类经课件模板-076(共132)

1、类经 课件模板-76,类经：八十七、风寒痈肿,八十七、风寒痈肿：,（素问脉要精微论） 帝曰诸痈肿筋挛骨痛，此皆安生？（此言诸病痈肿而有兼筋挛骨痛者也。诸家以痈肿、筋挛、骨痛，释为三证，殊失经意。观下文曰此寒气之肿，则其所问在肿，义可知矣。）岐伯曰此寒气之肿，八风之变也。（惟风寒之变在经，所以兼筋骨之痛。今有病大项风、虾蟆瘟之属，或为头项咽喉之痈，或为肢节肌肉之肿，正此类也。,类经：八十七、风寒痈肿,八十七、风寒痈肿：,八风义，详运气类三十五。）帝曰治之奈何？岐伯曰此四时之病，以其胜治之愈也。（四时之病，实时气也。治之以胜，如至真要大论曰治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之

2、，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去。此之谓也。）。,类经：八十八、胃脘痈颈痈,八十八、胃脘痈颈痈：,（素问病能论） 黄帝问曰人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，（胃脉见于右关，所谓中附上，右外以候胃也。胃为多气多血之腑，脉当洪大，而反见沉细，故为胃气之逆。脘音管。）逆者人迎甚盛，甚盛则热。（胃气逆而人迎盛，逆在脏而热在经也，即终始等篇所云人迎三盛病在阳明之谓。,类经：八十八、胃脘痈颈痈,八十八、胃脘痈颈痈：,）人迎者胃脉也，（人迎在结喉旁，足阳明动脉也。）逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为

3、痈也。（阳明气逆而盛，则热邪聚于胃脘，故留结为痈。） 帝曰有病颈痈者，或石治之，或针灸治之而皆已，其真安在？（其真安在，言孰为正治之法也。）岐伯曰此同名异等者也。（颈痈之名虽同，而证则有异，故治亦各有所宜。,类经：八十八、胃脘痈颈痈,八十八、胃脘痈颈痈：,）夫痈气之息者，宜以针开除去之；（息，止也。痈有气结而留止不散者，治宜用针以开除其气，气行则痈愈矣。）夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。（欲泻其血，宜用砭石，血泄则气衰而痈亦愈，此病同而治异也。）。,类经：八十九、痈疽五逆,八十九、痈疽五逆：,（灵枢玉版篇） 黄帝曰病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，营气不行，乃发为

4、痈疽；阴阳不通，两热相搏，乃化为脓，小针能取之乎？（喜怒不测，则气有所逆；饮食不节，则脏有所伤；阴气不足，故营有不行；阳气有余，故热从而聚，皆足以致痈疽也。）岐伯曰圣人不能使化者，为之邪不可留也。,类经：八十九、痈疽五逆,八十九、痈疽五逆：,故两军相当，旗帜相望，白刃陈于中野者，此非一日之谋也。能使其民令行禁止，士卒无白刃之难者，非一日之教也，须臾之得也。夫至使身被痈疽之病，脓血之聚者，不亦离道远乎？夫痈疽之生，脓血之成也，不从天下，不从地出，积微之所生也。故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也。（邪在天下则为乱，邪在人身则为病，及其已成，则虽圣人不能使之化，是以邪不可留也。,类经：八十九、痈疽

5、五逆,八十九、痈疽五逆：,譬之用兵者，必有夙教，必有定谋，而后可保其无危。人之治身，可素无调养之道乎？故惟圣人乃能自治于未形，愚者每遭其患矣。）黄帝曰其已形不予遭，脓已成不予见，为之奈何？岐伯曰脓已成十死一生，故圣人弗使已成，而明为良方，着之竹帛，使能者踵而传之后世，无有终时者，为其不予遭也。（此言兆庶之多，千古之邈，安得人人遭遇以救其疾苦，故惟有着之竹帛，以遗教将来，正为人之不予遭也。,类经：八十九、痈疽五逆,八十九、痈疽五逆：,）黄帝曰其已有脓血而后遭乎，不道之以小针治乎？岐伯曰以小治小者其功小，以大治大者多害，故其已成脓血者，其唯砭石铍锋之所取也。（针小者功小，无济于事；针大者多害，恐有

6、所伤。故惟砭石及铍针锋针，皆可以取痈疽之脓血。针义详针刺类二。砭，标兼切。铍音披。）黄帝曰多害者其不可全乎？岐伯曰其在逆顺焉。,类经：八十九、痈疽五逆,八十九、痈疽五逆：,黄帝曰愿闻逆顺。岐伯曰以为伤者，其白眼青黑，眼小，是一逆也；内药而呕者，是二逆也；腹痛渴甚，是三逆也；肩项中不便，是四逆也；音嘶色脱，是五逆也。除此五者为顺矣。（又寒热病篇曰五脏身有五部伏兔一，腓二，背三，五脏之 四，项五。此五部有痈疽者死。是亦五逆之属也。详针刺类五十四。,类经：八十九、痈疽五逆,八十九、痈疽五逆：,内，纳同。嘶音西，声破损也。）。,类经：九十、瘰,九十、瘰：,（灵枢寒热篇全） 黄帝问于岐伯曰寒热瘰 在于颈

