腰椎间盘突出症的针灸治疗最新版本

1、.腰椎间盘突出症的针灸治疗，山东中医药大学第二附属医院神经外科李海芹，概况，诊断标准辨证分型针灸治疗，概况，腰椎间盘突出症概括地说，腰椎间盘突出是临床上最常见的腰腿痛疾病之一，好发于青壮年，男性多于女性，其发病部位以腰45之间最多，腰5仙骨1之间次之。 发病特征，1，2，诊断标准，中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准 (ZY/T001.1-94 )、腰部外伤史，有慢性疲劳或寒湿史。 大多数患者发病前有慢性腰痛史，青壮年多发，腰痛放射至臀部和下肢，腹压增加疼痛加重，3、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部椎旁有压痛，放射至下肢，腰活动受到限制，4，诊断标准，中华人民共和国中医药行业标准

2、中医病证诊断疗效标准 (zy/t 001. 直腿抬起或强化试验阳性，膝盖、脚后跟反射减弱或消失，脚趾背伸，足底屈肌力减弱，x线片检查：脊柱侧弯，腰生理前弯消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨增殖。 CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位和程度，疼痛有以下特征： 1、放射痛沿坐骨神经传导，到达小腿外侧、足背或脚趾2 .咳嗽、打喷嚏、排便等所有提高脑脊液压力的动作，都是加强腰痛和放射能的疼痛休息后减轻.4，卧床体位：很多患者采用侧卧位，弯曲患肢的个别重症病例在不同体位下疼痛，只能弯曲膝盖跪在床上缓解症状。 5、合并腰椎管狭窄者，常为间歇性跛行。 由于椎间盘突出症压迫神经根，引起神经根充血、浮肿等

3、炎症性反应和缺血，走路时，被椎管内阻挡的椎静脉丛充血，加重神经根充血度和脊髓血管扩张，同时加重神经根的压迫，出现间歇性的跛行和疼痛。 中医的病因病机，中医对“腰椎间盘突出症”自古就有类似的记述，素问刺痛论曰“衡络脉变腰痛，不可俯仰，仰怕我，负重伤”。 又云：“内脉，腰痛，不能咳嗽，咳嗽肌肉收缩”医学心悟也“腰痛紧张，拖腿”。 这些记述与腰椎间盘突出症的症状大致一致，中医被称为“腰脚痛”和“腰痛连膝”等，属于“腰痛”、“腰背部痛”、“腰屁痛”、“麻痹证”等范畴。中医病因病机、腰椎间盘突出症的发病，多以正气损虚，尤其以肾虚弱为其内因，外感风、寒、湿邪气侵入，因外伤和疲劳，气血运行不良，经络闭塞是该

4、病的主要病机。 杂病源流犀烛腰脐病源流也说“腰痛、精气虚、邪客病、肾虚是其书，风寒湿热痰饮、气滞血郁闪是其标，或从标，或从书，你不会失去那件事”，血郁证：腰腿痛如针刺，疼痛已定舌质暗紫，或有瘀青，脉弦紧，涩。 寒湿证：腰腿冷痛加重，旋转侧不利，静卧痛不减少，寒雨加重，肢体冰冷。 舌质薄，苔白或油腻，脉搏平静或湿润。 肝肾损虚：腰痛，腿膝疲劳，疲劳严重，卧床不起变轻。 偏阳虚者脸色白，手脚不热，懒言少，腰腿冷，或有阳萎、早漏，女性薄舌薄，脉细。 偏阴虚者，咽渴，颜色潮红，疲倦无力，焦躁失眠，多梦或遗精，女性带有黄色的臭味，舌红少苔，脉弦细数。诊断标准、取穴原则、近位取穴：指疾病局部和邻近针孔病位

5、的远位取穴：十二经脉分布于肘膝关节以下的穴位为主(循经五输穴等)辨证取穴病的原则并不孤立，可以相互结合运用。五输孔、五输孔：十二经脉各经分布在肘膝关节下的五个重要销孔，即井、荞、输经、合。 灵枢九针十二原指出“出井逃进荞麦，注输，行为经过，入所合适”。 井主心下满(急性重症)、莠主体热、输主体重节痛、主喘咳寒热、合主逆气排泄。井穴大多位于手足端，荞孔大多位于掌指关节和中脚趾关节前面，出口孔大多位于掌指关节和中脚趾关节后面，经孔大多位于腕足关节以上，合孔大多位于肘、膝关节附近。 针灸治疗，华佗夹脊穴为主，腰取肾俞、腰阳关。 循环经取穴少阳经加环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟太阳经加秩边、委员会、承山、昆

