孕产期保健管理及工作规范.ppt

1、孕产期保健管理和工作规范，第5章21条的意义(第1条) :进一步贯彻母婴保健法条，把孕产期保健服务模式侧重于传统技术服务和疾病管理，以预防和健康管理为中心，充分体现健康管理和人性化服务的要求。 定义(第2条) :孕产期保健是指各级医疗机构为从怀孕到产后42天的妇女和胎儿提供一系列医疗服务。 行政部门的职责(第3条) :各级卫生行政部门负责本管辖区孕产期保健工作的监督管理。 依法提供服务(第4条):强调各级医疗机构作为孕产期保健业务网络的重要组成部分，应当依照法律法规和本法的有关规定开展孕产期保健服务。 一、建立孕产期保健工作管理方法、监测信息系统(第5条)，制定相关工作规范和技术指南，建立孕产

2、期保健工作信息系统，进行监督管理。 行政部门职责(第6条): 执行相关法律法规，定期监督管辖区域孕产期保健活动， 完善审查的妇幼卫生服务网络和孕产妇重症急救网络确保孕产妇负责重大急救的医疗机构在管辖区内至少有一个负责急救任务的医疗机构，设立孕产期保健技术指导组，负责孕产期保健的技术管理，开展孕产妇死亡、分娩死亡的审查。 妇女儿童保健机构的职责(第7条)受管辖区域卫生行政部门委托，负责孕产期保健技术管理的具体组织和信息处理工作，包括：组织对各级医疗机构孕产期保健工作进行技术指导和质量管理评价的组织开展专家技术培训具体孕产妇死亡， 负责实施分娩儿童死亡审查工作，开展有条件的孕产妇严重审查工作的信息

3、资料采集分析报告。医疗机构职责(第8条)依法取得资格开展诊疗按照相关诊疗指南、技术规范提供技术服务根据需要协助孕产妇、围产儿死亡审查定期收集/提交预产期保健信息。 县级以上医疗保健机构应当根据本机构的服务能力和范围，开展危重孕产妇的急救工作。 乡镇(街道)和以下医疗卫生机构应动员孕产妇进行产前检查和住院分娩，开展产后访问等产期保健服务。 建立相应行政区域与急性重症孕产妇的双向合作关系，筛选管辖区域的急性重症孕产妇急救中心、产科医院：母子危险因素，社会康中心：宣传动员产后访问，孕产期保健定义(第9条)包括孕前、孕期、产期及产褥期各阶段的系统保健。 怀孕前保健(第10条)展开时间：预计怀孕6个月前

4、健康教育和咨询服务内容：孕前医学检查 健康状况评价健康指导、身体检查辅助检查专业检查、孕期保健(第11条)服务内容：制定预产期保健簿(卡)提供产前检查、筛选的危险因素妊娠检查次数：至少要提供5次孕期检查，怀孕初期1次，妊娠末期2次，发现异常者应适当增加检查次数。产前检查次数与其他对应的服务内容和产科技术要求一致。服务要求：根据孕期确定各期的保健重点。高分娩期保健(第12条)服务内容：在全生产过程中监视产妇和胎儿安全助产新生儿进行评价和处理。服务要求： 1、全面理解产妇健康状况和产科情况，进行动态评价2 .严格观察生产过程的进展，准确绘制生产过程图，尽快发现生产过程异常，立即诊疗或复诊3 .鼓励

5、阴道分娩，具备医学特征的情况下实施剖腹产4 .规范助产技术正确使用收缩子宫素5，加强分娩室规范管理，严格无菌操作，预防和控制医源性感染6，分娩后产妇在分娩室观察2小时，预防产后出血7 .预防新生儿窒息，立即复苏窒息的新生儿8 .对新生儿进行体检和评价，出生缺陷的诊断和、非住院分娩(第13条) *提倡住院分娩*因地理环境等原因不能住院分娩*根据派遣有工作资格的医疗人员到家庭分娩*法律，由取得家庭助产员资格的人实施家庭助产。 *发现异常，应联系当地医疗机构就诊，产褥期保健(第14条)服务内容：提供。 *对产妇和新生儿进行健康评价*开展母乳喂养、产后营养、心理、卫生、避孕指导*新生儿进行预防接种和新