7、腋者，皆何气使生？岐伯曰此皆鼠 ，寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。（瘰者，其状累然而历贯上下也，故于颈腋之间，皆能有之。因其形如鼠穴，塞其一，复穿其一，故又名为鼠 。盖以寒热之毒，留于经脉，所以联系不止。一曰结核连续者为瘰 ，形长如蚬哈者为马刀。,类经：九十、瘰,九十、瘰：,又曰胁肋下者为马刀。瘰，裸、垒二音。 音历。 音漏。）黄帝曰去之奈何？岐伯曰鼠 之本皆在于脏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉而外为脓血者，易去也。（瘰 必起于少阳，而后延及阳明，二经表里相传，乃至厥阴、太阴俱能为病。大抵因郁气之积、食味之浓或风热之毒结聚而成，故其所致之本皆出于脏，而标则见乎颈腋之间也。,

8、类经：九十、瘰,九十、瘰：,若其毒之未甚，则但浮见脉中，尚未着于肌肉以化脓血者，去之犹易；若其脓血既成，则为力较难也。）黄帝曰去之奈何？岐伯曰；请从其本，引其末，可使衰去而绝其寒热。（谓去其致之之本，则外见之末，自可引而衰也。）审按其道以予之，徐往徐来以去之。（予，与之针也。审按其道，审脉气所由之道也。徐往徐来，即补泻之法，所谓徐而疾则实，疾而徐则虚也。,类经：九十、瘰,九十、瘰：,）其小如麦者，一刺知，三刺而已。（小如麦者，其初起也，故一刺即知其效，三刺其病可已，所以治在宜早，不可因小而忽之。）黄帝曰决其生死奈何？岐伯曰反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉一岁死，见一脉半一岁半死，见二

9、脉二岁死，见二脉半二岁半死，见三脉三岁而死，见赤脉不下贯瞳子可治也。,类经：九十、瘰,九十、瘰：,（目者，宗脉之所聚也。瞳子者，骨之精也。赤脉下贯瞳子，以邪毒之焰深贼阴分而然，死之征也。然脉见二三者，其气散而缓，脉聚为一者，其毒锐而专，此又死期迟速之有异也。又论疾诊尺篇言诊寒热者亦同此法，详脉色类三十二。）。,类经：九十一、失守失强者死,九十一、失守失强者死：,（素问脉要精微论） 五脏者，中之守也。（五脏者各有所藏，藏而勿失则精神完固，故为中之守也。）中盛藏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。（中，胸腹也。藏，脏腑也。盛满，胀急也。气胜，喘息也。伤恐者，肾受伤也。声如从室中言，混浊不清

10、也。是皆水气上逆之候，故为中气之湿证，此脾肺肾三脏之失守也。,类经：九十一、失守失强者死,九十一、失守失强者死：,）言而微，终日乃复言者，此夺气也。（气虚之甚，故声不接续，肺脏失守也。）衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。（神明将脱，故昏乱若此，心脏之失守也。）仓廪不藏者，是门户不要也。（要，约束也。幽门、阑门、魄门皆仓廪之门户，门户不能固则肠胃不能藏，所以泄利不禁，脾脏之失守也。,类经：九十一、失守失强者死,九十一、失守失强者死：,要，平声。）水泉不止者，是膀胱不藏也。（膀胱与肾为表里，所以藏津液，水泉不止而遗溲失禁，肾脏之失守也。）得守者生，失守者死。（五脏得守，则无以上诸病故生

11、，失守则神去而死矣。） 夫五脏者，身之强也。（此下言形气之不守，而内应乎五脏也。藏气充则形体强，故五脏为身之强。）头者精明之府，头倾视深，精神将夺矣。,类经：九十一、失守失强者死,九十一、失守失强者死：,（五脏六腑之精气，皆上升于头，以成七窍之用，故头为精明之府。头倾者，低垂不能举也。视深者，目陷无光也。脏气失强，故精神之夺如此。）背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。（背乃脏俞所系，故为胸中之府。背曲肩随，亦脏气之失强也。）腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。（此肾脏之失强也。）膝者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。,类经：九十一、失守失强者死,九十一、失守失强者死：,（筋虽主于肝，而维络关节以

