降低住院患者坠床跌倒发生率.ppt

1、乐高圈QCC成果汇报,快乐工作 持续改进 稳步提高,05,01,03,04,02,主题选定,活动计划拟定,现状把握,目标设定,真因分析,06,07,08,09,10,对策实施与检讨,对策拟定,效果确认,检讨与改进,标准化,前期工作,前期工作,一,二,三,成立品管圈小组,制定圈成员职责,设定圈名及圈徽,乐 高 圈2017年12月成立,圈徽寓意： 三条箭头：医院三级质控体系 方形格：舒适安全的病区环境 30、45、65：持续改进，稳步提高,圈名选定： 可乐：1票 和谐：3票 复兴：2票 乐高：5票,圈名选定： 可乐：1票 和谐：3票 复兴：2票 乐高：5票,圈长的职责,领导品管圈的活动 决定品管圈

2、活动的进行方向 建立圈员协助,全员参加,全员发言, 全员分担的体制 建立全体圈员的良好人群关系 指导圈员有关QCC方法等,圈员的职责,热心参加圈会,积极的参与活动 圈会时积极发言, 建立活泼的开会气氛 扎实落实所分配的项目 将发现的问题积极向小组汇报 开展品管时与患者保持良好的护患关系 确实遵守作业标准、实施作业,圈 成 员,吕海燕，本科学历，副主任护师，从事护理工作23年，担任护士长13年，具有较强的组织、管理能力，能够熟练应用质量管理工具与方法，持续改进护理质量。 医院质量管理委员会委员。陕西省护理学会急诊常务委员。中华护理学会资深会员。,刘炎琴，本科学历，副主任护师，工作年限25年，担任

3、护士长14年，具有较强的组织、协调沟通能力，擅长运用质量管理工具对存在问题进行分析，担任陕西省护理学会骨科专业委员会委员， 医院质量管理委员会委员。,杨莉莉，本科学历，副主任护理师，工作期间坚持护理知识学习，2001年在陕西省广播电视大学函授专科护理。2004年参加全国高等教育自学考试于2008年全部成绩合格并获得本科，学士学位。从事临床护理工作19年,护理管理工作14年。,李嫦燕，本科学历，副主任护师，从事护理工作22年，担任护士长14年，具有较强的组织、管理能力，能够熟练应用质量管理工具与方法，持续改进护理质量， 医院质量管理委员会委员。,张琴，大学本科，延安市人民医院心胸/肿瘤外科护士长

4、，主管护师。多年来的护士工作经验使得张琴成为一个名对病人满腔热忱、对技术精益求精、对工作高度负责的新时代优秀护理管理工作者。,马调玲，大学本科，护理师，从事护理工作10年，对急危重患者护理有丰富的工作经验。,主题选定,圈 能 力,主题确定,一氧化碳中毒患者院外带人压疮转归分析 降低暖水袋烫伤发生率 降低PICC、深静脉置管堵管的发生率 降低危重患者转运过程中设备不足发生率 提高危重患者床头抬高精确率,降低住院患者坠床跌倒发生率,选题分析,活动计划拟定,活动拟定计划表（甘特图）,现 状 把 握,易发生坠床跌倒重点病种统计,不良事件报告统计,目标设定,坠床跌倒发生率下降至不良事件发生比例的11%以

5、下,患者满意度大于90%,健康教育知晓率大于85%,改善后目标值,根因分析,随着年龄的增长，视觉和听力障碍，肌肉关节功能减弱，平衡能力降低,患者焦虑导致对周围环境注意力降抵、不愿意麻烦他人、陪护人员对患者照顾不到位、患病前日常独立性强,高血压、脑卒中、体位性低血压、低血糖、心功能不全、尿频、尿急、尿失禁,利尿剂、缓泻剂、降压药、降糖药、镇静药、抗抑郁药、催眠药物、晕车药、致幻剂、长托宁等引起精神反应药物、,为什么住院患者坠床跌倒发生率高？,心功能不全,前列腺增生,化疗病人,体能,缓泻剂,降压药,环境不熟悉,路面不平,积水,重写轻做,评估能力,工作态度,质量控制,镇静药,为什么住院患者坠床跌倒发

6、生率高？,利尿剂,引起精神反应药物,降糖药,催眠药物,晕车药,致幻剂,障碍物,低血糖,抗抑郁药,培训考核,年龄,服用药物,高血压,脑卒中,病员服过长,拖鞋不防滑,病床未固定,巡视,沟通技巧,对患者病情掌握,设施配置,标识提示,安全教育,光线昏暗,床护栏未用,辅助行走设备不当,颅脑损伤,意识,视力,肢体活动,重点环节管理,对策拟定 实施与检讨,对策分析和管理,D,C,A,P,对策效果确认：,改善前88.73%，改善后69.56%,对策处理：,有效，继续实施,改善前：环境设施未配置,在病区走廊、卫生间安装扶手，保持地面清洁干燥，清洁地面时放置防滑标志，发现地面有水及时擦干，及时清理病房走道及卫生间

7、内障碍物，病室夜间有足够的照明，呼叫器置于患者床头并教会患者及家属使用。,对策实施：,负责人：李嫦燕 实施时间：2018.1 实施地点：全院各护理单元,对策一、排除病区安全设施隐患,对策二、实施有效地的健康宣教,将呼叫器放在伸手可及之处，当没有照顾者在身边时，用呼叫器通知护士，如果需要上厕所勿将门反锁，如方便请家属陪同如厕，如需要帮助可使用卫生间内呼叫器，若医嘱要求严格卧床休息，请在床上使用尿壶、便盆，或在床边使用坐便器。过度病房的卫生间钥匙在过度病房护士站抽屉的大板钥匙上。,下床活动时注意地面有无水渍或障碍物，穿防滑拖鞋，避免穿过大过长的裤子。下床时缓慢改变姿势，先坐起2-3分钟，待无眩晕感

8、再下床。,服用降压药后应平卧一段时间再下床活动，服用镇静安眠药前排便，服药后卧床休息，避免下床发生跌倒。出现双眼发黑、下肢无力、行走不稳和不能移动时，立即原地蹲下或者坐下，呼叫他人帮助。,将常用物品、尿壶放置在易取处，多余的物品入柜，避免堆积在地上，保持走道通畅，下床活动时使用走廊及卫生间的扶手。病室夜间需留夜灯，保持适度的照明，以确保夜间行走安全。,对策二、实施有效地的健康宣教,D,C,A,P,对策效果确认：,改善后评估准确率由比改善前60.28%提高到82.60%,对策处理：,1.纳入全面质量评价中。 2.加强重点环节管理,改善前：评估、标识、措施不到位,1、风险评估 2、标识醒目 3、预防措施到位 4.培训评估方法,对策实施：,负责人：杨丽丽 实施时间：2018.1 实施地点：全院各护理单元,对策三、排除评估、措施不到位,1,2,4,3,5,安全管 理意识,按时巡视病房，发现病人不在时，查清患者去向，加强对存在高危跌倒坠床风险患者的重视,提高护士的风险意识和责任心，以保证护理措施落实到位,提高护士对患者跌倒坠床风险的识别和评估能力,组织护士反复学习跌倒坠床应急预案，保证发生跌倒坠床时能正确处理,落实不良事件发生上报制