6、生儿疾病筛选等。 产后访问次数和时间： *对正常分娩的产妇和新生儿至少住院观察24小时*产后37天和28天进行家庭访问*产后42天进行母子健康检查*高风险产妇和新生儿必须适当增加访问次数。 (以前：产妇出院3天内，产后14天和28日分别进行了二次家庭访问)、监督管理(第15条第19条)、预产期保健是指各级医疗机构为从怀孕到产后42天的女性和胎儿提供一系列的医疗服务。 二、预产期保健工作规范、第一部分工作责任第二部分预产期保健服务第三部分质量管理第四部分信息管理附件：1.家庭生产基本要求2 .预产期保健工作评价指标、卫生行政部门责任： 1、制定工作规范的实施细则并组织实施。 2、建立孕产期健康管

7、理体系和高危孕产妇转诊、会诊网络，实施统一管理。 3 .成立技术指导小组，负责专家培训。 4、建立孕产期保健信息系统，监督管理孕产期保健信息的采集和报告。 5、组织管理孕产妇死亡、分娩儿童死亡的审查工作。 6、组织制定孕产期保健工作质量评价标准和相关制度，定期进行质量检查和评价。 7 .协调卫生监督机构，依法监督医疗保健机构提供的孕产期保健服务，惩治违法行为。 (1)工作职责、妇幼保健机构职责1 .受卫生行政部门委托，组织技术指导组，对辖区孕产期保健工作进行技术指导和评价。 同时接受卫生行政部门的监督和上级妇幼保健机构的指导。 2 .协助制定本辖区关于孕产期保健活动的规章制度。 3、负责孕产妇

8、、围产儿死亡及出生缺陷的监测、报告、分析，对监测数据进行质量控制，可以开展孕产妇、有条件开展围产儿死亡审查的孕妇的重症审查。 4 .开展业务训练，推进适当技术，组织对专家的评价。 5、负责孕产期健康教育的指导和开展，制定健康教育计划，开发合适的健康教育材料。 6、从事管辖区内孕产期保健相关信息的收集、验证、质量管理、统计、分析、报告等工作。 定期总结本管辖区预产期保健活动情况，报告同级卫生行政部门和上级妇幼保健机构，并反馈管辖区内的医疗保健机构。 7 .提供符合本级职责和能力的孕产期保健服务。 医疗保健机构的职责1 .按照孕产期保健相关法律法规、规章、诊疗指南、技术规范提供系统保健服务。2、根

9、据规定，向管辖区域的妇幼保健机构报告孕产期保健服务、孕产妇死亡和产儿死亡、出生缺陷等情况，必要时填写报告。 3、严格执行孕产妇死亡和围生儿死亡审查制度，按照规定提供有关死亡孕产妇和围生儿的资料。 4 .接受卫生行政部门的管理、指导和监督。 区级以上机构成立产科急救组，负责区重大孕产妇的急救工作。 乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期举办村/社区卫生服务所工作例会的专业培训技术指导，村卫生室、社区卫生服务所的责任1 .负责管辖区域的孕产妇的健康教育动员，怀孕12周前催促孕妇去医院做卡定期接受产前检查2 .负责数据收集和定期报告(女性怀孕、婴儿出生、孕产妇死亡、分娩、新生儿死亡和出生缺陷)3.准时参加

10、母子保健工作例会和专业训练。 怀孕前保健怀孕准备夫妇，健康教育和咨询怀孕前医学检查健康状况评价健康指导、体格检查辅助检查专业检查，发现4种疾病： *严重的遗传性疾病地贫； *可引起胎儿感染的传染病和性感染乙型肝炎、结核病弓体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体、艾滋病病毒等感染； *精神疾病*影响妊娠的其他疾病高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺疾病，(二)妊娠产期保健服务，二，妊娠期保健服务内容：健康教育和咨询指导全身体格检查产科检查基本检查项目辅助检查基本、必要的建议检查项目选择性、特殊、检查次数：妊娠期少其中：怀孕初期至少进行一次。 建议怀孕中期至少进行两次，怀孕16-20周各进行

11、一次。 怀孕21-24周怀孕末期至少进行2次，其中至少在怀孕36周后进行1次。 发现异常的人必须适当增加检查次数。初诊内容。 确定怀孕和怀孕周、保健卡，纳入系统管理。 询问病史。 全身体格检查。 专业检查妊娠早期骨盆检查。 妊娠中/晚期-阴道检查、产科检查。 辅助检查的基本检查项目：血、尿常规、血型、阴道分泌物、肝、肾功能乙肝表面抗原、梅毒/HIV血清学检测建议检查项目：血糖检测、宫颈脱落细胞学检测、衣原体和淋菌检测、心电图等。 根据病情适当增加辅助检查项目。 复诊内容。 询问孕期的健康状态，调查孕期的检查记录和检查结果。 进行体格检查、产科检查。 血液、尿检查根据病情增加辅助检查项目。 在该

