心律失常病人的护理PPT课件.ppt

1、心律失常患者管理，熊朝灵2017-9-16，1，心律失常概念，心脏冲动的频率，节奏，起源部位，传导速度和兴奋异常，2，疾病原因，心脏病：冠状动脉窦性心动过速，窦性心律失常，窦性心律失常，窦性心律失常(异位心律失常)房室传导室性，5，冲动传导异常，1，窦性阻断2，房室传导阻滞3，房室传导阻滞4，房室传导异常：wpw综合征。 5、捆绑分支块(左侧)。右束支管和左束支管块)或室内块。6、传导系统、传导系统、心脏的传导系统具有负责正常心电图冲动形成和传导的特殊心肌。学科，7，护理学评价，8，(1)健康史评价，(2)身体状况(症状)根据出现心律失常的部位不同而有所不同，一般为无症状或头晕，无力，心悸，胸

2、部窒息，心绞痛，呼吸心房颤动、心房颤动、心室颤动会引起心脏病发作、心绞痛、意识丧失、痉挛、呼吸停止，甚至死亡等严重症状。9、体征重点评估脉搏的频率、节奏和心率、心跳、心音的变化。窦房结延迟持续性发作性心动过速、心房颤动、第一心音强弱等，心室法绝对不规则，脉搏不足；心室颤动，没有脉搏，心脏的声音消失。不能测量BP。10，辅助检查，心电图诊断时心律失常最重要的非侵入性检查器ta检查之一：动态心电图，心电图运动检查，食管心电图等，11，临床常用的心电图联系包括标准导联(I，)加压单极肢体V1胸骨右边缘4肋之间V2胸骨左边缘4肋之间V3 V2和V4连接中点V4左侧5肋之间和锁骨中心线交点V5液与前V4

3、水平线交点V6左侧液与中心线和V4水平线交点，14，心电图配置和正常，P波时间宽度为0.11秒振幅肢体传导0.25mv胸部传导0.2mv S-T段向下偏移不超过0.05mv，q波振幅不超过相同诱导中R波的1/4秒，时间不超过0.04秒，15，正常窦节律心电图，1，P波定律，窦节点(，avF直立，avR反转)2 贫血。心肌缺血。心力衰竭。使用休克和肾上腺素或阿托品)。没有症状或心悸，19，心电图的特征，窦p波，p波速度每分钟100次以上p-r间隔和QRS波都正常，20，主要是原因和消除诱发因素。如果需要，可以使用镇静剂或阻断剂美托洛尔减缓心率。，21，窦性心动过缓，每分钟60次缓慢的窦性心率：健

4、康成人、运动员、睡眠状态其他原因：颅内疾病、严重缺氧、甲状腺功能下降等药物：美托洛尔、双节性、胺碘酮等窦心率每分钟超过50次，心跳低于每分钟40次，或心脏功能不全或中枢神经系统障碍(包括阿托品、麻黄碱或异丙基肾上腺素，以提高心率，24，1，房室前收缩期2，房室传导期前收缩期3，心室收缩期，前收缩期，前收缩期，25，1室畸形性心脏病药物作用，电解质紊乱，26，临床症状，临床症状患者一般没有明显症状，在频繁房间收缩前会有胸部压迫，心悸。心房收缩前收缩，27，心电图的特征，早期发生的p 波，形态与窦p波不同的p-r间隔 0.12秒QRS波组大部分时间前收缩后一般不完全补偿间歇，28，早期处理点，消除

5、原因(如药物治疗：有明显症状的时候，进行受体阻滞剂等药物治疗。普罗帕酮(心脏率平)，29，2房室交接前收缩期，1-2房室结2逆转p 3大部分是完成补偿间，30，3室电收缩期，1预出现的大而畸形的QRS时间-，时间以上0.12秒t波与QRS波君主波有阵发性心动过速，1，阵发性室上性心动过速2，阵发性室上性心动过速1，P 波2，快速整齐的QRS波为室性，频率160 220次/分，35，阵发性室上性心动过速1，3或3室收缩连续发生2 ST-T波方向与QRS波组主波相反。3、心室率往往为140200次/分钟，心室率或不规则性。4、p波和QRS波群没有固定关系，房室分离，偶尔心室波动，反方向得到心房，出

6、现逆p波。36，颤振和震颤，1心房扑动2心室扑动2心室颤动，心室，心室，心室，37，颤动概念，心房或心室发生，比阵发性心动过速更快的倡议异位心律失常。心房颤动：心房异位起搏点的频率为250-350次/分钟，心房收缩快，心房颤动调整：频率 350-600次/分钟。心室规律绝对不规则心房颤动：频率150-300/分心室颤动：频率150-500/分，38，心房颤动心电图，P波消失，锯齿型心房颤动(f波)，形态，间距和幅度绝对规律心房颤动(f波)，形态、间隔和振幅绝对不规则频率为每分钟350-600次 QRS波组一般正常，40，心室颤动和心室颤动，最严重的心律失常，致命心室颤动时心室快速、弱收缩的心室

7、纤颤，对于心室的每根纤维部分没有更快、更不协调的颤动没有心跳，没有脉搏，43，心电图的特征，心室颤动p-QRS-t波群消失，取而代之的是150-300次大而规则的正弦波(室颤)，44，心室颤动P-QRS-T波群消失。 3个部分完全不能传递，3，47，房室传导中的不完全性，冲动阻断房室传导中的不完全性，第一房室传导阻滞完全性第二房室传导阻滞完全性3度房室传导阻滞部位可以位于心房，房室结，希斯束及双多发分枝，48，病因，1正常人或运动员的情况下为空。 2药物：大部分停药后消失3种有机性心脏病(急性深渊梗塞、病毒性心肌炎、心肌病、先天性心血管疾病、原发性高血压等)。4外伤，术中误伤或房室传导组织扩散，49，临床症状，房室传导阻滞患者常无症状2度型：心跳停止感。听诊时心跳脱史2度型：经常疲劳和眩晕、晕厥、抽搐和心功能不全：症状取决于心室率和心室率，以及心肌是否首选，50、一度房室传导开始，P-R间隔是正常最高值(正常P-R间隔的长度与心率年龄有关)通常0.20秒每个p波后有QRS波组，51，2度房室传导阻滞，部分心房兴奋未传递到心室，部分p波后有QRS波组，QRS 33336924333693 。二度房室传导阻滞可分为两种类型。文氏现象或毛氏型，通常为型，52，2度块P-R间隔逐渐延长，直到P波阻断和心室脱落。 r-r间隔，包括P波阻断阻断P波，r-r间隔缩短，