痔疮病人的护理_第1页
痔疮病人的护理_第2页
痔疮病人的护理_第3页
痔疮病人的护理_第4页
痔疮病人的护理_第5页
已阅读5页,还剩21页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、痔疮病人的护理,马庆玲,痔是指直肠末端黏膜下和肛管肛管皮肤下的静脉丛扩张、屈曲和瘀血形成的静脉块。 据痔的部位而分为内痔、外痔、混合痔等(十人九痔,内痔多见) 肛肠科常见病,青壮年多见。,一、病因,1、解剖因素:直肠静脉丛及其分支属门静脉系统,无静脉瓣膜,又位于门静脉的最低位,血液易于淤积而使静脉扩张;其静脉丛壁薄、表浅、少周围组织的支持,易形成静脉扩张。 2、长期腹压增高病史:常便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排尿困难(前列腺肥大)、腹水及盆腔内巨大肿瘤 。,一、病因,3、其他: 不好的大便习惯:上厕所久蹲、吸烟(能缓冲电脑的大便反射,易造成便秘) 大便异常 久泻久痢,长期便秘。 饮食原因 嗜酒

2、。辛辣、刺激性食物。 慢性疾病 长期营养不良、体质虚弱,易致肛周括约肌松弛,肛周慢性炎症:高血压、肝硬化,动脉硬化。,(一)病因:1.病人常有肛门瘙痒、疼痛、有分泌物等肛窦、肛腺慢性感染的病史。肛窦、肛腺慢性感染易导致直肠下部黏膜下静脉丛周围炎,静脉失去弹性而扩张。 2.长期饮酒、好食辛辣等刺激性食物史、食物中的纤维素含量过低、营养不良等因素,导致直肠下部黏膜下静脉丛扩张充血。 3.长期使腹内压增高的病史或职业因素,如长期的坐与立或便秘导致直肠静脉丛扩张充血。 4.直肠局部解剖因素,如直肠上静脉丛属门静脉系统,且无静脉瓣膜,又位于门静脉系的最低处,静脉回流困难;直肠上、下静脉丛壁薄、位置表浅,

3、且缺乏周围组织支持,易于形成静脉扩张。,烦人的痔疮,痔疮的五大发病特点 (1)女性比男性患者多。 (2)患者以成人居多。 (3)久坐、久立、活动少的人患病者多。 (4)便秘、腹泻、排便时间长的人患病者多。 (5)饮酒过多、嗜好辛辣是导致发病的诱因。,四大人群痔疮高发 一、是大便时有不良习惯的人比如蹲厕所喜欢看书看报的人。 二、是久站、久坐和长期便秘的人。 三、是妊娠女。 四、是生活起居没有规律的人。,二、分类,齿状线:肛管皮肤与直肠粘膜相连合处,可见到一条由肛瓣和肛柱下端所围成的一个锯齿形环形线。,二、分类,痔根据其所在部位不同分为3类: (一)内痔 位于齿线上方,表面覆盖直肠粘膜,常见于直肠

4、下端的左侧正中、右前及右后3处(截石位3、7、11点)。,9点,12点,3点,6点,二、分类,(二)外痔 位于齿线下方,表面由肛管皮肤覆盖 。 常见的有炎性外痔、血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、静脉曲张性外痔。 (三)混合痔 在齿线附近,为皮肤粘膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成。有内痔和外痔两种特性。,三、临床表现,1、内痔 主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。 直肠指检:不能触及。 期:排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外。 期:便血加重,重者呈喷射状,排便时痔块脱出,自动回纳。 期:便血减少,痔块脱出不能自行回纳,手动送回。 期:偶有便血,痔核脱出不能回纳