6、仑混合型配电委员会阳、外丘、阿是穴。 辨证选穴，血瘀配三阴交合寒湿配风池肝肾缺损适合太溪。 针刺法：针刺得气后，留针1530min。 针灸，尽量以完全卧床、卧床为主。 卧床、针灸治疗、针灸，两侧华佗夹竹桃穴主要通过肾俞、大肠俞、关元允循环经取穴少阳经取髌骨、环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟、丘Xu。 太阳经过秩序的边缘、承扶、委员会、殷门、承山、飞舞、横足阳、昆仑。 混合型配电委员会阳、外丘、阿是穴。 辨证取穴：血行淤血抵抗和三阴交，横膈膜俞寒为命门，腰阳关，湿透风池肝肾损虚型加肝俞，太溪，针灸治疗，夹竹桃：第一胸椎至第五腰椎，棘突起下0.5英寸，腰椎间盘突出节和上、下节两侧的华佗夹竹桃穴十七

7、椎、 循经取穴：膀胱经、胆经膀胱经：秩序边、承扶、委员会、殷门、承山、飞舞，横足阳、昆仑胆经：居鲂、环跳、风市、膝阳关、阳陵泉、悬钟、丘Xu，经脉从眼内视域开始，沿着上额、头顶，夹着督脉下项足太阳膀胱经，2 .取穴点眼上取眼。 眼眶里砍着很多竹子。 背部第一侧的线取阻尼器、肺俞、心俞、横膈膜俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞。 背部的第二侧线取膏药瘤、志室、秩边。 第二骶后穴取下一根头发。 火腿串中央取委中外1英寸取委阳。 腓肠肌人字沟的顶点承担山。 在小指外侧的甲角旁取阴影。3 .主要外经病：目明用竹治疗眼病，天柱治疗头疾病，背腰针孔治疗背腰痛，腰骶下肢针孔治疗腰骶下肢病。 脏腑病：背允穴主

8、治医生所属脏腑的病证。 腰仙针孔治疗前阴症。 委员会阳治疗三焦病。 意识病：癫痫、失眠症。 4 .特殊作用横隔膜优治疗血虚、血证。 委员会治疗热证。 膏肿治虚证。 接受山治疗大肠病。 昆仑、至阴治难产，至阴治胎位不正确。 5 .操作要点明朗，许多竹子禁止艺炙灸。 宝竹斜刺或平刺，背上的针孔斜刺0.50.8英寸。 背允穴是艾灸最常用的穴位。 在委员会里刺伤出血，背后刺伤流血。 昆仑，至阴妊娠慎重针。.膀胱经针孔、秩边(秩边为臀部，平第4骶后孔，骶正中棱横3英寸，臀后纹头横3英寸)，承扶(股后面，臀后横纹中点)，殷门(股后面，承扶与委员连接，承扶下6英寸)，委员中(腘绳中点，股二头委员和昆仑之间伸

9、长小腿或脚后跟时腓肠肌的腹下出现尖角凹陷)，并飞舞(足太阳的经穴，小腿后面有外踝，昆仑孔笔直向上7英寸，承山下1英寸)，横足阳(小腿后面有外踝后，昆仑孔笔直向上3英寸有外踝尖和跟腱之间的凹陷)、委员阳(委员阳是腘绳肌外侧端的大腿二头肌腱内侧)、金门(足外侧部、外踝前缘正下方、骰子骨下缘部)、捆骨(足外侧部、足小指本节后方、红白肉际部)，、【定位】殿横纹中央【主治医病】1 支撑、定位：腘绳肌外侧端，位于大腿二头肌腱内侧。 方法：在委员会外侧横放一根手指。 作用：调整三焦，坚强腰部，使脚结实。 主治医生：1.吃饱2 .小便不利3 .腰脊强痛，下肢挛痛腹胀，排尿不利，腰脊强痛，下肢挛痛。 委阳、应用

10、：小便不利于三焦允、肾允。 下肢挛痛配合于承山、阳陵泉。 操作：直线l.01.5英寸。 备注：三焦经下合孔。 “三焦者，中泸之府也自来水，属膀胱，其下合穴在膀胱经上。 定位：腘绳肌中央。 采集法：连接大腿二头肌腱(外)和半肌腱腱(内)的中点。 作用：壮腰强膝，舒肌清热。 主治医生：腰下肢痛证：腰痛、下肢痿痹、中风膀胱病：排尿不利、遗尿胃肠炎：腹痛、吐泻丹毒.委员会中、应用：下肢痿痹配合阳陵泉、悬疑。 腰痛配合肾允、腰阳关。 腹痛、腹泻、丹毒配合曲池。 小便不利，遗尿极为多。 操作：直扎11.5英寸，或用三角针刺流血。 手艺轻，不伤血管和神经，可以灸。 备注：合孔四弯孔委员会、曲泽“委员会曲膝里

