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文档简介

1、第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病的药物，治疗中枢神经系统退行性疾病的药物，主要包括：治疗阿尔茨海默病的抗帕金森病药物，第一节抗帕金森病药物，帕金森病临床表现：静息性震颤肌强直，缓慢姿势和步态异常，第一节抗帕金森病药物，病因学：1。多巴胺缺乏理论(1)多巴胺受体激动剂可显著缓解帕金森病(2)长期应用多巴胺受体拮抗剂可导致帕金森病(3)破坏黑质纹状体多巴胺神经元并使胆碱能神经功能占优势，从而可导致帕金森病(4)死亡后，脑内多巴胺含量明显低于正常。第一部分是抗帕金森病药物。2.氧化应激自由基理论认为，氧化代谢产生的O2和OH-可破坏神经功能。第一节抗帕金森病药物，药物治疗：1。多巴胺样药物2。抗胆

2、碱能药物3。MAO-B抑制剂1。左旋多巴及其增强剂，左旋多巴是多巴胺递质的前体，药理作用及机制，药理作用特点3360 (1)缓发(2)对轻、年轻患者疗效好。作用机制：左旋多巴在脑内转化为多巴胺，弥补了纹状体多巴胺的不足。左旋多巴，临床应用：治疗各种类型的帕金森病，左旋多巴，体内过程：口服吸收后，其中95%以上通过脱羧酶脱羧成多巴胺。卡比多巴是左旋多巴治疗帕金森病的重要辅助药物。(1)不能通过血脑屏障。(2)与左旋多巴联合使用时，可减少左旋多巴在外周的脱羧作用。(3)可减少左旋多巴的用量。(4)可降低左旋多巴对心脏的毒性作用。(5)它能更快地达到左旋多巴的治疗浓度。(1)能选择性抑制中枢神经系统

3、的毛-B，减少细胞数量。2.与左旋多巴合用，可增加疗效。2，多巴胺激动剂，1，溴隐亭，2，利培酮，3，聚乙二醇朴容素，3，多巴胺受体释放药物，金刚烷胺可促进多巴胺从黑质纹状体多巴胺神经末梢释放并减少多巴胺重吸收。4.抗胆碱能药物(M受体阻滞剂)和苯哲索(安坦)是中枢M受体阻滞剂，其外周效应较弱。目前，它们仅用于对左旋多巴症状轻微或不耐受且左旋多巴治疗无效的患者。第二节治疗阿尔茨海默病的药物：阿尔茨海默病是老年人最常见的神经退行性疾病。病因：它是一种中枢神经系统退行性疾病，主要特征是进行性认知和记忆障碍。病理表现为脑萎缩、脑组织老年斑和神经纤维缠结。海马和皮层的乙酰胆碱明显减少，导致神经元功能障碍。治疗阿尔茨海默病的药物，临床表现：1。记忆障碍2。认知障碍3。思维、情绪、行为等精神障碍。1.乙酰胆碱酯酶抑制剂，他克林特征：1。抑制乙酰胆碱酯酶，包括中和血浆和组织2。Ach第3版的推广。直接刺激m受体4。轻松通过血脑屏障。治疗阿尔茨海默病最有效的药物。肝毒性，lismin (esmin) 2。耐受性好，不良反应轻微，无外周活动。3.对认知行为和综合能力有明显疗效。多奈哌齐，加兰他敏，功能：1。与他克林相比无肝毒性；2.治疗轻中度阿尔茨海默病，石杉碱甲，特点：1 .高选择性抗胆碱酯酶药物；2.治疗各种类型的阿尔茨海默

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