5、。严重时可造成内痔嵌顿。,2、外痔 主要表现为肛门不适、潮湿、瘙痒,在齿状线下及肛门缘,发作时肿胀疼痛。 炎性外痔;并发感染的外痔,有红肿热痛明显。 血栓外痔;是肛门静脉或静脉血栓形成。 多因便秘或排便时用力而致肛门静脉丛破裂,血液流出血管外,形成血栓在皮下隆起,局部有肿胀疼痛。有肛门剧痛、排便、咳嗽时加剧,边界清楚、触痛明显的暗紫色肿块。,3、混合痔 兼有内外痔的临床表现,严重时可呈现环状脱出肛门,呈梅花状,又称环状痔。若发生嵌顿,引起充血、水肿坏死。,四、防治要点,1、初期痔 只需调节饮食、保持大便通畅,便后坐浴,防止便秘和久蹲。 2、期内痔可选用注射硬化剂疗法,胶圈套扎法。 3、期内痔及

6、混合痔行单纯痔核切除术。 血栓性外痔可行剥离术。 即对于血栓性外痔、混合痔及三期内痔可手术治疗。,(五)护理问题,1.疼痛 与血栓形成、痔块嵌顿等有关 2.便秘 与不良饮食、排便习惯等有关 3.潜在并发症:尿潴留、贫血、肛门狭窄等,六、护理措施,1.有效缓解疼痛 (1)局部热敷或温水坐浴:可有效改善局部微循环,减轻疼痛症状。便后及时清洗,保持局部清洁舒适,必要时用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴。 (2)遵医嘱用药:血栓性外痔者局部应用抗菌药物软膏。 (3)及时回纳痔:嵌顿性痔应尽早行手法复位,注意动作轻柔,避免损伤。 2.保持大便通畅,(1)术前 1)调节饮食结构:嘱病人多饮水,多吃新鲜水果

7、蔬菜和粗粮,少饮酒,少吃辛辣刺激食物,少吃高热量零食。 2)定时排便:保持心情愉快及规律的生活起居,养成定时排便习惯。 3)活动:适当增加运动量,以促进肠蠕动;避免久站、久坐、久蹲。 (2)术后:术后12天应以无渣或少渣流食、半流食为主,如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等,以减少肠蠕动、粪便形成和排便,促进切口愈合。术后应保持大便通畅,防止用力排便,崩裂伤口。若有便秘,可口服液体石蜡或其他缓泻剂,但忌灌肠。,并发症的预防和护理,(1)尿潴留:术后24小时内,每46小时嘱病人排尿一次。避免因手术、麻醉、疼痛等因素造成术后尿潴留。若术后8小时仍未排尿且感下腹胀满、隆起时,可行诱导排尿或导尿等。 (2)切

8、口出血:术后24小时内,病人在床上适当活动四肢、翻身等,但不宜过早下床,以免伤口疼痛及出血。24小时后可适当下床活动,逐渐延长活动时间,并指导病人进行轻体力活动。伤口愈合后可以恢复正常工作、学习和劳动,但要避免久站或久坐。 (3)术后切口感染 1)完善术前肠道准备:避免清洁灌肠,防止反复插肛管造成肛门皮肤黏膜的破裂。可于术前一天口服20%甘露醇250ml,饮水1500ml清洁肠道。 2)术前及时纠正贫血,提高机体抵抗力。 3)加强术后会阴部护理:保持肛门周围皮肤清洁,每次大便后用1:5000高锰酸钾温水溶液坐浴。 (4)肛门狭窄:多为术后瘢痕挛缩所致。术后应观察病人有无排便困难及大便变细,以排除肛门狭窄。若发生狭窄,应及早行扩肛治疗。,健康教育,1.直肠肛管疾病常与排便不畅有关,应保持粪便通畅。养成每天定时排便的习惯;在排便时避免读书看报,避免延长蹲坐的时间,否则易造成肛管持续下坠,加剧局部静脉的扩张淤血;鼓励病人多饮水,多吃蔬菜、水果等含粗纤维食物,避免辛辣、刺激性食物;不宜饮烈性酒;粪便干结时宜口服缓泻剂。 2.鼓励年老体弱的病人进行适当的活动,长久站立或坐位工作的人要坚持作保健体操,作肛门括约肌锻炼活动。 3.局部清洁,常作肛门坐浴。 4.直肠肛管疾病应及时治疗,并耐心坚持治疗至治愈为止。,练习题,男性,45岁,排便后痛,昨日突然加剧,肛口可及一肿块,直径

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论