截肢病人的护理

1、截肢患者的术前管理，骨1区徐娟，2012年7月通过这次教员会诊，我们和护士对截肢患者的术前护理有了全面的系统学习，提高了护理工作水平。为给病人提供更好的服务打下良好的基础。目的，为什么切割？1，周围血管疾病：糖尿病血栓血管炎，下肢缺血坏死，简史，2，意外伤害：车祸，机械损伤，烧伤，冻伤，电伤肢体血液输送或组织无法修复的损伤，3，严重感染333664、恶性肿瘤大部分是骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤。5，先天性肢体发育异常先天性肢体缺失，多指/脚趾，长发。截肢的定义：截肢通过手术失去生存能力，没有生理功能，危及人类生命的部分或全部，从而挽救患者的生命。、切割部位取决于四肢受伤程度，相应的血液循环情况，

2、切割原理最好尽量保持关节功能和假肢安装的适当长度。选择切面，(a)保留上肢切肩，肱骨上臂肩关节以下18厘米，保留肱骨远端前臂肘以下15厘米，腕尺骨和桡骨突6。手掌和手指保持长度，尤其是拇指、剪切平面选择、(b)下半身剪切1。髋关节切割：尽可能选择股骨头颈部，切面，2。切割腿： (1)膝盖：大腿远端股骨上半部3 (2)膝盖切割：小腿近端1/3，(1)，(2)，选择剖切面，(3)脚切割为可能的脚长，(3)诊断：右小腿损伤、右胫骨和腓骨开放性骨折、右后颈动脉破裂、右小腿神经损伤、右前颈动脉严重挫伤和血栓等。体经：患者有痛苦的外貌，体温36.9度，脉搏86次/分钟，呼吸20次/分钟，血压140/80毫

3、米汞合金，右胫骨结节下可见肌腱，血管，神经，骨暴露，见伤口多的污染物，右口腔后立即进行扩张，再手术及常规术前准备。即腰硬麻醉下行血管神经探查，右小腿切断手术，术前准备和护理，紧急手术准备： 1，快速建立两个静脉通道，再手术扩大。2，压迫，绷带，止血。3，血液检查，血型，凝血时间，血液交叉测试，血液准备。4、禁食水，药物皮肤检查。5、心理治疗6、术前置管和药物治疗送进手术室。术后护理诊断和措施，护理诊断和措施，P1:体液缺乏与创伤后出血相关的I1，生命体征监测，密切观察患者的脸色、皮肤、粘膜变化。I2、记录尿液量，观察尿液的颜色、特性。I3、及时做好电解质测定，提供足够的水分，纠正电解质不平衡。

4、I4，床头止血带。o:没有发生体液不足，P2:恐惧与术后四肢不完全有关，I1，耐心听患者说话，理解与患者有共鸣的感情。I2，通过给疾病的预后更明确、有效、积极的信息，可以与治疗效果更满意的患者分享其交流经验。I3、为患者营造安静舒适的休养环境，4种轻便的护理工作，以免加重患者的不便。o:患者恐惧的行为，护理诊断和措施，P3:自我形象障碍说明与肢体障碍相关的I1，患者及其家属需要截肢。I2、支持自我形象I3重新设计，积极引导患者进行功能运动，最大限度地提高残肢功能。I4、肯定患者的某些现有优点，肯定积极的处世态度，通过适当的称赞培养自信，找回自尊。o:患者面对现实，进行积极的功能锻炼。，护理诊断

5、和措施，P4:疼痛与创伤和手术有关，I1，保持周围环境的安静，减少其他刺激引起的患者不安，加重疼痛。I2、听音乐、阅读、故事等使用舒适的技术分散患者的注意力，站起来的时候为了缓解疼痛，要温柔地行动。I3、必要时按照医生的指示使用止痛药。o:疼痛管理，护理诊断和措施，P5:感染的危险：I1，适当固定伤口引流管，保持平稳，及时观察折叠、压力、脚背是否感染，包扎形状流了很多血，请报告更换医生。I2、合理使用抗生素预防感染。I3，建议摄取高蛋白高卡路里，增加身体的抵抗力。o:无感染，护理诊断和措施，术后位置，心理治疗，1，截肢患者的心理问题我们不能忽视，我们要减少成为对象的强化传教士，心理负担。2、引

6、导患者注视残肢，加强对身体阻断事实的心理感受。3、了解和支持患者的家人、朋友、工作和社会相关，特别是担心医疗费。告诉患者安装假肢后，生活质量仍然很好。帮助患者确立生活的自信和勇气。术后主要并发症、残端出血、突然疼痛、残端水肿、触摸波动感、敷料渗透、伤口引流瓶大量出血、血压下降、脉搏增加等，凝血机制异常、术中止血不完全、原因、性能、残端，一旦发生大出血，局部止血的同时，按照医生的指示迅速预防休克，必要时送手术探针。下肢截肢后，用紧急手指按压股动脉。严格的床边交替，防止残端出血的方法？早期散步，避免冲突的残端，病人和家庭教育，术后主要并发症，1，静脉回流不足，循环障碍；2、断肢缺血时间过长，相应细

7、胞和组织间隙水肿；3，伤口感染，位置不当，淋巴回流障碍等。引起残端水肿的原因，1，早期抬腿肢体；2、弹性绷带加压包扎，有效预防血肿，减少肿胀；3、引导患者进行早期康复训练、肌肉收缩训练；对缓解血肿很好。残端水肿的治疗，术后主要并发症，幻觉疼痛和幻肢感觉，幻肢疼痛：发生：60-80%期间：3-6个月，长达1年，甚至一辈子。性能：烧灼痛、挤压痛、搏动性、针刺等。夜晚更明显，(方法)，1，按摩：每次5毫米，3-4次/1天2，弗德： (伤口愈合后)用指尖敲打缝线，每次1-2分钟，3-4次/1，1，强复指导，残肢肌肉力量训练，方法：将枕头放在腿之间，紧紧夹紧枕头，5秒后休息，每天2次，每次10-15分钟

8、。双大腿枕运动，股四头肌运动，方法：采取膝关节的直线位置，收缩股四头肌，5秒后放松，每天2次，每10-15分钟。剩余的腿部关节活动训练，方法：伸展膝盖后保持膝盖直立，从床上爬到10-15厘米，保持30秒，慢慢放下，每天3次，一次20个。直线腿上升运动，臀部外展运动，方法：在健姿下，手臂向上用力展开，持续用力30秒，慢慢收回，每天3次，每次5次。做俯卧撑，抬起四肢，用力30秒，慢慢放下，每天3次，每次3次。躯干肌肉训练，俯卧撑，膝盖弯曲，肢体垫，四肢垫，手放在胸前，肩膀和健侧下肢同时施力，使腰部以下部分在床上慢慢放下30秒，每天3次，每次3次。申请指南，1，将合理的营养指示给患者，保持适当的体重，防止肥胖影响假肢的穿着。2、鼓励患者加强机能运动，加强体质。一般刀