12、时期进行孕期保健。 确定保健的重点。 根据妊娠时期可能发生的危险因素、并发症、并发症、胎儿发育等情况，确定妊娠期间各阶段的保健要点。 早产期-筛选不适合怀孕的病，保护胚胎，提供预防出生缺陷的指导妊娠中期-筛选产前诊断和营养指导妊娠末期，处理妊娠并发症和并发症，监测胎儿的生长发育和子宫内安危，(怀孕12周前)根据初诊的要求进行问诊和检查进行保健指导：教育妊娠期检查的重要性营养心理卫生和避免畸形因素的指导筛选出生缺陷的意义和最佳时间。 筛选孕期危险因素，发现高危孕妇并进行项目管理。 对有并发症、并发症的孕妇及时进行诊疗和转诊，根据需要咨询专科医生，评价是否适合继续妊娠。 【怀孕中期】(怀孕13-2

13、7 6周)根据初诊或复诊的要求进行检查。理解胎动出现的时间，绘制妊娠图。 筛选胎儿畸形，将需要产前诊断的孕妇迅速转院到有产前诊断资格的医疗机构进行检查。 特殊辅助检查。 基本检查项目：怀孕16-24周超声检查胎儿畸形。 提案检查项目：在怀孕16周至20周的知情同意下，进行唐氏症的筛选怀孕24周到28周的妊娠期糖尿病的筛选。 进行保健指导。 筛选危险因素。 【妊娠末期】(妊娠28周以后)按照初诊或复诊的要求进行检查。 继续制作怀孕图。 估计妊娠36周左右胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导分娩医疗机构的选择。 特殊辅助检查。 基本检查项目：再检查肝、肾功能。 提案检查项目：怀孕36周后进行

14、胎内监测和超声波检查等。 进行保健指导。 筛选危险因素。 3、分娩期保健原则：全面理解和动态评价孕产妇健康情况，加强孕产妇和胎儿全分娩过程的监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠并发症。 (1)全面了解孕产妇的情况。 询问病史。 进行体格检查、产科检查。 血、尿常规、凝血功能检查。 完善血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测，根据病情适当增加其他检测项目。 根据综合判断孕妇的健康、胎儿的生长发育及子宫内是否安全状况的妊娠并发症和有无并发症及影响筛查胎儿宫内窘迫的阴道分娩的因素的责任和服务能力，判断是否接受相应的处理和应急处理，并决定是否再诊。 早期识别妊娠并发症和诊断加强高危产妇

15、的监护仔细监视产妇的生命体征根据需要及时诊疗妊娠并发症进行复诊或会诊。 进行保健指导。 提供全过程的生理和心理支持、陪产等人性化的服务。 鼓励阴道分娩，减少不必要的人介入。 (3)对孕产妇和胎儿进行全生产过程的监护。 立即识别和处理难产-正确绘制生产图，严格掌握应用收缩子宫素的应用指标，严格限制非医学剖宫产术。 积极预防产后出血-正确测定出血量在分娩室观察2小时胎盘、分娩道，仔细检查子宫收缩。 积极预防产褥感染严格无菌操作，合理应用抗生素。 积极预防新生儿窒息-熟练使用新生儿窒息复苏技术。 积极预防产道裂伤和新生儿产伤。家庭生产鼓励住院生产。 对交通不便的边疆、少数民族地区没有住院生产条件的地区，按要求实施家庭生产。 【人员要求】资质：由有医疗机构派遣的工作资格的医疗工作者根据法律，获得了家庭助产员的技术合格证书的助产员实施。 技能：正确判断生产流程的进展情况，有识别高危因素的能力掌握正常助产操作、新生儿的初步复苏和转诊预处理等技能管理：接受卫生行政部门的管理和业务指导遵守相关标准要求。 附件1、【家庭分娩负责人的责任】:对没有高危因素的孕产妇，严格执行分娩技术规程，实施消毒分娩。 及时识别高危因素，及时向发生高危因素的孕产妇报告和运输。 提供孕产期保健和住院生产等相关知识的健康教育。 催促孕产妇住院分