12、立此身者，惟膝 之筋为最，故膝为筋之府。筋惫若是，则诸经之失强也。偻音吕。）骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。（髓充于骨，故骨为髓之府。髓空则骨弱无力，此肾脏之失强也。）得强则生，失强则死。（藏强则气强，故生。失强则气竭，故死。）。,类经：九十二、五逆缓急,九十二、五逆缓急：,（灵枢玉版篇） 黄帝曰诸病皆有逆顺，可得闻乎？岐伯曰腹胀身热脉大，是一逆也；（身热脉大而加以腹胀，表里之邪俱盛也，是为一逆。）腹鸣而满，四肢清，泄，其脉大，是二逆也；（腹鸣而满，四肢清冷而兼后泄，阴证也，脉不宜大而大者，脉证相反也，是为二逆。）衄而不止，脉大，是三逆也；（鼻衄在阴，脉大为阳，阳实阴虚，是谓三逆。,

13、类经：九十二、五逆缓急,九十二、五逆缓急：,衄，女六切。）咳且溲血脱形，其脉小劲，是四逆也；（咳而溲血脱形者，正气已衰，脉小而急者，邪气仍在，邪正不能相当，是为四逆。） 咳，脱形身热，脉小以疾，是谓五逆也。（脱形身热，真阴已亏而火犹不清也，其脉细小疾数，正邪盛正衰之候，是为五逆。）如是者，不过十五日而死矣。（一节之更，时移气易，客强主弱，则不能胜，故不过十五日而死。,类经：九十二、五逆缓急,九十二、五逆缓急：,） 其腹大胀，四末清，脱形泄甚，是一逆也；（此下言五逆之急证也。腹大胀者，最忌中虚，若见四肢清冷而脱形泄甚者，脾元败而阳气去也，故为一逆。）腹胀便血，其脉大，时绝，是二逆也；（腹胀便血，

14、阴病也，脉大时绝，孤阳将脱也，故为二逆。）咳，溲血，形肉脱，脉搏，是三逆也；（咳而溲血者，气血俱病，形肉脱者败在脾，脉搏者真藏也，败在胃气，故为三逆。,类经：九十二、五逆缓急,九十二、五逆缓急：,）呕血胸满引背，脉小而疾，是四逆也；（呕血胸满引于背者，藏气连乎背也，脉见细小疾数，则真元大亏矣，故为四逆。）咳呕腹胀且飧泄，其脉绝，是五逆也。（上为咳呕，中为胀满，下为飧泄，三焦俱病，而脉至于绝者，有邪无正也，故为五逆。飧音孙。）如是者，不及一时而死矣。（不及一时，谓不能周一日之时也。,类经：九十二、五逆缓急,九十二、五逆缓急：,）工不察此者而刺之，是谓逆治。（病不可治而强治之，非惟无益，适以资害，

15、是谓逆治也。）。,类经：九十三、风痹死证,九十三、风痹死证：,（灵枢厥病篇） 风痹淫泺，病不可已者，（病在阳命曰风，病在阴命曰痹，阴阳俱病，命曰风痹。淫泺者，浸淫日深之谓。泺音鹿。） 足如履冰，时如入汤中，股胫淫泺，烦心头痛，时呕时 ，眩已汗出，久则目眩，悲以喜恐，短气不乐，不出三年死也。（足如履冰之寒，又如入汤之热，下而股胫，中而腹心，上而头目，无所不病，在表则汗出，在里则短气不乐，或为悲哀，或为喜恐，此阴阳俱病之候，虽尚可支持，然不能出三年也。,类经：九十三、风痹死证,九十三、风痹死证：,，美本切。）。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,（灵枢病传篇全、素问标本病传论） 黄帝曰余

16、受九针于夫子，而私览于诸方，或有导引行气、乔摩灸熨、刺 饮药之一者，可独守耶？将尽行之乎？ （灵枢病传篇全。乔，跷同。 ，如瑞切。）岐伯曰诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也。（谓当因人所宜以施治，是众人各有其方也。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,）黄帝曰此乃所谓守一勿失、万物毕者也。（人得其一，则万变之道可毕矣。移精变气论曰治之极于一。即此谓也。）今余已闻阴阳之要，虚实之理，倾移之过，可治之属；愿闻病之变化，淫传绝败而不可治者，可得闻乎？（淫邪传变，未必即危，正气绝败，则不可治矣。）岐伯曰要乎哉问。道，昭乎其如日醒，窘乎其如夜瞑，能被而服之，神与俱成，毕将服之，神自得之，生神之

