历亲人死亡等等。对受害者对创伤事件不同反应的研究表明，一些受害者可以在没有专业人员帮助的情况下消化他们的创伤(约70%

2、)，而其他人将有心理障碍(约30%)。心理创伤和身体创伤的类比具有很强的自我调节功能和健全的人格，相当于身体具有很强的免疫力和抗感染能力，如果受害者能够得到良好的社会支持和亲友的帮助，就相当于获得了身体感染的良好的外源性帮助。有效的抗炎药物将有利于感染伤口的愈合，以及精神创伤的愈合。影响心理创伤形成的因素很多(1)、事件的严重程度：(2)、创伤事件发生时当事人的年龄：(3)、人格特征：(4)、社会支持系统的完善程度：(2)心理创伤症状和创伤后应激障碍的症状和诊断可归纳如下：1。创伤事件2。再体验(1)，入侵：闪回噩梦(2)，触发。3。避免创伤事件：(1)、躯体形式障碍：各种形式(2)克服创伤经

3、历的特殊应对方式：隔离生活。防御性遗忘或警觉性(1)防御性遗忘(2)警觉性增加(5)时间的定义急性应激反应发生在创伤后1 2天。创伤后应激障碍发生在创伤事件后1 6个月内，但也提到会有延迟反应。在临床实践中，发现有时症状在事件发生后几年、十年甚至几十年出现。创伤的分类在创伤学中，心理创伤分为创伤一型和创伤二型。创伤型具有以下特点：1 .偶尔的创伤事件；2.不适当的功能反应；3.它发生在成年期；4.它有创伤后应激障碍的症状。例如，意外交通事故后的症状是创伤性的。型创伤具有以下特点：1 .反复严重创伤过程；2.它发生在童年；3.它仍在心理发展过程中；4.复杂创伤后应激障碍。例如，童年时期的长期身体

4、虐待、情感虐待和性虐待属于创伤二型。心理干预的必要性和特殊性普通人对于创伤事件的通常做法是：“算了吧！”但是真正的创伤事件能被遗忘吗？为什么我们不能被遗忘？它以什么形式储存在我们的大脑中？对于心理治疗来说，这种特殊的储存方式意味着什么？创伤记忆的特殊性研究表明创伤记忆是感觉通道的碎片记忆。创伤记忆主要以片段的知觉记忆存在。图片记忆是最常见的(80% 90%)。一些混乱的感官印象和对杂乱碎片的记忆。2。神经生理学研究表明，实验组右脑的情绪中枢(杏仁核、岛状结构、中颞叶、右视皮层)被激活，而左脑的语言中枢(布洛卡区)活动减弱。当再次经历创伤时，情感中心活跃，而语言中心被抑制。它解释了“创伤后暂时性

5、失语症”和“创伤后无法完全描述创伤过程”的现象。由于受害者创伤记忆的特殊性，心理干预的特殊性要求心理干预的特殊性。创伤记忆由两部分组成：一部分是主要记忆部分，即受害者可以讲述的情节部分，通常储存在左脑中。另一个是隐藏记忆，它通常储存在右脑，与负面情绪有关，是最重要的部分。内隐记忆与无意识完全或部分相关，并参与回避行为。这种记忆特征表明，语言(基于语言形式的心理治疗)往往对隐藏的记忆无能为力，需要特殊的方法来治疗创伤患者。我们常见的临床现象是：创伤患者在接受治疗后，了解创伤的症状、发生和发展、如何治疗创伤以及该做什么。然而，当遇到相关情况时所经历的恐惧或痛苦与治疗前并无不同，行为仍是逃避。心理创

6、伤的治疗和创伤患者的EMDR疗法一般分为三个阶段来建立治疗关系。创伤治疗帮助病人重新融入他们的生活。1.治疗关系的特殊性是好的。治疗关系的建立应主要注意以下几点：控制与选择、可预测性、原则、制度与契约、安全、尊重、移情、不滥用权力、容器、关怀、责任、界限、信任等三个阶段(L)和稳定(至少一个月，非常重要)的两个阶段。EMDR疗法：它的功能是通过一些富有想象力的锻炼来建立病人的内部稳定性，这是能够面对创伤的基本条件。常用的技术有：保险箱、保险箱、首饰盒、遥控器、屏幕技术、内心助手、内心智者、光环技术、内心花园、大树等等。外伤的治疗：大脑的两个半球通过双侧刺激来疏通。(3)融入人们的生活：应对创伤

7、带来的生活信念的改变，学习建立生活技能和人际交往技能。迹象3。EMDR治疗：(1)第一类创伤后创伤后应激障碍和部分创伤后应激障碍；(2)型创伤后的复杂创伤；(3)急性创伤(可防止急性变成慢性创伤后应激障碍)；(4)创伤性哀悼反应；(5)分离症状。禁忌症患者因素：精神分裂症、重度抑郁症、身体障碍、明显的继发性益处。治疗师因素：缺乏与病人和创伤病人打交道的经验和正式的培训经验。眼球运动脱敏和再加工(EMDR，沙-皮罗，1990)。(1)EMDR历史：夏皮罗博士于1987年创立了眼动脱敏法，起初只是眼动脱敏，1991年又进一步改进到EMDR，即眼动脱敏和。(2)、标准EMDR八阶段规定1)、患者病史

8、(判断患者是否适合EMDR疗法)；2)、准备(要找到并找到要处理的记忆，必须进行至少一个月的稳定化处理)；3)评价；4)处理/脱敏(无条件接受患者)；5)灌输积极认知；6)、身体扫描(认知、情感、身体感觉)；7)结束；8)重新评估。EMDR机制：人们很难接受这样一个事实，即他们可以通过移动眼睛来治愈疾病。1)大脑自然的双侧处理功能2)正常的信息处理过程：通常情况下，右脑接收信息，进行情绪处理，然后通过大脑两半球的连接传递到左脑，再通过左脑进行语言处理，完成整个信息处理过程。创伤性脑的神经生理变化：当创伤性事件发生时，大量负面情绪信息涌入右脑，右脑没有时间处理，因此负面情绪信息以碎片形式储存在右

9、脑中。治疗过程：在反复经历创伤的同时，进行大脑两侧未完成的信息处理过程。创伤的记忆水平：我们对创伤的记忆从来不仅仅停留在认知水平。我们会从不同的方面去感知它，比如外表(我们经常能看到创伤的图片)、情感体验(当创伤发生时，我们经常能感受到情感)、身体感受(当创伤发生时，我们能感受到身体感受)和认知(当经历创伤时，我们经常否认自己)。虽然我们知道创伤已经过去，但我们的身体和感觉仍然记忆犹新。6)消除创伤：应同时从体感、画面、情感体验和认知等方面进行治疗。面对创伤画面，患者应该在情感和身体上脱敏，这不仅是一个脱敏过程，也是对创伤画面的认知再加工。最终，当患者再次看到创伤画面时，他在情感体验和身体感受上不再紧张，而是在认知上成为所谓的成人式“积极认知”。患者在治疗过程中可