预防压疮的护理规范及措施

1、。预防压疮的护理规范和措施，点击添加内容，01、02、03、压疮预防、压疮护理、伤口护理、内容物/内含物、1。压疮预防，(1)评价和观察要点。1.评估压疮的危险因素(附录1至附录3)，包括患者的病情、意识状态、营养状况、身体活动能力、自理能力、排泄和配合程度等。2.评估患者的压疮易发部位。(二)操作要点。1.根据病情，采用压疮危险因素评估表对患者进行评估。2.对于行动不便或长期卧床的患者，应定期更换体位或使用充气床垫或采取局部减压措施。3.保持患者皮肤清洁无汗，保持衣服和床清洁干燥无皱纹。4。失禁患者应及时清洁局部皮肤，并在肛门周围涂抹皮肤保护剂。5.高危人群可以使用半透膜敷料或水胶体敷料来保

2、护他们的皮肤，那些皮肤脆弱和薄的人应该小心使用。6.需要限制体位的病人应该采取可行的措施来预防压疮。7.每班密切观察并严格交接患者的皮肤状况。(3)指导点。1.告知患者及其家人压疮的危险因素和预防措施。2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥和清洁。3.指导病人锻炼。(4)注意事项。1.感觉障碍的病人应该避免使用热水袋或冰袋来防止烧伤或冻伤。2.如果按压部位在释放压力30分钟后没有消退，请缩短改变体位的时间，并禁止按摩按压部位的皮肤。3.正确使用压疮预防设备，不宜使用橡胶圈。2、压疮护理，(1)评价和观察要点。1.评估患者的病情、意识、活动能力和合作程度。2.评估患者的营养和皮肤状况

3、，是否有尿失禁。3.确定压疮的阶段(附录4)，观察压疮的位置、大小(长度、宽度和深度)、伤口组织形态、蠕动、窦道和渗出物。4.了解患者的治疗和护理措施及效果。(二)操作要点。1.避免局部压疮。2.长期卧床不起的病人可以使用充气床垫或采取局部减压措施，定期更换体位，以避免压疮加重或出现新的压疮。3.期压疮患者用半透膜敷料或水胶体敷料保护。期压疮患者应采取针对性的治疗和护理措施，定期换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆弱者禁止使用半透膜敷料或水胶体敷料。5.有必要进一步评估无法判断的压疮和怀疑深部组织损伤的压疮，采取必要的清创措施，并根据组织损伤程度选择相应的护理方法。6.根据患者情况加强营

4、养。(3)指导点。1.告知患者及其家属压疮的相关因素、预防措施和治疗方法。2.指导患者加强营养，提高伤口愈合能力。(4)注意事项。1.一期压疮患者禁止局部皮肤按摩，不应使用橡胶圈。2.情况严重时，根据情况改变体位，确保护理安全。3，伤口护理，(1)评估和观察点。1.评估患者的病情、自理能力和合作程度。2.了解伤口形成的原因和持续时间。3.了解病人的治疗和护理。4.观察伤口的位置、大小(长度、宽度和深度)、隐蔽性、组织形态、渗出物、颜色、感染和伤口周围的皮肤或组织。(二)操作要点。1.协助患者采取舒适的躺姿，暴露换药位置，保护患者隐私。2.依次取出伤口敷料。如果敷料粘在伤口上，将其浸泡在生理盐水中并软化，然后慢慢取出。3.选择合适的伤口清洁剂清洗伤口，清除异物和坏死组织。4.根据伤口类型选择合适的伤口敷料。5.当胶带固定时，粘贴方向应垂直于患者肢体的长轴2.根据伤口渗出情况确定换药频率。3.对人体组织无毒的生理盐水或消毒剂通常用于伤口清洗。4.如果有多处伤口需要更换，应先更换干净的伤口，然后更换感染的伤口；清洗伤口时，应从伤口中间开