17、理，可着于竹帛，不可传于子孙。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,（昭乎如醒，道之明也。窘乎如瞑，察之难也。着之竹帛，则泽及于人；传之子孙，则道私于己，故不可也。）黄帝曰何谓日醒？岐伯曰明于阴阳，如惑之解，如醉之醒。黄帝曰何谓夜瞑？岐伯曰喑乎其无声，漠乎其无形，折毛发理，正气横倾，淫邪泮衍，血脉传溜，大气入脏，腹痛下淫，可以致死，不可以致生。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,（大气，大邪之气也。凡邪之中人，喑乎其无声，不可得而闻也。漠乎其无形，不可得而见也。至其绝败，则为折毛发理，正气横倾等证，故有死无生也。（喑音音。）黄帝曰大气入脏奈何？岐伯曰病先发于心，一日而之肺，三

18、日而之肝，五日而之脾，三日不已死，冬夜半，夏日中。（病发于心而传于肺，火乘金也。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,三日而金复乘木，故传之肝也。五日而木复乘土，故传之脾也。再三日而邪气不退，其甚则死。冬月夜半，水王之极也。夏月日中，火王之极也。心火畏水，故冬则死于夜半。阳邪亢极，故夏则死于日中。盖衰极亦死，盛极亦死，有所偏胜，则有所偏绝也。五行之气，无不皆然，下文之义皆仿此。）病先发于肺，三日而之肝，一日而之脾，五日而之胃，十日不已死，冬日入，夏日出。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,（自肺而肝，自肝而脾，皆传所胜也。自脾而胃，表里相传也。肺邪王于申酉，故冬则死于日入。金

19、气绝于寅卯，故夏则死于日出。）病先发于肝，三日而之脾，五日而之胃，三日而之肾，三日不已死，冬日入，夏早食。（此肝木传土，而土邪复传水脏也。木受伤者，金胜则危，故冬畏日入。肝发病者，木则同剧，故夏畏早食时也。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,）病先发于脾，一日而之胃，二日而之肾，三日而之膂膀胱，十日不已死，冬人定，夏晏食。（此土邪乘水而表里俱相传也。人定在亥，而土病于冬者畏之，寒水反能侮土也。晏食在巳，而脾病于夏者畏之，以戊己王乡而合邪为患也。）病先发于胃，五日而之肾，三日而之膂膀胱，五日而上之心，二日不已死，冬夜半，夏日 。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,（此土邪传水

20、而水复传火，故自膀胱以及于心也。下文标本病传论云冬夜半后，丑也；夏日 ，未也。皆土王之时，故胃病逢之，气极则败。 音迭。）病先发于肾，三日而之膂膀胱，三日而上之心，三日而之小肠，三日不已死，冬大晨，夏晏晡。（此水病乘火而表里皆相传也。大晨，辰刻也，为水之库。晏晡，戌时也，土能伐水。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,故病发于肾者，不能出乎此也。晡，邦模切。）病先发于膀胱，五日而之肾，一日而之小肠，一日而之心，二日不已死，冬鸡鸣，夏下晡。（此亦水火二脏自表而里之相传也。冬之鸡鸣在丑，阴之极也。夏之下晡在未，水所畏也。膀胱为水府，故其盛极衰极皆能死。）诸病以次相传，如是者皆有死期，不可刺

21、也；间一脏及二三四脏者，乃可刺也。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,（间脏义，详脉色类十二。七传义，详藏象类二十四。） 夫病传者，心病先心痛（素问标本病传论），此下皆详明病传之见证也，故病发于心者，其证必先为心痛。）一日而咳，（心病传肺也。上文病传论所谓一日而之肺者，即其义也。余脏准此。）三日胁支痛，（肺复传肝，故胁支痛，即所谓三日而之肝也。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,）五日闭塞不通，身痛体重，（所谓五日之脾也。脾病则不能运化，故闭塞不通。）三日不已死，（再三日不已，则脾又传肾，五脏俱伤故死。）冬夜半，夏日中。（此子午时也。释义虽如上文，然少阴君火主子午正对之化，

22、心通其气，失守则死，亦一义也。） 肺病喘咳，（肺主息，故病为喘咳。）三日而胁支满痛，（三日而之肝也。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,）一日身重体痛，（一日而之脾也。）五日而胀，（五日而之胃，自脏传腑也。）十日不已死，（十日不已，则胃复传肾，而五行生成之数已极，故死。）冬日入，夏日出。（此卯酉时也，属燥金之化，肺主气，失守则死，于义亦通。） 肝病头目眩、胁支满，（肝开窍于目，而经脉布于胁肋也。）三日体重身痛，（即三日而之脾也。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,）五日而胀，（即五日而之胃也。）三日腰脊少腹痛、胫 ，（即三日而之肾也。）三日不已死，（三日不已，则肾复传心，故死。）冬日入，夏早食。（卯酉时也，燥金主之，为木所畏，于义亦通。） 脾病身痛体重，（脾主肌肉也。）一日而胀，（即一日而之胃也。）二日少腹腰脊痛、胫 ，（即二日而之肾也。,类经：九十四、病传死期,九十四、病传死期：,）三日背KT 筋