危重患者的安全转运.ppt

1、1、危重症患者的安全运输，邱燕燕，4、重症患者的特点，病情重，身体虚弱。病情迅速变化，有时几分钟内就会死亡。具有不同程度的意识障碍。生存取决于监视和治疗的尖端仪器。5、执行各种检查，包括传输目的、CT、x射线等。急诊手术。请送往其他医院进一步治疗室或诊断和治疗。6，转运类型，医院前转运：是指将面临生命威胁的各种紧急情况、创伤、中毒、灾害事故等的患者送往现场监护、医院的过程。7，医院内运输：患者医院内需要诊断或治疗的点对点运输。医院间转移：患者已从综合医院转移到专科医院，应根据家人及患者的要求或病情转移到上级医院。8，有文献表明，71%的患者在转运途中或检查时发生了轻微或严重的并发症，如呼吸系统

2、关闭、低氧血症、低血压、心律失常、继发性出血、突然死亡等。转运患者的死亡率比正常人高9.6%。9，一般因素包括1，患者的状态因素2，设备，药物因素3，医疗因素，10，状态因素，循环系统：低血压，恶性心律失常等。呼吸系统：缺氧血症，气道分泌物阻断。神经系统：颅内压增加，疝。其他：高烧、痉挛。11，设备，药物因素，通风设备：呼吸胶囊泄漏，呼吸循环分离，氧气来源不足等。在输送过程中，有些患者用氧枕头供给氧气，因为氧枕头的氧容量小，氧流量难以调节，不准确。12，如果患者的氧气管或气管导管下降，或者呼吸电路的连接没有及时发现，可能会发生缺氧或中断。13、静脉通路：患者焦虑引起的液体泄漏；输液管和头皮针连

3、接器断开连接，拔针；输液管压缩，失真；压力太低，输液针堵塞，输液不畅。14，注入设备：微泵等设备电池电力不足，不能正常使用。显示器：功能异常、电池不足、看不到屏幕，无法监控患者情况，无法及时发现状态变化。15，负压系统：没有负压或吸力。药物不足：基本药物准备不足。病人情况严重，不能使用的药必须紧急运输，运输的危险更大。16，医务人员因素，1，运输护送人员构成不合理，知识不足的年轻护士，实习护士，实习医生陪同，患者状况发生变化时，不能及时进行正确的判断和治疗。17，2，不熟悉转运需要患者状态的转运前好的交战。护卫前没有认真评价病人的病情。在转运过程中，个别医护人员没有注意到车前或车后只出现了患者

4、，因此状态没有及时发现和处理。18，3，转移气管插管或气管切开患者时，医护人员不小心盖着导管，导致气道关闭。19，4，不通知有关辅助部门，等待检查的时间过长，转运时间长，状态改变，处理不当，造成不良后果，甚至生命危险。20，5，发送前没有通知接收部门，接收部门没有做好患者的相关准备工作，或者通知了接收部门，但接收部门没有及时做好患者的相关准备工作，延迟了患者的抢救时间。21，转运禁忌，1。心跳，呼吸停止心肺复苏术。急性心包填塞会引起心脏急病。呼吸道关闭会引起呼吸停止器。22，安全转运原则，重症监护室并发症及死亡危险大幅增加，影响预后。转运前必须完全评估收益和风险。23，转运的前提，利益风险。因

5、此，如果检查和手术对患者的治疗和预后没有多大帮助，最好对随机转运、24、转运前提、熟练的医疗人员稳定病情所需的设备和交通工具在好的部分间合作转运后适当的处理、25、职员、至少2人等进行彻底的评估和监视。负责人由具有气道管理能力，掌握高级生命支持，熟悉重症治疗的医生担任。选拔一名有工作经验的护士和一名护士完成。26，状态评估和处理，护士与相关医生一起充分评估状态，及时处理，稳定状态，提高转运的可行性和安全性。27、呼吸：评价气道是否通畅、气管插管及机械通气是否必要、血气分析结果、氧饱和度是否正常。另外，对患者气道内分泌物的去除，呼吸困难或氧饱和度低的患者，提前进行气管插管，保持气道通畅。28，循

6、环：评价血压、心率正常范围、静脉通道通畅、是否持续出血等。失血性休克患者需要扩张和补充。高血压患者控制血压。抗癫痫药物在急性心肌梗死患者中的应用。29，神经系统：评估患者的意识、瞳孔、格拉斯哥分数；颅内高压患者脱水药物的使用。过敏性患者应适当地限制和应用镇静剂。30，创伤患者：骨折出血患者应注意伤口敷料的渗透，查看骨折固定四肢的血液循环。31，管道：确保各种管道畅通，连接紧密，适当固定，防止管道滑扭，排空尿袋。32、仪器、材料准备，所有设备必须具有良好的性能，轻型和电池电源，负责电池充电和物品保管的人员。33，1。显示器，34， 1，便携式人工呼吸系统3，简单人工呼吸系统等，35，4。电气5。

7、注入泵6。吸入器7。平车，36，6。充足的氧气：充足的启动池所需时间和30 30分钟以上。37，药物准备，急救剂(肾上腺素、胺碘酮、阿托品等)静脉输液的液体，药物。其他药品：根据镇静剂、止痛药、麻醉剂、38等患者的情况，在开始换药车之前，充分告知重症患者的抢救、治疗面临更大的危险和法律纠纷。39、部门间合作、转运前及相关部门调整。如果需要专科大学住院医师，应通知部门准备病床及相关急救品。去放射科之前要提前通知。去手术室的人通知值班人员提前准备。40、他，他移动床的时候，固定车轮，必须起床拉热。医生和护士要站在病人的头上。护士，家人站在另一边，双手扶床。下坡时保持头高。41，医生，42，在途监控

8、，1。呼吸循环功能监测：包括心电图、血压、呼吸、呼吸、呼吸量、血氧饱和度监测、简单易行的体检和综合分析。43，2。每条管道监控：重症监护室患者一般会确保更多的管道，适当的固定，安全的布置，适当的长度，防止患者烦躁和位置变化造成的损失，扭曲，压缩，堵塞，以及每条引流管的开通。44，3。静脉通道监测：在转运前检查输液是否顺畅，是否紧密连接，是否泄漏或肿胀；预防转运途中和卧床时输液管的扭曲、压缩和闭合，防止注射针与输液管分离。45，4。确保有效吸氧：尽量不要在氧气枕头上使用氧气供应。氧气枕头的氧气浓度和流量不容易调节和估算，因此，如果可能，使用便携式氧气瓶供应氧气。严重缺氧的情况下，携带便携式人工呼吸系统可以吸氧和吸痰，通过正压通气，可以确保患者输送过程中的安全。46，5。原发及并发症监测：例如外伤性脑损伤、脑出血患者应密切观察分娩时的意识及瞳孔变化。心肌梗塞患者应询问是否缓解或恶化了疼痛，并通过心脏电监测，仔细观察是否有心律失常。47，消化道出血患者可以通过观察及时血压，检查头晕、心悸、恶心等来判断出血和出血量。