慢性肾衰竭护理描述

1、范春涛，肾内科，慢性肾功能衰竭的护理，2。慢性肾功能衰竭，定义了临床表现的分期病因，3。定义：慢性肾功能衰竭(CRF)的概念是一组以慢性进行性损害肾脏为特征的综合征，由各种原因引起，使其无法维持基本功能，代谢物和毒素滞留，水、电解质和酸碱平衡失衡，内分泌功能异常。慢性肾功能衰竭是各种原发性和继发性肾脏疾病的共同结果，其终末期称为尿毒症。4、分期，当患者的CCR为10毫升/分钟时，即为尿毒症的终末期。5，病因，1。原发性肾脏疾病：慢性肾炎、肾盂肾炎和多囊肾。继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾病和系统性红斑狼疮肾病。3.梗阻性肾脏疾病：尿路结石、前列腺肥大等。6。中医病机，气虚、血瘀、浊毒、7。

2、中医辨证，8。临床表现，早期：除氮质血症外，通常没有临床症状，只有基础疾病的症状，尿毒症在晚期逐渐出现。各种症状的发生机制与水和电解质的酸碱平衡失调、尿毒症毒素和肾脏内分泌功能障碍有关。9.临床表现：1。消化系统症状是由代谢物如尿素对胃肠粘膜的刺激引起的。第一个症状是食欲不振、恶心和呕吐，后期嘴里有氨味。口腔粘膜溃疡、十二指肠炎和消化道出血很常见。是最早也是最突出的症状。第二，血液系统：血液系统症状包括以下三个方面：贫血(不可避免的症状)、促红细胞生成素减少、铁摄入不足、失血、抑制红细胞生成的毒素和叶酸蛋白缺乏。出血倾向：血小板减少和聚集能力下降。感染：白细胞的趋化性、吞噬作用和杀菌作用减弱。

3、10，临床表现，3，心血管系统1。高血压：钠和水潴留(容量依赖性)；肾素活性增加(肾素依赖性)；肾脏抗高血压物质分泌减少；外围阻力增加。它会导致左心增大、心力衰竭、动脉硬化和加重肾脏损伤。2.心力衰竭：钠水潴留和高血压引起的心脏负荷增加；贫血、酸中毒和缺氧引起的心肌损伤。心力衰竭是慢性肾功能衰竭常见的死亡原因之一。3.尿毒症性心包炎：由尿毒症毒素滞留、血小板减少、细菌和病毒感染等因素引起。干心包炎，心包积液，心包填塞。心包积液大多是血性的。4.动脉粥样硬化：由高脂血症和高血压引起，尤其是糖尿病和高血压患者。动脉粥样硬化是慢性肾功能衰竭死亡的主要原因之一。11，临床症状，4，神经肌肉系统1。尿毒

4、症脑病(由患者中枢神经系统异常引起)的特征是冷漠、注意力不集中、焦虑幻觉和癫痫。2.“尿毒症腿部不适”(由患者外周神经异常引起)，下肢灼热感，蚂蚁行走感，活动后减少，导致患者下肢持续运动。5.呼吸系统1。酸中毒引起的严重呼吸。2.尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等。6.皮肤1。顽固性皮肤瘙痒：与沉积在皮肤和神经末梢的尿毒症毒素和钙盐炎症有关。2.尿素霜：尿素沉积在皮肤表面形成晶体。七、肾性骨营养不良(这是一种罕见的症状，可通过骨活检进行早期诊断)，它可导致纤维炎、尿毒症骨软化、骨质疏松和骨硬化。这是由于缺乏活性维生素D3和继发性甲状旁腺功能亢进。12、临床表现8、水电解质和酸碱平衡紊乱脱水和水肿

5、；低钠和高钠；低钾和高钾血症；低钙高钙、高镁高铝；代谢性酸中毒。感染肺部和泌尿道感染是常见的。体液免疫和细胞免疫功能障碍，白细胞功能障碍。感染是慢性肾功能衰竭死亡的主要原因之一。CRF的其他临床表现：体温过低与Scr升高呈负相关。尿毒症假性糖尿病：外周组织对胰岛素抵抗的反应受损。高尿酸血症：由肾清除率降低引起。代谢异常：尿毒症毒素与RI代谢异常有关。13，护理评估，三方面资料1，病史：既往病史，症状特征，tre第二，身体评估：生命体征、颈静脉愤怒、皮肤瘙痒等。3.实验室检查：常规血尿、肾功能、b超和X线检查；14.护理评估要点：1。改善病人的营养状况；2.减轻患者水肿程度，增加舒适度；3.提高

6、患者的活动耐力；4.患者体温逐渐降至正常；15.护理诊断和护理目标；1.营养不良低于身体需要；它与消化道功能障碍有关。鉴于营养不良，我们的护理目标是确保患者有足够的营养摄入。第二，过多的体液与肾小球滤过功能下降引起的钠和水潴留有关。鉴于体液过多，我们的护理目标是减轻患者的水肿。3.不能运动与营养不良和心脏功能下降有关。鉴于活动缺乏耐力，我们的护理目标是增加自我报告活动的耐力。第四，感染的风险与白细胞功能下降和透析有关。鉴于患者可能面临的感染风险，我们的护理目标是患者在住院期间不会被感染。16岁。护理措施1。针对患者营养不良，当患者日常饮食获得的能量低于身体的需求时，有必要做到：饮食护理：高质量

7、、低蛋白、热量充足。饮食指导：合理的饮食计划和改善食欲的措施。观察营养状况：白蛋白、电解质和血红蛋白。17，2。对于过量的体液1。观察病情：水肿的部位、范围和程度；体重生命体征。2.采取缓解水肿的方法：限制盐和水的摄入量，根据医生的建议使用利尿剂和血管扩张剂，观察疗效。18，3。鉴于缺乏耐力的活动，应遵循以下四个部分：1。评估活动的容忍度；2.充分休息，加强生活护理；3.纠正并消除导致缺乏耐力的因素；4.观察护理效果。鉴于感染的危险，应做到以下几点：1 .仔细观察情况；2.定期检查相关项目；3.采取措施防止感染；4.及时接种乙肝疫苗，尽量减少血液制品的输入。健康指导要求患者了解以下知识：1。合理饮食的重要性2。精神和身体休息的重要性。感染与疾病预防的关系需要患者注意以下事项：1。药物治疗