11、、横纹脉中央。 腰痛提不起来，沉重地拉背，酸肌肉变宽，风麻木无常，膝盖难伸，针进去就安康了(针五分，禁灸)。 - 灵枢本输，定位：第4胸椎棘突下，横向3英寸。 作用：清肺养阴，益气补虚。 主治医生：咳嗽、哮喘、肺结核、健忘、遗精、完全谷不化。 应用：咳嗽、哮喘和天突、定喘。 肺结核脚三里，有横膈膜。 健忘、遗精、完谷不化三里，适合关元。 操作：向下或内侧斜刺0.50.8英寸。 膏胥、定位：平第四骶后孔，骶正中棱旁3寸。 方法：在骶管裂孔旁边开4根横指。 作用：清利焦躁，通融不灵。 主治医生：腰仙下肢痛膀胱病(排尿不利)前列腺炎二阴病.应用：腰足痛、下肢麻痹和环跳、委员会、阳陵泉。 操作：直线1

12、.53英寸。 排名侧，定位：小腿后面中间，委员会与昆仑之间，伸直小腿或脚后跟，腓肠肌腹下就会出现尖角凹陷。 方法：1.委员会连接跟跟腱(平外踝尖)的中间点。 2 .抬起脚后跟时腓肠肌人字沟的顶点。 作用：治疗肠和痔疮，联系舒适。 承山、主治医生：腰背部痛、小腿转肌、痔疮疾病、便秘、腹痛、疝气。 应用：小腿痉挛缓解疼痛配合委员会。 操作：直线12英寸。 过度刺激可以灸，以免引起腓肠肌痉挛。 “承山名鱼腹，腨肠分肉间。 善治腰痛，痔疮大便困难，脚气和膝盖肿胀，辗转疼痛，霍乱和转肌，在洞里扎小便缓解(针七分，灸五壮)。 - 马丹阳天星十二穴治杂病歌，定位：外踝尖和跟腱之间的凹陷。 作用：疏风通络，安

13、神止痛。主治医生：头项腰足痛证(头痛、项强、头晕、鼻血、疟疾、肩酸、腰痛、脚后跟痛)、昆仑、应用：头痛项强配合后溪、天柱； 眩晕配有多竹癫痫证百会腰骶骨痛和大肠郁，下一个头发脚后跟痛适合太溪。 操作：直线0.50.8英寸。 怀孕慎重针。 (马丹阳天星十二穴治杂病歌 :孕妇扎的胎儿。 备注：五输孔的经孔。 “昆仑足外踝，寻找跟骨上。 腰臀痛，气粗，不能走路，一动不动地呻吟，寻求安乐的话，就要做这个穴针(针五分，灸三壮)”- 大成，定位：外踝正下方凹陷中。 作用：舒肌活跃，安神定志。 主治医生：对腰足痛证意识病(癫痫证)的头疾病(头痛、头晕、失眠、头项、肩背痛)，应用以后溪穴为八脉交合穴的合穴法治

14、疗内窥镜和颈项病。 操作：直线0.30.5英寸。 备注：八脉交叉孔。 通过阳光连接脉搏。 申脉，定位：足小指末节外侧，距指甲角0.1英寸。 作用：通鼻明目，补肾转胎。 主治医生：头痛、鼻塞、鼻血、眼痛、胎位不正、生产困难、不能穿细胞。 至阴、应用：胎位未从两侧取阴，艾条艾灸，怀孕28周到36周疗效最高，灸前小便放松腰带，正座位或仰卧位弯曲膝盖，单侧针孔灸1520分钟，每天1次，灸15次效果风和池塘合在一起，很多竹子能治疗头痛。 操作：浅刺0.1英寸或点刺放血，妊娠慎重针。 备注：井。 “面部病针达阴”、胆经针孔、居鲂(居鲂在臀围，在髂骨前上棘和大腿骨大转子最突起线的中点) (浅层为阔筋膜张肌，

15、深部为大腿外侧肌； 大腿外侧皮神经)、环跳(大腿外侧部侧卧屈股，连接大腿骨大转子的最突起和骶管裂孔线外的1/3和中的1/3的交点)、风市(大腿外侧部的中线，横条纹上7英寸处)、膝阳关(膝关节在膝盖外侧，阳陵泉上3英寸，大腿骨外上髁上的凹陷阳陵泉(阳陵泉在小腿外侧腓骨头的前下方凹陷)、悬疑表(悬疑在小腿外侧，外踝前端3英寸，腓骨前缘)、丘Xu (丘Xu在足外踝的前下方，在脚趾伸肌腱的外侧凹陷)、足穴阴(足穴阴在脚第4指末节的外侧井穴)、外丘(外丘位于小腿外侧，外踝尖7英寸，腓骨前缘)，4个穴位优化组合，基本孔：十七椎，腰阳关，环跳，阳陵泉配孔：寒湿型合谷； 气滞血瘀型横膈膜销； 肝肾缺损型三阴交.十七椎：腰部后正中线，第五腰椎棘突下。 腰阳关：腰后正中线，第四腰椎棘突下。环跳：在大腿外侧部，侧卧屈股，在连接大腿骨大转子的最大突起和骶管裂孔线外的1/3和中的1/3的交点上。阳